Часто задаваемые вопросы

Данные вопросы решаются сугубо индивидуально и только Вашим лечащим врачом. Речь может идти об интервале в 1-3 недели.

На основании данных, приведенных в Вашем вопросе у меня нет оснований полагать, что боли в ноге вызваны венозными проблемами или тем негативным действием, которое данный препарат может оказывать на венозную систему.  Для уточнения характера и специфики изменений в венозной системе (если таковые вообще имеются) Вы можете обратиться к флебологу. Также советую Вам уточнить у гинеколога – насколько необходимым является прием данного препарата, нет ли других путей решения тех проблем, для коррекции которых он был назначен.

Вы приводите данные, которые были получены при проведении ультразвукового ангиосканирования.  Эти данные не является диагнозом, и они требуют интерпретации врачом-флебологом, что может быть осуществлено при очной консультации.  В том случае, если выявленная клапанная недостаточность подкожных вен будет отражать собой имеющуюся варикозную болезнь (клапанная недостаточность подкожных вен может быть следствием не только варикоза), Вам будет предложено наиболее оптимальное в данной ситуации лечение, при этом выбор будет идти из тех методов, которые применяются в современной флебологии, подтвердили свою эффективность и безопасность. К примеру, при поражении варикозом подкожных вен (по всей видимости, речь идет именно об этом – магистральный тип варикоза) может быть рекомендована эхосклеротерапия (под ультразвуковым контролем), эндоваскулярная термоабляция (лазер – ЭВЛК и РЧА), а также современные варианты оперативного лечения (стриппинг, минифлебэктомия). Ориентировочно стоимость такого лечения может составлять от 7500 рублей (сеанс склеротерапии) до 40-50 т.р. (лазер, РЧА). Однако наиболее вероятным является тот вариант, когда флеболог рекомендует комбинированное лечение – такое воздействие за счет комбинации методов позволяет взять от каждого из них самое лучшее, уменьшить травматичность лечения и повысить его эффективность. Наиболее распространенные варианты при таком подходе – ЭВЛК и склеротерапия, стриппинг и склеротерапия.  Конечно же, у каждого из методов лечения варикозной болезни имеются свои показания и противопоказания, и только их соблюдение может гарантировать хороший результата лечения. К примеру, определяющим в выборе тактики лечения является диаметр варикозно расширенных вен. Обрате внимание – в приведенном Вами УЗИ нет ни одного упоминания о диаметре вен. Соответственно, мы можем признать данное исследование как имеющее низкое качество и рекомендовать повторное ультразвуковое обследование.  Для того, чтобы не тратить время впустую на исследования, не дающие никакой информации, обращайтесь сразу в специализированную флебологическую клинику. Записаться в Центр Флебологии на консультацию к флебологу (вкачает в себя осмотр и УЗИ) Вы можете по телефону в Москве 8-495-212-93-03.

Наилучший эффект даст то лечение, которое будет показанным в данной конкретной ситуации. Дать ответ на этот вопрос может лишь флеболог, и только при очной консультации – после очного осмотра, расспроса, сбора жалоб и анамнеза, а также после ультразвукового ангиосканирования (УЗИ). Основной тренд в современной флебологии – применения щадящих, безоперационный методов. Соответственно, в Вашем случае (можно предположить, что у молодой пациентки изменения в венозной системе, произошедшие к моменту обращения к флебологу, будут менее выраженными), может быть рекомендован, к примеру, лазер или РЧА. Однако будет большим заблуждением считать, что данные варианты являются лучшими и единственно верными. Без оперативного лечения у пациентов с «запущенными» изменениями, при позднем обращении к флебологу (когда варикозное расширение отмечается не один десяток лет), можно обойтись далеко не всегда.

В подавляющем большинстве случаев данная проблема является сугубо косметической, и может быть решена врачом-косметологом при помощи лазера (лазерная коагуляция телеангиэктазий). Вы можете обратиться в профильную косметологическую клинику для решения этой проблемы.

В отношении препарата Флебодиа не существует никаких данных, доказывающих его безопасность при приеме беременными женщинами. Такие исследования не проводились, а учитывая тот факт, что данный препарат применяется лишь как компонент симптоматической терапии (его влияние на варикоз и на изменения, происходящие в венах, можно сравнить с действием жаропонижающих препаратов на вирусы) его прием во время беременности, мягко сказать, не оправдан. Компрессионный трикотаж, правильно подобранный – это другое дело. Вам необходимо носить его постоянно, снимать только на ночь. Воздействуя на саму суть патологических процессов, приводящих к формированию и прогрессированию варикоза (за счет наружной эластической компрессии снижается венозное давление, улучшается венозный отток, снижается риск тромбоза и тромбофлебита), данная мера обязательна к применению в Вашем случае. Выбор метода родоразрешения проводится Вашим лечащим врачом (гинекологом). При этом учитываются многие факторы (и особенности настоящей беременности, и акушерско-гинекологический анамнез, и особенности сопутствующей патологии, в т.ч. и варикоза). В обязательном порядке во время беременности Вам необходимо проконсультироваться у флеболога – врач даст свои рекомендации, учитывая которые гинеколог будет определять тактику ведения.

Вы приводите данные ультразвукового обследования. Это не диагноз и не руководство к действию, а словесное описание того, что увидел врач ультразвуковой диагностики во время проведения исследования. Соответственно, эти данные необходимо правильно интерпретировать. И сможет это сделать врач-флеболог во время очной консультации. Касаемо настоящего УЗИ – скорее всего, возникнет необходимость проводить ультразвуковое обследование вновь, повторно, так как оно не несет в себе достаточного для постановки диагноза и выбора тактики лечения объема информации (к примеру, кроме того, какая вена пострадала, мне необходимо знать, каков диаметр этой вены, имеются ли несостоятельные перфорантные вены и какой их диаметр и т.д.). Стоимость лечения, если речь идет о варикозной болезни, может составлять от 7500 рублей (сеанс склеротерапии) до 40-50 т.р. (лазер, РЧА) . Записаться на консультацию к флебологу в Центр Флебологии Вы можете по телефону 8-495-212-93-03.

Если Вы хотите получить рекомендации, имеющие отношение непосредственно к Вашему случаю, необходимо показываться очно. УЗИ мы будет проводить повторно, на основании стороннего заключения далеко не всегда можно дать корректные рекомендации. Записаться на консультацию к флебологу в Центр Флебологии Вы можете по телефону в Москве 8-495-212-93-03.

Наличие тромбофлебита является показание к проведению несколько другого лечения, основной компонент которого – эластическая компрессия (чулки 2 класса компрессии или эластичные бинты). Также при тромбофлебите малой подкожной вены нередко имеются показания к назначению препаратов, влияющих на свертывание крови (в данном случае кардиомагнил к ним не относится, так как не имеет точки приложения при венозном тромбозе). Вам могут назначить, к примеру, низкомолекулярные гепарины – фраксипарин или клексан. Также необходим контроль  динамики тромботического процесса (осмотр флеболога, УЗИ  в динамике). Соответственно, на основании этих данных и будет определяться дальнейшая тактика лечения. При благоприятном развитии событий (тромботический процесс не распространяется вверх, нет риска поражения глубокой венозной системы и развития тромбоэмболии легочной артерии) приступить к лечению заболевания, на фоне которого и развился тромбофлебит (по всей видимости, речь идет о варикозе), можно будет в сроки от 2 месяцев от начала тромбофлебита. Необходима ли будет операция, или нет, сейчас сказать невозможно.

По всей видимости, в Вашем случае речь идет не о каком-то заболевании, а об определенных особенностях Вашего организма, в том числе и конституциональных (т.е. особенности телосложения), помноженных на физиологические изменения, которые происходят в женском организме во время беременности и в послеродовом периоде. Проще говоря, Ваш организм меняется, приспосабливается под имеющиеся условия, вполне возможно, что Вы худощавы (без излишков подкожной клетчатки). Конечно же, в такой ситуации подкожные вены могут стать более заметными, притом по всему телу. Вам поможет правильное планирование режима дня, отдыха, рациональные физические нагрузки, особенно на свежем воздухе. Не лишним будут и закаливающие, тонизирующие процедуры – Вы можете проводить закаливание самостоятельно, также можете обратиться к косметологам (холодные обёртывания, лимфодренажный массаж).

Вам стоит показаться флебологу. Врач, на основании информации, полученной при осмотре и ультразвуковом обследовании, рекомендует наиболее оптимальный в данной ситуации  метод лечения. Будет ли идти речь об операции, или нет, сказать на данном этапе, не обладая четкой информацией о специфике имеющихся  в Вашей венозной системе изменений, я не могу. Замечу лишь, что современное состояние флебологии таково, что оперативное лечение является далеко не самым применяемым на сегодняшний день методом лечения варикоза, оно уступило свои позиции таким современным, безоперационным методикам, как лазер и РЧА. В Центре Флебологии все эти методы – лазер, РЧА, операция (современные варианты – стрипинг, минифлебэктомия) применяются. Вы можете обратиться к нам, мы Вас обследуем и рекомендуем наиболее оптимальный вариант лечения.

С указанными жалобами для проведения необходимого лечения Вам необходимо обращаться в отделение терапии ХВН и лимфологии Центра Флебологии, в условиях которого и оказывается специализированная медицинская помощи данной категории пациентов (лимфатические отеки, изолированные или в сочетании с рецидивирующим рожистым воспалением, трофические кожные расстройства). Записаться на прием к лимфологу можно по телефону в Москве 8-495-212-93-03. Для лечения в подобных случаях применяется курс комплексной терапии лимфедемы, включающий в себя аппаратный и/или ручной лимфодренажный массаж, бандажирование конечности, перевязки с раневыми покрытиями (при наличии трофической язвы). Как правило, в течение 2-х недель удаётся добиться хорошего результата.

Действительно, острый тромбофлебит в подобной ситуации может являться противопоказанием к проведению планового хирургического лечения. В настоящее время заниматься лечением Вашего друга, кроме травматолога,  должен и врач-флеболог, который и определит необходимый объем терапии, направленной на решение указанной проблемы. Дать заочно рекомендации в данной ситуации я не могу.

Это означает, что при проведении ультразвукового обследования врач ультразвуковой диагностики выявил определённые изменения в венозной системе, признаки нарушений венозного и/или лимфатического оттока (что проявляется отёком конечности на стороне поражения). Но само по себе заключение УЗИ не является диагнозом, поэтому в настоящее время для проведения правильной интерпретации имеющейся информации вам необходимо обратиться к флебологу. Врач после осмотра сможет сказать, о каком заболевании идет речь, определит необходимый объем лечебной помощи. Также врач даст необходимые рекомендации в части профилактических мер и консервативной терапии (если таковые будут необходимы). Записаться на прием к флебологу в Центр Флебологии Вы можете по телефону в Москве 8-495-212-93-03.

Регламент и длительность ношения компрессионного трикотаж может определить только Ваш лечащий врач. Однако замечу, что в большинстве подобных ситуаций оптимальная длительность ношения компрессионного трикотажа составит не менее 2 месяцев. Что касается необходимости компрессии в ночное время – до визита к врачу на ночь надевайте либо компрессионный чулок, либо бинтуйте ногу (ночная компрессия допустима на одной нижней конечности).

У Вас тромбофлебит. Проксимальная  (т.е. в данном случае верхняя) граница тромбоза – у места слияния подкожной вены с глубокой веной. При условии отсутствия немедленной специализированной медицинской помощи в финале может развиться тромбоэмболия легочной артерии. Лечение в подобных случаях проводится в условиях стационара, предпочтительна активная хирургическая тактика (перевязка вены выше места тромбоза).

Это означает, что врач ультразвуковой диагностики при проведении ультразвукового обследования выявил признаки, характерные для варикозной болезни. В настоящее время вам необходимо обратиться к флебологу: само по себе заключение УЗИ не является диагнозом, и требует правильной интерпретации уполномоченным на то специалистом (флебологом). Данный специалист, после осмотра сможет дать все необходимые рекомендации – как в части профилактических мер, так и в плане необходимости проведения того или иного варианта лечения. Оперативное лечение, действительно, является одним из вариантов, что применяется в лечении варикоза. Однако далеко не все пациенты проходят через такое лечение, ведь существуют и другие возможности в части обеспечения хорошего эффекта лечения варикоза, не прибегая к операции. В частности, речь идет о таких методиках, как склеротерапия, лазер, РЧА. Записаться к флебологу в Центр Флебологии Вы можете по телефону в Москве 8-495-212-93-03.

Принципиальных различий в подходах к лечению липедемы и лимфедемы нет. Однако необходимо понимать, что липедема, в отличие от лимфедемы, проявляет себя, кроме лимфатического отека, изменениями в жировой ткани. Это означает, что увеличение объема конечности при липедеме связано не только и не столько с отеком, сколько с увеличением, разрастанием самой подкожной клетчатки. Соответственно лечение, применяющееся в таких ситуациях, будет эффективным ровно настолько, насколько увеличение объёма конечности вызвано именно лимфатическим отеком. Что же касается измененной подкожной клетчатки, то, как Вы понимаете, удалить её, или уменьшить ее объем за счет массажа, другими консервативными методами невозможно. Сама по себе истинная липедема – нечастая проблема. Вполне возможно, что в Вашем случае увеличение конечности в объеме по большей части обусловлено именно лимфатическим отеком. Поэтому я рекомендую Вам показаться на предмет определения того объема помощи, который мы можем Вам оказать.

Отеки в Вашем случае это следствие, проявление комплексной проблемы, а не изолированной первичной патологии лимфатической системы (т.е. лимфостаза). Также вряд ли я ошибусь, если предположу, что указанный отек не является ведущей патологией. Решение Вашего вопроса необходимо искать комплексное. Кроме лимфолога Вам необходимо консультироваться у терапевта, эндокринолога, диетолога, специалиста по лечебной физкультуре. Необходимо выработать комплексную программу по снижению веса, восстановлению активности, коррекции имеющихся соматических нарушений. По все видимости, в Вашем случае только таким путем можно решить имеющиеся проблемы.

Во время лактации (а не только при грудном вскармливании) активное лечение варикоза (лазер, склеротерапия и т.д.) не проводится. Дело здесь не только в анестезии. В настоящий момент с профилактическими целями Вы можете носить компрессионный трикотаж. Обратиться к флебологу для проведения лечения Вы можете после завершения лактации. Также обязательным условием является восстановление менструального цикла.