Часто задаваемые вопросы

Варикоза на руках не бывает, т.к. вены рук не испытывают никаких затруднений в своей работе. Соответственно, расширение вен на руке может быть вызвано любой другой причиной, не связанной с первичной патологией венозной системы (к примеру, расширение вен может носить функциональный характер, отражая ту возросшую нагрузку, которую Вы дали).

В указанной ситуации, при подозрении на наличие лимфатического отека, необходимо обращаться к лимфологу очно. В Центре Флебологии медицинская помощи данной категории пациентов оказывается в условиях специализированного отделения терапии ХВН и лимфологии (ул.Радио). Записаться на прием к лимфологу Вы можете по телефону в Москве 8-495-212-93-03. Ручной лимфодренажный массаж без наличия специальных, профессиональных навыков делать не стоит – этот вид массажа довольно сложен, требует квалификации и опыта. Домашние аппараты для прессотерапии, как правило, малоэффективны, а компрессионный трикотаж 1 класса компрессии по определению не может оказать никакого влияния на отек, т.к. является профилактическим, давление, которое он оказывает на ногу, недостаточно для снятия отека. Также обратите внимание – Вы приводите данные о том, что у Вас имеются проблемы со стопой (плоскостопие) – это также может негативно влиять на отек.

При склеротерапии склеиваются не вены, а варикозные вены. И разница эта принципиальна. Здоровая, не расширенная и варикозно не измененная вена действительно важна как функциональная единица, компонент венозной системы. Она участвует в оттоке венозной крови, она необходима для нормального функционирования венозной системы в целом. Варикозная же вена не принимает участия в физиологически правильном оттоке венозной крови. Более того, она в силу изменений, которые в ней произошли, мешает нормальной работе прочих здоровых, не тронутых варикозом вен. В частности, повышается и венозной давление, пациент испытывает неприятные ощущения в ногах – боли, тяжесть. Возникают отеки – что, опять таки, свидетельствует о неправильной, неполноценной работе венозной системы.  Поэтому удаляя варикозную вену (склеротерапия, лазер, операция), мы улучшаем работу венозной системы, удаляя из нее порочное звено. При этом уходят и жалобы  - т.е. вен стало чуточку меньше, а самочувствие лучше, вены работают лучше. Также следует понимать, что мы можем удалить только подкожные вены, т.к. они, по большому счету, не выполняют сколь-нибудь значимой работы по оттоку венозной крови, но в той ситуации, когда в них происходит варикозная трансформация, как я объяснил ранее, они становятся помехой для всех здоровых вен. Но если патологические изменения зашли слишком далеко, если пострадали глубокие вены (либо в результате отсутствия своевременного лечения, либо по причине первичной патологии глубоких вен как таковых), мы лишаемся возможности проводить радикальное и эффективное лечение, в такой ситуации мы вынуждены занимать позицию наблюдателя.

Как правило, ЭВЛК и склеротерапия являются компонентами одного лечения. Соответственно, в такой ситуации отсутствие одного из компонентов делает все лечение неполноценным, половинчатым. Полгода до склеротерапии – большой срок, за который можно потенциально получить неудовлетворительный результат лечения. К примеру, за счет незасклерозированного притока закрытой лазером вены произойдет ее реканализация (т.е. приток, который должен был быть закрыт при помощи склеротерапии, «размывает» вены, закрытую лазером, и она восстановит свой просвет, а это, как Вы понимаете, сведет  на нет весь эффект от лечения). Также прошу обратить внимание, мы четко устанавливаем срок и периодичность наблюдения за пациентом после ЭВЛК. Как правило, после завершения лечения первый осмотр через 1,5-2 месяца, последующий – еще через 2-3 месяца.  Вы обязаны показаться врачу на осмотр с УЗИ в указанные сроки (осмотр бесплатный, УЗИ также не оплачивается). В противном случае это будет трактоваться как нарушение режима. Носить компрессионный трикотаж необходим минимум в течение 5 недель после ЭВЛК, однако Ваш лечащий врач мог обговаривать с Вами и другую длительность ношения чулок. Каблуки при варикозе не противопоказаны, однако не должны быть вариантом повседневной обуви. По поводу усталости в ноге – возможно, причиной этих жалоб я является как раз то, что Вы не долечили ногу до конца. Исходя их всего вышесказанного, настоятельно советую Вам обратиться в клинику на очный осмотр к флебологу сейчас.

Проявления, описываемые Вами,  нехарактерны для тромбоза. Более вероятно, что данные ощущения связаны с опорно-двигательным аппаратом, патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это, конечно же, полностью не исключает Вашего предположения, более того, заочно невозможно дать точный ответ и успокоить пациента, сказав, что все хорошо. Поэтому дам Вам такую рекомендацию: если Вас что-то беспокоит, и Вы не можете найти логичного и стройного объяснения имеющимся жалобам, следует обратиться к врачу очно.

При неосложненном послеоперационном периоде, приступить к склеротерапии можно через 2 недели после перенесенной лапароскопии.  

Для удаления расширенных варикозных, внутрикожных вен и сосудистых звездочек может применяться либо склеротерапия, либо лазерная коагуляция (для мелких капилляров). Причин неудовлетворительного результата проводимой в Вашем случае склеротерапии может быть несколько, и разобраться в ситуации, выяснить суть проблемы и определить пути решения можно при очной консультации. Речь может идти либо о Ваших индивидуальных особенностях, либо о специфике проведения склеротерапии (как её технике, так и показаниях), либо, что более вероятно – вы столкнулись с той ситуацией, когда в связи с ограничениями, заложенными в саму суть этого метода (склеротерапия) удаляются далеко не все мелкие капилляры. В этом случае необходимо прибегать к комбинированному лечению, дополнять склеротерапию лазерной коагуляцией телеангиэктазий. В Центре Флебологии такая процедура проводится на неодимовом лазере, дает хороший эффект и не оставляет никаких следов.

Сам по себе гепатит С не может являться противопоказанием к проведению необходимого при варикозной болезни лечения. Однако если у пациента с гепатитом (не важно каким) имеются признаки тяжелого поражения, нарушения функции печени, несомненно, в таком случае первично необходимо обращаться не к флебологу для коррекции варикозной болезни, а к гепатологу для проведения специфической терапии по поводу вирусного гепатита и имеющейся печеночно-клеточной недостаточности. Соответственно, если Вы будете обращаться к нам, необходимо представить заключение врача-инфекциониста, в котором найдут отражение эти интересующие нас моменты. И это снимет все преграды на пути проведения лечения.

Массаж ног при варикозной болезни нижних конечностей в большей части случаев противопоказан. Исключением в такой ситуации (С3 по классификации СЕАР) может являться лимфодренажный массаж (аппаратный или ручной), проводимый специально обученным специалистом, в специализированном медицинском учреждении.

Длительность ношения компрессионного трикотажа всегда определяет лечащий врач, и дать точный ответ на этот вопрос сможет только он. Как правило, в стандартной схеме проведения склеротерапии речь идет о необходимости ношения компрессионного трикотажа в течение 1 недели после завершения курса склеротерапии. Далее решить вопрос о продолжении ношения трикотажа пациент может для себя сам – ведь речь идет не о влиянии на результаты лечения (указанной длительности ношения, как правило, достаточно для обеспечения должного эффекта), о а поддержании здоровых вен (т.е. ношение с целью профилактики развития варикозного расширения других вен). Минимально целесообразным в таких ситуациях признается ношение трикотажа при авиаперелетах, при занятиях спортом, а также при любых длительных статических нагрузках (к примеру, сидячая, малоподвижная работа).

Больничный лист выдается на весь срок, необходимый для полного восстановления пациента после операции. Как правило, речь идет о 5-9 днях. Больничный всегда и везде выдается безвозмездно.

Дать точные ответы на подобные вопросы можно только при очной консультации (осмотр, УЗИ). Дело в том, что одного осмотра явно недостаточно для составления целостного представления об имеющихся изменениях в венозной системе – магистральные подкожные, глубокие вены совершенно не видны невооруженному глазу, но изменения, которые могут быть в них выявлены, кардинальным образом меняют тактику лечения пациента. Могу предположить, что речь в подобной ситуации (если при ультразвуковом обследовании будет выявлено, что крупными венами все в порядке) может идти о необходимости склеротерапии. Такое лечение проводится амбулаторно, без госпитализации. Нетрудоспособности как таковой нет, в этот же день после сеанса склеротерапии  можно вернуться на работу. Стоимость лечения может составлять 7500р (однократный сеанс склеротерапии), если речь идет о курсовом лечении – около 20000рублей.

В Центре Флебологии применяются все современные методы лечения варикоза: склеротерапия, лазер, РЧА, оперативное лечение (варианты малоинвазивных вмешательств – инвагинационный стриппинг, минифлебэктомия и т.д.). С другой стороны предположение о необходимости именно оперативного лечения у 22-летней пациентки выглядит довольно странным. Все-таки операции – удел возрастных пациентов, с многолетним «стажем» варикоза. Смею предположить, что в Вашем случае речь пойдет если не о склеротерапии, то о лазере (ЭВЛК) или РЧА.  Но даже в том случае, если будет показана операция – конечно же, мы проведем и такое лечение, в составе клиники функционирует оперблок, в условиях которого проводятся перечисленные виды хирургического лечения варикоза.

Вам необходимо обращаться к сосудистому хирургу, не к флебологу.

Указанные боли могут быть вызваны как патологией венозной системы, так и, к примеру, патологией опорно-двигательного аппарата. Для того, чтобы дать более точный ответ, необходим очный осмотр. Вы можете обратиться не только к флебологу, но и к врачу общей специализации – хирургу. Этот специалист после осмотра и беседы сможет направить диагностический поиск в нужное русло.

Медицинская помощь данной категории пациентов оказывается в условиях специализированного отделения терапии ХВН и лимфологии клиники Центр Флебологии (ул.Радио). Вы можете записать свою маму на консультацию к флебологу по телефону в Москве 8-495-212-93-03. Врач после осмотра и обследования назначит наиболее оптимальное в данной ситуации лечение, определит необходимые перевязочные средства и раневые покрытия, уточнит компоненты комплексного лечения (кроме перевязок пациентам с венозной или лимфовенозной язвой необходим, к примеру, лимфодренажный массаж и бандажирование конечности). При условии соблюдения рекомендаций врача и строгом следовании полученным инструкциям можно рассчитывать на получение хороших результатов лечения в течение нескольких недель.

По большей части выбор метода лечения проводится на основании данных, полученных при осмотре и ультразвуковом обследовании пациента во время консультации. «Подходить» данному конкретному пациенту могут несколько методов, но наиболее оптимальным по совокупности данных будет признан всего один. Соответственно, если Вы хотите услышать мнение флеболога Центра флебологии – о том, какое лечение будет наиболее оправданным и оптимальным именно в Вашем случае – обращайтесь на очный осмотр. При поражении варикозом магистральной подкожной вены (большая подкожная, как в Вашем случае) с большей долей вероятности Вам могут рекомендовать ЭВЛК.

Будет более правильным, если вы адресуете вопросы. Касающиеся процедуры электроэпиляция Вашему косметологу, т.е. тому врачу, который по долгу профессиональных обязанностей занимается решением как раз таких проблем. Если врач затруднится с определением окончательных рекомендаций по удалению расширенных капилляров – Вы можете обратиться в Центр Флебологии. В подобных ситуациях мы можем применять, к примеру, лазерную коагуляцию неодимовым лазером.

В период лактации (не только кормления) склеротерапия не проводится. Объем и стоимость необходимого лечения можно определить только очно. Вполне возможно, что в Вашем случае обговаривался тот объем склеротерапии, который включает в себя удаление сосудистых капилляров и ретикулярных вен и на голенях и на бедрах, этот вопрос можно уточнить только у врача во время консультации. Удаленные при помощи склеротерапии сосудистые звездочки, варикозные и ретикулярные вены вновь не появляются уже никогда. Однако может отмечаться прогрессирование заболевания (чему не в последнюю очередь будет способствовать беременность), что визуально будет восприниматься как появление с течением времени новых, в других местах сосудистых звездочек и расширенных вен. Силиконовая резинка чулка не окажет негативного влияние на проблему, однако при наличии сомнений Вы можете носить компрессионные колготки. Ни флебодиа, ни закаливающие процедуры, ни фитнес не оказывают никакого положительного влияния на варикозную болезнь. Однако, к примеру, закаливание и фитнес способствуют поддержанию общего здоровья, тонизируют организм. Флебодиа, равно как и все прочие препараты, относящиеся к флеботропными, относятся к симптоматической терапии, они призваны облегчать симптомы, проявления венозной недостаточности, сопутствующие варикозной болезни (боли, отеки, тяжесть и т.д.).

Гемостазиограмма для первичной консультации не нужна, Вы можете обращаться на консультацию к флебологу без предварительного лабораторного обследования.