Часто задаваемые вопросы

Здравствуйте!

Вы должны понимать, что в некоторых случаях (редких) на все вопросы можно ответить и без ультразвукового обследования, картина предельно ясна и при внешнем осмотре, а ультразвук проводится лишь с целью уточнения малозначащих для выбора тактики лечения моментов. Но если говорить об операции – ультразвуковая разметка перед операцией обязательна (перед операцией на коже под контролем ультразвука размечаются вены, отмечаются места необходимых разрезов или проколов), в противном случае крайне высок риск неудовлетворительных результатов лечения.

Более того, не стоит отталкиваться от ультразвука – при одинаковых заключениях методы лечения могут быть очень различными. Ориентируйтесь в первую очередь на клинику и врача. К примеру, если в такой ситуации показано безоперационное лечение (лазер или эхосклеротерапия), но в клинике такие методы лечения не применяются, то такого лечения вам и не проведут, Вас прооперируют. Поэтому ищите специализированную клинику, где не только хорошо оперируют, но и умеют хорошо лечить без операции в тех случаях, когда это возможно.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Речь о лечении варикоза нижних конечностей заходит в связи с тем, что в силу некоторых причин (высокое венозное давление) велика вероятность развития осложнений такого варикоза. При варикозе же вен малого таза таких явлений ждать не стоит. Схожесть этих 2 «болезней» заканчивается на схожести названий, между ними мало общего. Более того, практически всегда причиной варикозного расширения вен малого таза является беременность (вены расширяются в ответ на возросший артериальный кровоток в матке), и после родов этот вопрос потеряет актуальность. Во время беременности какое-либо лечение варикоза вен малого таза проводится не может. Также рекомендую уточнить эти вопросы у гинеколога.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Сосудистые звёздочки – это проявления варикоза. Самостоятельно оценить степень варикозного расширения вен Вы не сможете – далеко не все вены видны на поверхности. Поэтому флеболог всегда при первом обращении пациента в клинику проводит ультразвуковое обследование вен. Варикозное расширение вен приводит к развитию 2 проблем – эстетической (ноги прогрессивно теряют внешний вид) и функциональной (боли, отёки, тяжесть в икрах). Конечно же, при «выраженном» варикозе возможны и осложнения – венозный дерматит, кровотечение, тромбофлебит, трофические расстройства, трофическая венозная язва. Поэтому мы всегда ратуем за своевременное, раннее обращение к флебологу. Даже если не потребуется проводить лечение варикозного расширения вен, флеболог назначит профилактические меры, которые позволят поддержать здоровые вены.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Такие проявления характерны для венозной недостаточности. В любом случае, Вам стоит показаться флебологу. Врач проведёт ультразвуковое обследование, чтобы разобраться – в каком состоянии вены (ведь далеко не все вены видна на коже, и необходимо знать состояние и крупных подкожных, и глубоких вен). Вполне разумно предположить – чтобы назначать какие-либо адекватные меры, стоит полностью владеть ситуацией.

Как правило, у таких пациентов назначаются профилактические меры – ношение профилактических чулок или гольфов, приём венотонизирующих препаратов. Также хорошо помогают тонизирующие процедуры – криогенные обёртывания, контрастный душ, лимфодренажный массаж.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

LPG может спровоцировать ухудшение состояния вен, вызвать прогрессирование варикоза. Соответственно, этот метод при варикозном расширении вен противопоказан.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Любое современное лечение во флебологи – максимально малоинвазино и щадящее для пациента. Такие капилляры можно убрать склеротерапией (у флеболога), либо термо- или фотокоагуляцией (у косметолога). Какие именно методом можно помочь в Вашей ситуации можно сказать после очного осмотра и ультразвукового обследования (ультразвук обязателен, т.к. внешние проявления не всегда полностью соответствуют действительности, и необходимо оценивать состояние глубоких, не видимых глазу вен). В любом случае, мы удаляем неработающие варикозные вены и капилляры, которые не участвуют в работе венозной системы, а мешают нормально работать здоровым венам. Поэтому беспокоиться о нагрузке на другие вены не стоит. В среднем склеротерапия занимает 2-3 недели (3-5 сеансов). Стоимость – от 7100 до 25000р. за курс лечения. Косметологические методы – около 3000 за сеанс термо- или фотокоагуляции. Может потребоваться несколько (2-5) сеансов.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Ваши боли – неврологические, связанные с патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника. После лечения варикозного расширения вен такие жалобы не проходят. Вам необходимо проконсультироваться у вертебролога (невролога).

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Операция в большинстве случае при варикозном расширении вен проводится в стационаре одного дня. Это означает, что на следующее утро после лечения Вас выпишут домой. Склеротерапия в среднем занимает 2-3 недели (3-5 сеансов с интервалом 3-7 дней). Начинать склеротерапию можно через 1-2 недели после операции. Если Вы настроены на лечение, наиболее разумным будет лично позвонить в диспетчерскую службу по тел. 8-495-9257511, и объяснить ситуацию. Для иногородних пациентов у нас имеются специальные возможности по проведению лечения варикоза с максимально сжатые сроки, Вам объяснят условия, выплюют электронной почтой или факсом список анализов и т.д., запишут заочно на операцию (когда Вы пришлёте анализы, и с ними ознакомится анестезиолог). Всё это направлено на то, чтобы Вы попусту не тратили время в Москве на предоперационное обследование и ожидание лечения. Полностью указанное лечение можно успеть провести в течение 3-4 недель. Если Вы не располагаете таким временем, можно в этот приезд провести хирургическое лечение на одной ноге, а в следующий раз – склеротерапию.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Возможны несколько вариантов.

Первое – действительно, врач убрал не все варикозные вены. Такая ситуация возможна, когда на ногах выявляется довольно обширное поражение варикозом, и за основной курс склеротерапии просто невозможно добиться 100% эффекта. В нашей клинике после лечения проводятся годовое диспансерное бесплатное наблюдение. Это значит, что Вам необходимо показаться через 1-2 месяца после склеротерапии лечащему врачу, и, при необходимости, будет проведены дополнительные сеансы склеротерапии, что позволит убрать все эти вены и добиться желаемого результата.

Второе – вы принимаете за варикозные вены здоровые. Такое возможно, и бывает нередко у худощавых пациентов, с выраженным подкожным рисунком венозной системы. В этом случае необходимо уточнить этот вопрос при очном осмотре во время диспансерного наблюдения.

Третье – флеболог полностью убрал все варикозные вены, но не все следы (пигментные) от склеротерапии успели рассосаться. Нередко пациенты принимают на непролеченные вены те, которые уже были закрыты, но ещё не рассосались. В этом случае по истечение 1-2 месяцев всё нормализуется.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

В вашей ситуации речь идёт вовсе не о варикозном расширении вен, а о артериовенозной мальформации, шунте, т.е. нарушении строения и закладки артериальных и венозных сосудов. В таких ситуациях могут использоваться различные методы лечения – и рентгенэндоваскулярная хирургия, и хирургические операции по разобщению сосудов, и склеротерапия, и лазер. Но лечением таких состояний занимаются не флебологи, а сосудистые хирурги, специалисты в рентгенхирургии (несмотря на общность применяемых методов лечения). Показана ли склеротерапия в такой ситуации, или показаны другие методы лечения, можно сказать только при очном осмотре с результатами обследования (УЗИ, артериография, венография и т.д.). Т.е. Вы должны понять, что при варикозе расширенные вены, капилляры сами по себе являются болезненным субстратом, а в Вашей ситуации данные проявления являются лишь следствием другого состояния. Но в любом случае указанные проблемы разрешимы, необходимо лишь разобраться в причинах данных проявлений и выбрать оптимальный метод.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Менопауза и густая кровь тут ни при чём. Болезненные проявления со стороны вен на руке и ноге с одной стороны – скорее всего, совпадение. Более того, варикозное расширение вен на руках практически не встречается, в таких ситуациях можно говорить лишь о функциональной флебопатии (определённые временные изменения в венах, не являющиеся болезнью, а отражающие лишь те или иные изменения в организме – на фоне физических нагрузок, приема гормональных препаратов, сопутствующих заболеваний и т.д.). Точно сказать, с чем связаны такие проявления я не могу – слишком неоднозначна картина. Хотя по описанию могу предположить, что, скорее всего, указанные жалобы имеют связь с патологией опорно-двигательного аппарата (так могут проявляться нейрогенные боли, боли при патологии суставов и т.д.) Наиболее рациональным в такой ситуации будет показаться флебологу.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Такие симптомы двояки. Если указанные жалобы практически постоянны, отмечаются в первой половине дня, и по утрам Вы ощущаете тяжесть в икрах – то, скорее всего, так проявляется патология опорно-двигательного аппарата. Это вовсе не означает, что у Вас болезнь. Такая ситуация вполне возможна после непривычных нагрузок, как физических, так и статических.

В другом случае, когда указанные жалобы появляются после обеда, после статических нагрузок (сидячая или стоячая работа) – это может быть проявлением венозной недостаточности, возникающей, в том числе, и на фоне варикоза.

В любом случае, указание на расширенные вены однозначно говорит о заинтересованности венозной системы. У Вас имеется варикозное расширение вен. Это болезнь, и она далеко не всегда прощает промедление в лечении. Внешние проявления (звёздочки) далеко не всегда отражают всю полноту картины заболевания. Только проведя ультразвуковое исследование вен, оценив состояние крупных, не видимых глазу при внешнем осмотре вен, можно сказать, насколько серьёзна проблема и какое необходимо лечение. К сожалению, довольно часто приходится сталкиваться с такой ситуацией, когда пациенты упускают оптимальное время для лечения варикоза, обращаясь к флебологу в той стадии варикоза, когда без операции уже не обойтись.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Практически со 100% уверенность могу сказать, что это не варикоз, а функциональные изменения в венах на фоне физических нагрузок. Скорее всего, Вы – астеник (худощавое телосложение) и вены контурируют через кожу (при тонкой подкожной клетчатке), больше во второй половине дня. Могу порекомендовать умеренные аэробные нагрузки («физкультура»), контрастные процедуры – закаливание, контрастный душ, криогенные обёртывания, лимфодренажный массаж.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Не могу сказать, что эта вероятность высока, но она имеется. Что такое первичная лимфедема (т.е. лимфедема сама по себе, а не лимфедема, как следствие другого заболевания)?

Рабочей единицей лимфатической системы является лимфангион. Его можно сравнить с маленьким сердцем лимфатической системы. Это ёмкостной сосуд (диаметром менее миллиметра), в котором накапливается межклеточная жидкость (лимфа – продукт жизнедеятельности клетки). Постепенно, при накоплении лимфы, лимфангион растягивается, в его стенке возникает напряжение, и рефлекторно, за счёт мышечных волоков, лимфангион сокращается, проталкивая лимфу вверх, в лимфатические капилляры. Так вот у пациентов с лимфедемой эта функция лимфангиона нарушена, эти «сердечки» лимфатической системы не работают. Почему так происходит – неизвестно, слишком мал объект исследования, чтобы современная медицинская наука однозначно смогла ответить на этот вопрос. Такое состояние (слабость лимфангиона) может передаваться по наследству. Первые признаки лимфедемы в таком случае возникают в детстве, при начале бурного роста (и в 10 лет, и в 11-12). Поэтому сейчас Ваша задача – не волноваться понапрасну, а внимательно наблюдать за ребёнком. Не стоит считать человека больным и ждать болезни. По проявлять умеренную настороженность стоит. Раз в месяц измеряйте диаметр ног (лодыжка, самая широкая и самая узкая часть икры под коленом), проверяйте наличие отёка (на стопе и пальцах стопы – проконсультируйтесь у лимфолога, чтобы врач показал, как проверит наличие отёка). Если замечаете разницу – обращаетесь к лимфологу. Современное лечение лимфедемы – в подавляющем большинстве случаев консервативное, операции не используются. Эффект от консервативного лечения (лимфодренажный массаж, трикотаж, медикаментозная терапия) высок. Ни к каким изменениям в жизни лимфедема при правильном и своевременном лечении не приведёт.

Будьте здоровы!                                      

Здравствуйте!

Во-первых, гепатромбин, любые другие мази или таблетки – это не лечение варикозного расширения вен, а лишь снятие симптомов варикоза и венозной недостаточности, притом временное (тяжесть, усталость в икрах, отёки).  Если имеются признаки варикоза (расширение подкожных вен, усталость и тяжесть в икрах, отёки во второй половине дня) – необходимо показываться флебологу. Самостоятельное «лечение» ни к чему, кроме упущения оптимальных сроков, когда можно провести лечение варикоза без операции, не приведёт. Флеболог же после осмотра и ультразвукового обследования назначит те профилактические и лечебные меры, которые не только позволят вернуть ногам красоту и здоровье, но и сохранить полученный результат на долгие годы. Более того, при своевременном обращении к врачу, при раннем обращении всегда проводится безоперационное лечение варикоза, что даёт прогнозируемо более лучшие функциональные результаты в дальнейшем.

Во-вторых – самое интересное, что по всей видимости, Ваши жалобы (боли и онемение) не связаны с патологией вен. Так проявляется либо патология стопы (плоскостопие), либо патология пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, грыжа диска или протрузия), а чаще их сочетание. Проконсультируйтесь также у невролога (вертебролога) и ортопеда.

Будьте здоровы!                                      

Здравствуйте!

Этот вопрос должен касаться не только и не столько препарата, а опыта и знаний врача, проводящего склеротерапию. Для эхосклеротерапии (а именно этот метод рекомендуют Вам – склеротерапия под контролем ультразвука, что позволяет удалить без операции даже крупную вену) может проводиться как препаратом фибровейн, так и препаратом этоксисклерол. Принципиальной разницы в этих препаратах нет. И всё же наилучшим будет лечиться в специализированной клинике, где от Вас требуется только согласие на лечение без поисков препарата или других расходных материалов для склеротерапии. Судя же по описанию лечение, предложенное Вам, не совсем «официальное». В таких случаях принципиальным является момент диспансерного наблюдения в клинике после лечения варикоза, когда врач и клиника дают гарантию на лечение, а лечение не рассматривается как попытка, даже робкая, оттянуть операцию.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

В такой ситуации 2 момента. Первое – после современных операций восстановление редко занимает более недели. И даже к физическому труду можно вернуться через 10-14 дней. Второе – стандарты оказания медицинской помощи в области сосудистой хирургии не учитывают те изменения, которые произошли за последние годы во флебологии, и предоставляют возможность нахождения на больничном листе в течение месяца и более. Но, как правило, наши пациенты – люди трудоспособного возраста, которые более заинтересованы в быстром восстановлении после лечения и раннем возвращении на работу. Поэтому в нашей практике редко кто находится на больничном листе более недели. А нередко случаются и вовсе анекдотичные случаи, когда мы встречаем на улице наших пациентов на следующий день после операции (мы рекомендует соблюдать домашний режим в течение 2-3 дней после операции).

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

При таких симптомах я бы рекомендовал проконсультироваться у ревматолога – специалиста, занимающегося диагностикой и лечением системных заболеваний соединительной ткани (из этой ткани, в частности, состоят суставы, стенки сосудов, связки и сухожилия и т.д.). В небольших городах, при отсутствии ревматолога можно проконсультироваться у кардиолога (нередко именно кардиологи занимаются лечением таких заболеваний).

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Я не до конца понимаю Ваш вопрос. Что это за рана? Если речь идёт о травме, гематоме, нагноении гематомы, то лечение необходимо проводить у хирурга. И другое дело, если у Вас имеется варикозное расширение вен, и травма поспособствовала (ускорила) формирование трофической венозной язвы. Но тогда в этом случае речь будет идти именно о лечении варикоза. При трофической венозной язве сначала проводится консервативное лечение, направленное на заживление язвы (бинтование ноги специальными бинтами, местная терапия с использованием специальных многослойных повязок, пневмокомпрессия). И только после полного заживления язвы можно будет проводить радикальное лечение варикоза ,которое будет преследовать цель не только лечения варикозного расширения вен, но и упреждения развития новых и повторных осложнений варикоза (тромбофлебит, трофическая венозная язва). Какой метод лечения варикоза будет предложен – можно будет сказать только после осмотра и ультразвукового обследования. Действительно, при развитии таких серьёзных осложнений варикоза, как трофическая венозная язва, совсем  без оперативного лечения не всегда получается обойтись. Но современная флебология даёт массу возможностей уменьшения объёма операции в пользу безоперационного лечения варикоза. Сами операции – малоинвазивны (нередко без разрезов, через проколы, проводятся в условиях стационара одного дня), после таких операций очень быстро восстанавливаются.

Будьте здоровы!