Часто задаваемые вопросы

При всех прочих равных условиях гестаген- или эстрогенсодержащие гормональные препараты могут оказывать негативное влияние на венозную систему. Смотреть на этот вопрос лучше под другим углом. Если в настоящий момент имеются показания к проведению гормонотерапии (т.е. имеются веские основания для того, чтобы во избежание развития более серьёзных проблем назначить данные препараты), необходимо предпринимать меры, направленные на поддержания венозной системы. Для начала Вам необходимо проконсультироваться у флеболога (осмотр + УЗИ). Принимать какие-либо решения возможно лишь по результатам консультации.

Данная проблема носит сугубо косметический характер (варикозного расширения на руках не бывает). Как правило, пациенты, предъявляющие подобные жалобы, имеют астеническое (худощавое) телосложение. Данные внешние проявления – лишь отражение особенностей строения организма( количество и распределение подкожно-жировой клетчатки), которые могут обратить на себя внимание в той или иной ситуации. Проводить какие-либо лечебные процедуры (к примеру, склеротерапию) в подобных случаях неоправданно.

Обратитесь к ортопеду. Крайне маловероятно, что причиной данных жалоб является патология венозной системы.

В данной ситуации начинать необходимо не с таблеток, а с посещения флеболога. Дело в том, что варикозное расширение – хроническое прогрессирующее заболевание, которое имеет свои законы, особенности дебюта, развития и прогрессирования. При условии отсутствия своевременной специализированной медицинской помощи Вы будете сталкиваться с неуклонным прогрессированием болезни – количественным (Вы отмечаете прогрессирование изменений), а со временем и качественным (в т.ч. – риски развития осложнений – тромбофлебит, трофическая венозная язва). Итак, необходимо показаться флебологу. первичная консультация займёт всего 30-40 минут – за это время Вам проведут ультразвуковое обследование, Вас проконсультирует флеболог. В результате Вы сможете составить полное и достоверное представление об особенностях заболевания и о путях решения данной проблемы в настоящее время. Также необходимо понимать, что своевременное (т.е. раннее) обращение к флебологу позволит решить проблему на ранней стадии. Это означает, что рекомендованные лечебные и профилактические меры будут носить более щадящий характер, а результаты профилактики или лечения будут более стойкими.v

Дать точный ответ – имеется ли варикозное расширение, или нет – можно после осмотра флеболога и ультразвукового обследования.  Соответственно, Вы получите профессиональное мнение, рекомендации, которые будут касаться именно Вашего случая. Возможно, если всё-таки речь идёт о варикозе, будут рекомендованы только профилактические меры. Либо флеболог рекомендует тот или иной метод лечения (склеротерапия, лазер…). Консультация врача с УЗИ занимает около 30-40 минут.

Опять-таки, подобные решения, советы в таких ситуациях не даются заочно. Вы можете обратиться к флебологу. В любом случае перед тем, как давать рекомендации, Вам проведут ультразвуковое обследование. Дело в том, что расширенные капилляры могут быть только внешним проявлением проблемы (необходимо оценивать состояние невидимых глазу при внешнем осмотре вен – магистральных подкожных и глубоких). Если в указанных отделах не будет выявлено каких-либо патологических изменений, флеболог на основании визуальных характеристик капилляров рекомендует тот или иной метод удаления телеангиэктазий. Возможные варианты – микросклеротерапия и фотокоагуляция.

Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, мне необходимо получить данные, отличные от тех, которые Вы привели в вопросе. Т.е. в первую Вам необходимо показаться. Первичная консультация (осмотр+УЗИ) занимает около 30-40 минут. По результатам можно будет дать чёткие ответы – имеется ли патология венозной системы (в т.ч. и варикозное расширение), необходимо ли лечение, и какое, имеется ли другая, сопутствующая патология, которая может давать подобные жалобы (вкрадывается сомнение в венозной природе «сильных болей в ногах») – возможно, со стороны опорно-двигательного аппарата (патология стопы, пояснично-крестцового отдела позвоночника). В любом случае, наличие видимых глазу, расширенных вен должно настораживать, являться поводом для очной консультации у флеболога.

Проводилось ли Вам УЗИ, консультировались ли Вы у флеболога – на основании чего Вы считаете, что имеется 4-кратное увеличение вены? Если ответы отрицательные – рекомендую проконсультироваться у флеболога. Это (осмотр+УЗИ) позволит получить точные данные о характере, локализации (какая вена) и выраженности (диаметр) имеющегося варикозного расширения. Вполне вероятно, что в Вашем случае речь идёт о варикозном расширении в бассейне большой подкожной вены (БПВ) – она располагается по внутренней поверхности нижней конечности (от лодыжки до паха). Внешне видимые, расширенные вены могут являться лишь расширенными притоками этой магистральной подкожной вены (сама вена может быть и крупнее), а основные патологические изменения произошли в стволе этой вены на бедре (как правило, не видим при внешнем осмотре – расположен в толще подкожно-жировой клетчатки). И, соотвественно, получив ответы, уточнения этихъ вопросов, можно рекомендовать конкретный метод лечения. Лазер (ЭВЛК), действиельно широко применяется в современной флебологии, эта методика практически полностью вытеснила традиционные оперативные вмешательсова в структуре проводимого лечения при патологии магистральных подкожных вен.

Исключить или подтвердить наличие тромбомасс в просвете глубоких вен нижних конечностей (тромбоз) в рутинной практике флеболога можно только при помощи ультразвукового ангиосканирования. Однако, по описанию проблемы я бы не стал ставить на первое место как причину данных жалоб именно тромбоз. Возможно, действительно данные жалобы связаны с предшествовавшей физической нагрузкой.

Более логично, если Вы переадресуете этот вопрос тому врачу, который правомочен включать конкретную женщину в программу суррогатного материнства. Я лишь могу сказать, что в Вашем случае во время беременности имеется более высокий риск развития тромбоза/тромбофлебита, что может негативно сказаться на беременности. Возможно, потребуется консультация флеболога и гематолога для того, чтобы внести ясность в данный вопрос, уточнить наличие и выраженность данных рисков, определить круг профилактических или лечебных мер.

При всём желании и стремлении Вам помочь – я не могу ставить диагнозы через интернет, не имея возможности видеть пациента вживую. Если речь идёт о трофической ВЕНОЗНОЙ язве (к сожалению, в столь подробно приведённом описании проблемы, Вы не упомянули об этом принципиальном моменте), полученные рекомендации вполне адекватны (применяемые раневые покрытия и мази по торговым названиям не столь принципиальны, как усердие и терпении в проведении ежедневных перевязок). Единственное – при венозной трофической язве необходима постоянная эластическая компрессия (либо бинт, либо компрессионный чулок 2 класса компрессии). Однако, у 86-летнего пациента, возможно, имеется патология артериального русла, ограничивающая возможности ношения чулок 2 класса (почему был рекомендован чулок именно 1 класса компрессии). Показывать ли пациента, или нет – ориентируйтесь на свои возможности. В нашей клинике оказывается специализированная медицинская помощь пациентам с заболеваниями венозной системы. Это означает, что в том случае, если речь идёт о венозной трофической язве, варикозе, тромбозе, посттромбофлебитическом синдроме (ПТФС), Вы можете  привезти бабушку для консультации в Центре Флебологии. Консультация врача с УЗИ (первичный осмотр) по времени занимает около 30-40 минут. По результатам Вы получите необходимые рекомендации. Ближайшее к Вам отделение клиники находится в Кемерово.

Обратите внимание на данные, приведённые в заключении специалиста, полученном после консультации в Центре Флебологии. Дело в том, что в большей части случаев наличие расширенных внутрикожных капилляров мы трактуем как проявление т.н. ретикулярной формы варикозного расширения – при исключении патологии магистральных подкожных вен (УЗИ). Также флеболог после осмотра рекомендует конкретный метод удаления сосудистых звёздочек – речь может идти о склеротерапии или фотокоагуляции (лазер).

Конечно же, и без специальных знаний становится понятным, что при повторном назначении гормональных препаратов, особенно на фоне беременности, высок риск развития повторного тромбоза/тромбофлебита. В данной ситуации необходимо разбираться в индивидуальном порядке. Рекомендую Вам обратиться к флебологу. Возможно, потребуется и консультация гематолога (нередко причиной тромбоза является тромбофилия – наследственная или приобретённая склонность к тромбозу).

Вам необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Возможно, речь идёт о тромбофлебите. Данное состояние может угрожать Вашей жизни.

Скорее всего, Вы не умеете правильно бинтовать ногу (эта ситуация возникает сплошь и рядом при использовании эластичных бинтов). Рекомендую Вам заменить эластичный бинт на компрессионный чулок 2 класса. Это решит все описанные проблемы. В противном случае Вам необходимо обучиться правильно бинтовать ногу – Вы можете обратиться к врачу.

При соблюдении показаний к проведению ЭВЛК, при условии проведения ЭВЛК грамотным, опытным флеболога риск рецидива минимален. Этот метод лечения получил широкое распространение как раз благодаря этому и другим позитивным моментам (шорошая переносимость, амбулаторность, радикальность…).

Для удаления расширенных капилляров на лице применяется фотокоагуляция (лазер). Необходимое количество процедур может уточнить косметолог после очного осмотра. Стоимость сеанса фотокоагуляции на лице – от 1000 до 3000 рублей. Вы можете записаться к косметологу по тел. в Москве 8-495-925751.

Варикозное расширение нижних конечностей – хроническое заболевание, связанное с особенностями строения венозной стенки («слабость») и венозной системы, развивающееся под воздействием некоторых внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Среди последних – статические нагрузки, чрезмерные физические нагрузки (в т.ч. и занятия в тренажёрном зале). Для того чтобы уточнить – относитесь ли Вы к группе риска по развитию варикоза, необходимо проконсультироваться у флеболога (осмотр + УЗИ). Даже при отсутствии внешних проявлений можно с довольно большой точностью сказать – какова вероятность развития варикозного расширения.

Предлагаю Вам посмотреть на данную проблему с другой стороны.  Более вероятно, что именно в Вашем случае эхосклеротерапия неприменима ввиду особенностей варикозного расширения. У эхосклеротерапии (равно как и у любого другого метода лечения варикоза) имеются свои показания и противопоказания, ограничения. Сама по себе фраза «эхосклерозирование при любых формах варикоза, для глубоких вен в том числе» не имеет смысла. Во-первых, обратите внимание на то, что я сказал Выше (универсальных методов лечения не существует), а во-вторых патология глубоких вен именуется вовсе не «варикоз». Речь может идти, к примеру, о тромбозе, либо о посттромбофлебитическом синдроме. Но в данной ситуации применимы совершенно другие подходы к пациенту. Вполне возможно, что Вам было рекомендовано другое лечение – лазер (ЭВЛК), VNUS (радиочастотная коагуляция), или оперативное лечение. И, конечно же, Вы можете воспользоваться возможностью, и провести лечение в Германии.

Для начала советую Вам проконсультироваться у флеболога. Маловероятно, что Вам будет рекомендована именно операция. Дело в том, что современные подходы во флебологии подразумевают широкое применение именно безоперационных методов лечения (эхосклеротерапия, лазер, РЧА). И к молодым пациентам это относится в первую очередь. К примеру, после лазера (ЭВЛК) вернуться на работу можно уже на следующий день.