Часто задаваемые вопросы

Эндовазальный лазер (ЭВЛК) – метод лечения, который применяется при поражении варикозом магистральных (сафенных) вен, большой и малой подкожной вены. Суть этого метода (по большому счёту, и любого другого метода лечения варикоза) – устранить варикозную вену. К примеру при операции это достигается за счёт физического удаления вены. При лазере вена устраняется за счёт термического воздействия лазерного излучения на стенку вены. Сразу после такого лечения вена закрывается и начинает рассасываться. Конечно же, результат лечения мы достигаем сразу же после проведения процедуры ЭВЛК. Однако по факту вена исчезает (рассасывается, процесс фиброзирования) в течение несколько месяцев (обычно 3-4 месяца). И в этот период врач проводит динамическое наблюдение с УЗ-контролем, для того, чтобы удостовериться, что процесс идёт должным образом. Дело в том, что крайне редко в процессе рассасывания (т.е. до того момента, пока она полностью не исчезнет) вена может начать восстанавливать свой просвет. Это может потребовать проведения дополнительного лечения (как правило, склеротерапии). На этом и будет строиться мой ответ – беременность можно планировать тогда, когда врач скажет, что вена рассосалась, и наблюдение закончено, наблюдать больше не нужно. Как я сказал выше – это наступит через 3-4 месяца.

Касаемо показаний к лечению – вена диаметром 7 мм – абсолютный кандидат именно для ЭВЛК, такое лечение дает отличный результат.

Состав у всех чулок (компрессионных изделий) одинаковый, разница в давлении и характеристиках компрессии достигается за счёт изменения соотношения нитей эластана и полиамида (чем больше эластана, тем выше компрессия), технологии вязки (может отличаться у различных серий компрессии) и типа вязки (круглая или плоская). Все эти нюансы имеют значение при подборе компрессии, в зависимости от тех целей, которые мы преследуем (профилактика, компрессия во время проведения лечения варикоза, лечение отеков, лечение лимфедемы, лечение осложнений варикоза, тромбоза и т.д.).

Для лечения, коррекции лимфатического отека чаще всего применяются серии компрессии Medi Plus, Forte, 550, Esprit, Mondi, Harmony. Разделять чулки, применяющиеся для лечения и профилактики лимфедемы на «экспертные» и «неэкспертные» я бы не стал, это не совсем корректно. Вся компрессия Medi сертифицирована, для большинства лимфологов, флебологов – это высокий стандарт компрессии, на который ориентируются и с которым пытаются сравнивать.

Medi – серьёзный и крупнейший немецкий производитель компрессии, вне зависимости от серии (в пределах рекомендованных – для лечения лимфедемы) Вы получите все необходимые лечебные и профилактические эффекты, какую компрессию бы Вы не использовали. Но у каждой серии имеются свои свойства, каждая из серий лучше работает в определенной ситуации, они созданы под определенный потребности. И, конечно же, такое разнообразие учитывает и личные предпочтения пациентов (индивидуальные ощущения от компрессии также важны). Это направлено как на улучшение результатов лечения, так и на повышение качества жизни пациента (Ваши ощущения и настроение – это тоже результат лечения, использования компрессии).

Поэтому я рекомендую Вам проконсультироваться у лимфолога – это позволит лучше подобрать компрессию, с учетом особенностей заболевания и Ваших индивидуальных потребностей. В клинике «Центр Флебологии» работает специализированное отделение терапии ХВН и лимфологии. Вы можете записаться на приём к лимфологу, по телефону 8-495-212-93-03, по результатам консультации Вы получите индивидуализированные рекомендации по подбору, выбору компрессии.

Из вопроса однозначно понятно, что с Вашими венами не всё в порядке. Поэтому в первую очередь Вам необходимо провести диагностику – фиолетовые вены это не диагноз, а лишь проявление той или иной проблемы. Для этого нужно обратиться к флебологу очно. Врач после осмотра и ультразвукового обследования (это позволит оценить не только те вены, которые видны на поверхности кожи, но и вены, расположенные глубже – магистральные подкожные, глубокие) установит диагноз и даст рекомендации. Возможно флеболог будет Вам предлагать только консервативные профилактические меры, возможно – потребуется лечение (склеротерапия, лазер и пр.). Вы можете записаться на консультацию к флебологу в клинику «Центр Флебологии» по телефону в Москве 8-495-212-93-03. Клиника работает в обычном режиме.

Действительно, лечение варикоза сугубо хирургическое. Никакие консервативные меры – таблетки, мази, эластичные бинты не позволят радикально решить проблему. Однако хирургическое лечение вовсе не означает, что нужно проводить именно операцию. Ведь существуют современные безоперационные методы – и как раз такой метод лечения и был Вам рекомендован (эндовазальный лазер). Это очень эффективное лечение, оно даёт хороший и стойкий результат. Лазер проводится амбулаторно, сразу после можно идти на работу. Разрезов и швов не будет, лечение проводится через прокол.

В дополнение в перечисленным мерам Вы можете бинтовать конечность эластичным бинтом средней степени растяжимости. Это облегчит отток крови по венам, улучшит их работу. Также покажитесь флебологу – для исключения патологии вен имеет смысл провести ультразвуковое обследование.

К сожалению, объём информации, который Вы предоставили в вопросе, очень скуден. Опираясь на эти данные (имеется тот или иной вариант варикозной болезни и отмечается онемение ноги в разных местах) мне будет сложно дать однозначный ответ.

Онемение ноги в разных местах не является симптомом (признаком), характерным только для одного конкретного заболевания, причин онемения может быть много – от самых безобидных до достаточно серьёзных.

Возможно у Вас так проявляется себя варикоз и лечение варикоза устранит эти ощущения (если проведение лечение в настоящий момент не рассматривается – носите компрессию, рекомендованную флебологом).

Но более вероятной причиной онемения в ногах является патология опорно-двигательного аппарата, также онемение может носить неврологический характер (связано с заболеваниями нервной системы). К примеру, онемение может возникать при тоннельном синдроме (сдавление нерва между костными структурами, сухожилиями, в результате профессиональных или спортивных травм), при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника (грыжи, протрузии межпозвонковых дисков), при сдавлении нервов извне (опухоли, гематомы), при некоторых заболеваниям спинного мозга (демиелинизирующие заболевания). К сожалению, список можно продлить.

Если жалобы не носят системного или острого характера – думаю, ситуация терпит и Вы сможете получить разъяснения после отмены изоляционных мер, когда проконсультируетесь у врача очно. Если же онемение носит систематический, постоянный характер, причиняет выраженное беспокойство, сопровождается изменениями кожной чувствительности, кожной температуры, отмечается изменение объёма конечности – необходимо сейчас, не откладывая, обратиться за срочной медицинской помощью.

Сам по себе массаж при варикозе не противопоказан. Будь то массажная щётка или ручной массаж. Избегать нужно лишь сильных воздействий, грубого массажа. К примеру лёгкий ручной общий массаж не навредит, а антицеллюлитный массаж может привести к нехорошим последствиям. И, конечно же, не стоит проводить массаж в местах локализации варикозных вен (чаще – внутренняя поверхность бедра, задняя и задневнутренняя  поверхность голени).

Вы можете ознакомиться с информацией об алкоголе и о последствиях его употребления на сайте Всемирной организации здравоохранения. Разрешать или запрещать я не могу, это должно быть Вашим осознанным решением. Если вопрос в том, является ли ранее проведенное лечение по поводу варикозной болезни дополнительным ограничивающим фактором – нет, не является.

Моя основная рекомендация – обратиться к врачу, хирургу или лимфологу. То, что Вы изучаете данный вопрос и стараетесь получить максимум информации – это здорово. Однако это не заменит опыта и знаний врача. Вам нужно найти такого специалиста – это ждёт, так как Вам назначено необходимое лечение, и Вы его получаете.

Требуется ли антибиотикопрофилактика в Вашем случае – скорее всего да, требуется. И как Вы правильно заметили, для профилактики применяются β-лактамные антибиотики пролонгированного действия, в том числе бициллин.

И, конечно же, требуется проводить полноценное лечение лимфедемы (лимфодренажный массаж с бандажированием, компрессионный рукав, тейпирование). Для проведения такого лечения нужно обращаться к врачу – самостоятельно, в домашних условиях провести его довольно проблематично.

В отношении рукава – не думаю, что он явился причиной рожистого воспаления. Правильно подобранный компрессионный рукав (если он не натирает) не может дать таких проблем. Также следует уделять повышенное внимание правильному уходу за кожей – возможно это одна из причин.

Изначально Вам необходимо следовать рекомендациям, полученным от лечащего врача – в том числе и в части ограничения термических нагрузок. Скорее всего ничего страшного после бани не произойдёт, уже прошло 2 месяца после операции. Обычно за это время оперированная конечность успевает полностью восстановиться.

Ксарелто – препарат, снижающий свёртываемость крови. Флебодиа – веноактивный препарат, он может уменьшить тяжесть, отёки в ногах. В инструкции по применению не сообщается об их возможном взаимодействии, Вы можете принимать эти препараты вместе.

Обратитесь к хирургу, не к флебологу.

В норме у нас на коже живут некоторые микроорганизмы, они формирую, наравне с микроорганизмами, живущими на слизистых и в желудочно-кишечном тракте,  наш с Вами микробиом. Микробиом необходим для поддержания нормального функционирования организма, для поддержания иммунитета. То есть эти микробы своим присутствием поддерживают нашу иммунную систему в тонусе. Однако у некоторых людей, в частности, при лимфедеме, в силу изменений местного иммунитета эта флора может вызывать рожистое воспаление. Обычно провоцирующими факторами являются различные микротравмы кожи.

Лечение рожистого воспаления проводит хирург. Обычно  необходима антибиотикотерапия. И, конечно же, необходимо лечение основного заболевания, которое явилось пусковым. Речь идёт о лимфедеме.

В любом случае, рожистое воспаление является острым состоянием, требующим врачебной помощи – обращайтесь к хирургу уже сейчас.

Какое лечение по поводу лимфедемы необходимо и в каком объеме и когда – можно решить при очном осмотре. Но, скорее всего, до разрешения рожистого воспаления вопрос об активном лечении лимфедемы подниматься не будет.

Причиной появление вены выше колена конечно же, стала не компрессия, а прогрессирование заболевания. Я не могу точно сказать – идёт ли речь о прогрессировании варикоза, или происходит вторичное расширение прежде здоровых вен, как следствие нарушения оттока крови по глубоким венам после перенесенного тромбоза (проксимальные тромбозы – подвздошно-бедренного сегмента). В любом случае – компрессия до колена является минимально необходимой и она не может  навредить или спровоцировать появление вен на бедре. Однако если Вам ранее было рекомендовано ношение более высокого компрессионного трикотажа (чулки или колготы) – Вы можете носить и их. Носите компрессию, ведь самое главное правило – постоянное ношение компрессии.

Конечно у меня нет уверенности, что речь идёт именно о поражении вен. Но, конечно же, Вы можете проконсультироваться у флеболога или хирурга.

Сама вена болеть не может, потому как в её стенке нет таких рецепторов. Однако боль действительно может быть связана с инъекцией – такое бывает, ничего страшного в этом нет. Если при пальпации в области, где ощущается боль, Вы не чувствуете уплотнения – для начала в домашних условиях рекомендую пользоваться нестероидными противовоспалительными ы виде мазей – наносите 1-2 раза в день на область болей мази/гели (фастум, вольтарен, быструм гель и т.д.). Если в течение пары недель не будет эффекта – обратитесь к врачу очно.

Вы можете заниматься любыми видами спорта, нет стопроцентных ограничений. Однако нежелательно перезагружать ноги. Старайтесь избегать силовых нагрузок на ноги, приседаний с утяжелением. Рекомендуются любые подвижные виды спорта в умеренном режиме. И, конечно же, на занятия спортом следует надевать компрессию – Вы можете приобрести специальные компрессионные штаны (леггинсы) для занятий спортом фирмы Medi.

Самостоятельно в домашних условиях при лимфедеме Вы можете бинтовать ноги эластичными бинтами средней степени растяжимости. Бинтовать ноги необходимо с утра, включая стопу. Вечером можно снять бинты и принять душ. Ночная компрессия (бинтование) как правило также необходима.

Однако в домашних условиях провести полноценное лечение лимфедемы вряд ли получится, Вам необходимо обращаться к лимфологу. Стандартно применяется метод комплексной терапии лимфедемы, который включает в себя аппаратный и/или ручной лимфодренажный массаж, бандажирование конечности, перевязки (при наличии отделяемого, изменениях кожных покровов). Обратиться Вы можете в специализированное отделение терапии ХВН и лимфологии клиники «Центр Флебологии», записаться можно по телефону в Москве 8-495-212-93-03.

Мы проводим лечение пациентов с трофическими венозными язвами в амбулаторных условиях, на базе специализированного отделения терапии ХВН и лимфологии клиники «Центр Флебологии», м.Бауманская. лечение венозной трофической язвы состоят из двух частей. Первая – заживление самой язвы. Второе – устранение (если имеется такая возможность) причины появления язвы. Эти этапы могут быть как последовательными, так и сочетаться – полностью или частично – друг с другом.

Заживление язвы проводится в условиях влажной среды, это современный подход. При этом используются различные раневые покрытия – в зависимости от стадии раневого процесса (нагноение, очищение, эпителизация). К примеру, при активной экссудации (отделяемом) будут использоваться впитывающие повязки, и они будет меняться чаще. При наличии нагноения – повязки с антибактериальным компонентом, с серебром. Врач в динамике наблюдает за происходящими под воздействием лечения изменениями и корригирует (меняет) назначения. Дать заочно рекомендации по конкретным повязкам или определить правильность тактики, без очного осмотра попросту невозможно. Конечно же, вторым важным компонентом лечения любой венозной трофической язвы является наружная эластическая компрессия. Как правило мы применяем 3-х слойное бандажирование специальными бинтами низкой растяжимости. Также хорошо себя зарекомендовали специальные наборы компрессионного трикотажа (ulcer kit), которые в большинстве случаев позволяют заменить бинты.

Устранение причины венозной трофической  язвы возможно только в том случае, если язва вызвана патологией подкожных вен (глубокие вены интактны). Как правило, речь идёт о тех или иных вариантах лечения варикозной болезни (эндовазальное лечение – лазер, биоклей, минифлебэктомия, склеротерапия). Такое лечение чаще проводится после заживления язвы, однако в некоторых случаях и в процесс. Если же причиной язвы явилась патология глубоких вен (перенесенный тромбоз глубоких вен) ситуация превращается в менее благоприятную, так как причину устранить мы уже не можем.

В любом случае – обращайтесь в специализированное отделение терапии ХВН и лимфологии клиники «Центр Флебологии», наши специалисты – флебологи, лимфологи помогут Вам. Записаться на консультацию Вы можете по телефону в Москве 8-495-212-93-03.

Однозначный ответ заочно я дать не могу. По большей части всё зависит от компенсации сопутствующей патологии.

Если же речь действительно идёт о лимфедеме (а не об отёках на фоне другого заболевания) – конечно же нужно обращаться к лимфологу. В данном случае – в отделение терапии ХВН и лимфологии клиники «Центр Флебологии».