Склерозирование вен для красоты ног

Небольшие капилляры, сосудистые звездочки, проступающие вены — как быть с этими косметическими недостатками? Смириться или...? Но ведь о красивых ножках мечтает каждая. Занятия спортом помогают поддерживать их в тонусе, но иногда этого недостаточно. Какую диагностику стоит пройти? При каких симптомах нужно обратиться в клинику к врачу-хирургу?

Восстановить красоту, поддержать здоровье ног помогает такая современная методика, как склеротерапия. Без нее мелкие косметические недостатки ног достаточно быстро могут перерасти в настоящую болезнь. В этой статье мы разберем, в чем суть этого метода лечения, а также расскажем, каких ждать результатов.

Для чего проводится склерозирование сосудов?

Склерозирование сосудов (склеротерапия или склерооблитерация) — это современный эффективный метод лечения болезни варикозного расширения вен нижних конечностей. В венозный сосуд врач-флеболог вводит склерозант, который обрабатывает нужный участок сосуда. Возникает склеивание и срастание стенок вен на ногах, просвет закрывается, сосудистые звездочки исчезают. За счет процедуры пораженная варикозом вена выключается из кровотока^1,2.

Особенно хорошо поддаются лечению сосуды небольшого диаметра, в частности, эффективна склеротерапия сосудистых звездочек.

По мере развития медицинских технологий появляются новые варианты склерозантов, набирает популярность пенная склеротерапия. Мнение эксперта:

Хирург-флеболог «Центра Флебологии», кандидат медицинских наук Евгений Викторович Подколзин: «При склеротерапии применяют обычный раствор склерозанта или его пенную форму. Эти методы равноценны, нельзя сказать, что какой-то из них лучше, каждый используется по определенным показаниям».

Какие последствия для организма имеет склерозирование?

Цель процедуры — прекращение кровотока по варикозной вене. Поскольку она уже не работает, кровь в ней застаивается, прекращение кровотока приводит к улучшению оттока крови. Таким образом ликвидируется венозный застой. Это главный результат, которого нужно достичь при лечении варикоза.

Что касается нарушения кровообращения, которого могут опасаться некоторые пациенты, то тут надо учитывать, что на поверхностные вены приходится всего около 10% кровотока, основной отток осуществляется за счет глубоких вен. Кроме того, при склерозировании расширенных поверхностных вен устраняется венозный застой, а значит, снижается нагрузка на здоровые вены, которые соединялись с расширенными.

Методики склеротерапии

Существует несколько способов склеротерапии, каждый из которых применяется в зависимости от состояния пациента и характера заболевания. Какой метод выбрать, решает врач-флеболог после консультации, тщательной диагностики.

Микросклеротерапия

Микросклеротерапия — метод склеротерапии, который используется для лечения поверхностных мелких кровеносных сосудов, таких как телеангиэктазии («сосудистые звездочки»), ретикулярные вены. Этот вид терапии подходит для устранения косметических недостатков, связанных с расширением капилляров и появлением заметных подкожных сосудов³.

Основные характеристики

• Тип склерозанта. Обычно применяются жидкие препараты: полидоканол или натрия тетрадецил сульфат. Эти вещества обладают высокой эффективностью против сосудистых звездочек, мелких сосудов и вызывают минимальное раздражение тканей.
• Размер иглы. Для процедуры врач-флеболог использует ультратонкие иглы диаметром 27–32G. Они позволяют сделать проколы практически незаметными и сводят к минимуму болевые ощущения.
• Техника выполнения. Врач-флеболог вводит иглу в просвет сосуда под углом примерно 15-45 градусов. Специалист делает это медленно, следя за реакцией сосуда на экране ультразвукового аппарата (если выполняется эхо-контроль). Объем введенного препарата зависит от размера обрабатываемого участка и диаметра варикозной вены, но обычно составляет всего несколько миллилитров.
• Результаты. После инъекции склерозант вызывает химическое повреждение внутренней оболочки сосуда. Это приводит к ее воспалению и сужению. Обработанная вена исчезает, а ее содержимое замещается соединительной тканью. Косметический результат становится заметен через несколько недель после такой медицинской процедуры.

Преимущества

• Высокое качество результатов при лечении мелких сосудов и сосудистых звездочек.
• Меньший риск побочных эффектов благодаря использованию тонкого инструмента и малых доз препарата.
• Быстрая реабилитация: пациентам достаточно носить компрессионное белье в течение нескольких часов после процедуры.

Данная процедура подходит для лечения расширенных мелких сосудов и сосудистых звездочек. Крупные варикозные вены нижних конечностей требуют других методик: пенной склеротерапии или хирургического вмешательства³.

Эхосклеротерапия

Эхосклеротерапия — это метод склеротерапии, применяемый для лечения глубоких и средних вен, расположенных близко к поверхности кожи. Основное отличие этой техники — использование специалистом ультразвуковой диагностики для точного контроля места введения склерозанта⁴.

Особенности

• Необходимость УЗ-диагностики. Применение ультразвука позволяет врачу-хирургу визуально контролировать положение иглы относительно целевой вены. Это особенно важно при работе с глубокими сосудами, которые сложно увидеть или пальпировать.
• Инструмент. В ходе процедуры используются специальные иглы с тонким наконечником, позволяющие точно попасть в нужный сосуд.
• Подготовка и техника. Перед началом медицинской процедуры врач-УЗИ проводит подробное обследование вен с помощью допплерографии для выявления патологических участков. Затем врач-флеболог направляет иглу под контролем ультразвукового датчика.
• Использование пенной формы склерозанта. Чаще всего для эхосклеротерапии применяют пенообразующие растворы, которые обеспечивают лучший контакт со стенками сосуда и увеличивают эффективность процедуры.
• Реабилитация. После процедуры пациенты носят компрессионное белье на протяжении 7–14 дней для предотвращения образования тромбов.
• Эффективность. Благодаря точной локализации и контролю над процессом, эхосклеротерапия дает отличные результаты даже при лечении глубоко залегающих вен, что невозможно достичь традиционными методами.
• Показания. Применяется преимущественно для лечения расширения крупных и глубоко расположенных вен нижних конечностей, а также для тех случаев, когда стандартные подходы оказываются неэффективными⁴.

Пенная склеротерапия

Пенная склеротерапия — это современная модификация классической склеротерапии, предполагающая введение склерозанта в виде пены. Этот способ обеспечивает лучшее распределение препарата внутри варикозной вены и улучшает контакт со стенками сосуда, что повышает эффективность медицинской процедуры⁵.

Основные аспекты пенной склеротерапии

• Механизм работы. Пена образуется путем смешивания воздуха или углекислого газа с раствором склерозанта. Получившаяся смесь создает пенистую массу, которой специалист заполняет просвет варикозной вены. Это вещество активно взаимодействует с ее эндотелием (внутренней оболочкой).
• Преимущества перед жидкими препаратами. Пенистая форма обеспечивает более равномерное покрытие стенок вены, позволяя использовать меньшие дозы склерозанта. Это снижает риск повреждения окружающих тканей и уменьшает количество возможных побочных реакций.
• Применяемые препараты. Чаще всего используются пенообразующие версии полидоканола и натрия тетрадецил сульфата. Специальные технологии смешивания позволяют получить стабильную пену.
• Техника проведения. Врач-флеболог вводит пену внутрь варикозной вены с использованием шприца и тонкой иглы. Процедура сопровождается ультразвуковым контролем, чтобы обеспечить точность и безопасность.
• Постпроцедурный уход. После инъекции пациенты обязательно надевают компрессионное изделие (чулки или бинты), которое поддерживает давление на сосуды в течение нескольких дней или недель. Это ускоряет процесс закрытия вены и предотвращает рецидив заболевания.
• Результаты. Эффективность достигает 90% при лечении крупных венозных сосудов, включая перфорантные и магистральные стволы.
• Недостатки. Риск образования тромбов выше, чем при стандартной склеротерапии, хотя этот показатель все равно остается низким. Важную роль играет соблюдение всех правил безопасности и опыт врача⁵.

Лазерная склеротерапия

Лазерная склеротерапия объединяет в себе преимущества двух технологий: традиционной склеротерапии и лазерной коагуляции. Метод подразумевает использование специалистом лазера для дополнительного воздействия на стенки вены перед введением склерозанта³.

Описание лазерной склеротерапии

• Принцип действия. Лазерное излучение нагревает внутреннюю поверхность вены, вызывая термическое повреждение эндотелия. Затем в обработанные участки вводится склерозант, который окончательно закрывает вену. Комбинация лазерного нагрева и химического воздействия склерозантом увеличивает эффективность процедуры, особенно при наличии сложных венозных аномалий.
• Применение. Метод подходит для лечения крупных варикозных узлов, перфорантных вен и труднодоступных участков. Используется как альтернатива хирургии или в сочетании с ней.
• Оборудование. Для лазерной склеротерапии необходимы современные аппараты с волоконными световодами, которые доставляют лазерный импульс прямо в вену. Параллельно применяется оборудование для ультразвукового мониторинга.
• Преимущества. Данный метод характеризуется высокой эффективностью, минимальным травмированием окружающих тканей, снижением риска рецидива болезни.
• Недостатки. Процедура требует дорогого оборудования, имеется необходимость соблюдения строгих протоколов безопасности³.

Как проходит склеротерапия?

Процедура склерозирования амбулаторная, чтобы провести лечение, пациенту не нужно ложиться в стационар или проводить много времени в клинике. Достаточно 20 минут, чтобы сделать инъекции и надеть компрессионный трикотаж. Ношение специальных чулок или колготок нужно, чтобы лечение шло наиболее эффективно.

Дополнительное преимущество склеротерапии — отсутствие предварительной сдачи анализов. Однако процедуру нельзя проводить пациенту при наличии гнойных поражений на коже, беременности или кормлении грудью. Также противопоказанием к проведению склеротерапии является поражение артерий, сахарный диабет, сердечная недостаточность и т. д.

Сколько раз можно делать склеротерапию?

Для закрепления результатов требуется несколько сеансов. Варикозное расширение вен — это заболевание, которое хорошо поддается лечению на ранней стадии. Однако если начать лечение поздно, то риск рецидива выше. Если на ногах появляются новые выступающие вены, то достаточно вовремя обратиться к врачу-флебологу, пройти необходимую диагностику и сделать склеротерапию^1,2.

Побочные эффекты и осложнения восстановительного периода

После склеротерапии, несмотря на общую безопасность и минимальную инвазивность метода, существует ряд потенциальных побочных эффектов и осложнений, которые могут возникать как сразу после процедуры, так и в период восстановления. Большинство из них связаны с нормальным течением процесса заживления, однако некоторые требуют особого внимания и коррекции.

Одним из наиболее распространенных явлений является временное изменение цвета кожи в местах инъекций. Это связано с действием склерозанта, вызывающего воспаление и последующее закрытие сосуда. Такие изменения могут проявляться в виде покраснений, синяков или гиперпигментации, которые обычно проходят самостоятельно в течение нескольких недель. Для уменьшения дискомфорта врачи-хирурги рекомендуют использовать компрессионное белье и избегать длительного пребывания на солнце.

Другой частый побочный эффект — это появление зуда и легкого жжения в зоне обработки. Это нормальная реакция организма на воздействие склерозанта и обычно проходит в первые дни после процедуры. Если зуд усиливается или сохраняется длительное время, обратитесь к врачу для исключения аллергической реакции.

В редких случаях возможно развитие воспаления в месте инъекции, известное как тромбофлебит. Это состояние характеризуется болезненностью, отеком и покраснением вдоль вены. Оно требует медицинского вмешательства, так как приводит к образованию тромба. Чтобы избежать подобного осложнения, врачи рекомендуют носить компрессионное белье и следовать рекомендациям по ограничению физической активности.

Иногда после склеротерапии наблюдается кратковременное повышение температуры тела, связанное с активацией иммунной системы в ответ на процедуру. Такое явление не требует лечения и проходит само по себе. Если температура держится дольше одного-двух дней или сопровождается ухудшением самочувствия, необходимо обратиться к врачу.

Восстановление после склеротерапии занимает разное время в зависимости от индивидуальных особенностей организма, а также объема проведенной процедуры. В среднем оно длится от нескольких недель до месяца. В этот период важно соблюдать рекомендации врача по уходу за кожей, ограничению физической нагрузки и использованию компрессионного белья. Соблюдение всех предписанных мер уменьшает риск развития осложнений и обеспечивает наилучший косметический результат⁶.

В последнее время говорят о склеропластике вен на ногах. Что это такое?

Склеропластика — ошибочный термин, который употребляют пациенты, когда говорят о склеротерапии.

Что такое лазерное склерозирование вен?

Существуют разные способы, чтобы добиться закрытия просвета варикозной вены. Один из них — это введение в вену склерозанта. Другой — термическое воздействие на стенку сосуда изнутри, которое также приводит к зарастанию его просвета. Такой эффект можно получить за счет воздействия лазерного луча. Процедура получила название эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК), но некоторые пациенты называют ее лазерным склерозированием.

Список литературы

1. Склеротерапия. Флебология. 2018;12(2):117‑119.
2. Маркин С.М., Богачев В.Ю., Гришин С.В., Кравцов П.Ф., Мазайшвили К.В. Клинические рекомендации по склеротерапиии и их реализация в реальной практике. Амбулаторная хирургия. 2020;(3-4):27-35. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-3-4-27-35
3. Росуховский Д.А. Сравнение лазерной склеротерапии и криообезболивания по методике ЛАСТИК с компрессионной микросклеротерапией. Флебология. 2021;15(3):144‑152. https://doi.org/10.17116/flebo202115031144
4. Богачев В.Ю., Голованова О.В., Тараненко О.В., Кузнецов А.Н., Лобанов В.Н., Капралов К.Е., Васильев В.Е. Эхоконтролируемая микропенная склеротерапия малой подкожной вены и ее притоков. Флебология. 2014;8(1):10‑20.
5. Баешко А. А., Тихон С. Н., Крыжова Е. В., Маркауцан П. В., Вартанян В. Ф., Дечко В. М., Ковалевич К. М., Шестак Н. Г. Пенная склеротерапия: история развития и современные данные // Новости хирургии. 2012. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pennaya-skleroterapiya-istoriya-razvitiya-i-sovremennye-dannye (дата обращения: 05.03.2025).
6. Стойко Ю. М., Харитонова С. Е., Цыплящук А. В., Мазайшвили К. В. Осложнения склеротерапии вен нижних конечностей: классификация, причины // МС. 2015. №11. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/oslozhneniya-skleroterapii-ven-nizhnih-konechnostey-klassifikatsiya-prichiny (дата обращения: 05.03.2025).