Часто задаваемые вопросы

Не так принципиально важны варикозные вены, как те последствия, которые могут развиться при отсутствии адекватного лечения. Ситуация, когда до беременности лечение варикоза не было проведено, сопровождается повышением рисков развития тромбофлебита и тромбоза – как во время беременности, так и в раннем послеродовом периоде. Т.е. проводить ли именно оперативное лечение или нет – не тот вопрос. Конечно же, проводить (при условии наличия у Вас на то возможностей и желания). Но будет ли речь идти именно об операции в ситуации, когда на прием обращается 35-летняя женщина – скорее всего, нет. Возможные варианты в подобной ситуации –  лазер или об РЧА. Обратитесь в специализированную флебологическую клинику для получения подробной консультации по этому вопросу.

Вам для себя в первую очередь необходимо понять, в чем заключается смысл проводимой терапии, какие цели преследует Ваш лечащий врач, назначая то или иное лечение, какие данные (их особенности и динамика) отражают суть изменений, которые происходят в Вашем случае. Поясню – ранее Вы перенесли илеофеморальный тромбоз, что само по себе несло серьезную угрозу для жизни, и сам факт выживания пациента уже несет в себе значительный позитивный смысл. В результате тромбоза, в исходе процесса происходят необратимые и довольно принципиальные для дальнейшего функционирования венозной системы изменения, на которые мы, при современном уровне развития медицинской науки, не можем повлиять принципиально. Однако мы в состоянии создать такие условиях, которые будут способствовать нивелированию всех тех негативных последствий, которые могут развиться (и непременно разовьются при отсутствии лечения). В частности, нам с Вами в настоящее время необходимо добиться решения 2 задач. Первая – исключить или уменьшить до приемлемого уровня риск развития тромбоза (повторного тромбоза, ретромбоза). Вторая – устранить или уменьшить выраженность нарушений венозного оттока. В этой связи Вам назначались препараты, влияющие на функционирование системы гемостаза (гепарин, варфарин, др.). Вам было рекомендовано ношение компрессионного трикотажа. Указанные назначения в Вашем случае – вполне адекватны. С чем связана неэффективность терапии (или же имеет место неадекватность ожиданий) – заочно сказать не могу.

Действительно, в данной ситуации упущены оптимальные сроки удаления кава-фильтра. За полгода фильтр «врос» в вену, и без проведения обширного хирургического вмешательства эту задачу выполнить невозможно.

ЭВЛК входит в категорию эндоваскулярных методов лечения. Для уточнения вопроса о возможности проведения эндоваскулярного лечения в Вашем случае (ЭВЛК или РЧА) необходимо обратиться к флебологу.

Лечение лимфедемы проводится амбулаторно, при этом применяется метод комплексной терапии лимфедемы – включает в себя ручной и аппаратный лимфодренажный массаж, бандажирование конечности и подбор компрессионного трикотажа. В среднем курс занимает около 2-3 недель. Для проведения лечения Вам необходимо обращаться к лимфологу. В Москве можете записаться в отделение терапии ХВН и лимфологии клиники Центр Флебологии (ул.Радио) по тел. 8-495-212-93-03.

Из описания проблемы я могу сделать предварительный вывод, что речь идет о вторичном лимфостазе, природу которого необходимо уточнить (хотя это и не является самой актуальной задачей, но в некоторой части это может повлиять на выбор необходимого объема лечения – идёт ли речь о лимфостазе после операции, или лимфостаз посттравматический). В настоящее время Вам, скорее всего, потребуется курс терапии лимфедемы (ручной и аппаратный лимфодренажный массаж, бандажирование конечности и подбор компрессионного трикотажа) – лечение, которое начинается в ранние сроки, дает более выраженный и стойкий результат. В Москве можете записаться в отделение терапии ХВН и лимфологии клиники Центр Флебологии (ул.Радио) по тел. 8-495-212-93-03.

Будет отмечаться прогрессирование варикоза, также риск развития тромбоза и тромбофлебита во время беременности и в раннем послеродовом периоде будет несравненно выше, чем у пациентки, которой было проведено лечение в полном объеме до беременности.

В подобных ситуациях плановое оперативное лечение показано в сроки от 2 месяцев после перенесенного тромбофлебита.

Вы можете проконсультироваться у флеболога. Ближайшее к Вам отделение Центра Флебологии находится в Кемерово – запишитесь на консультацию по тел. 8-3842-757-767. Стоимость консультации флеболога с УЗИ – 2000 рублей.

Вам необходимо проконсультироваться у невролога и ортопеда – так может проявлять себя патология опорно-двигательного аппарата, не венозной системы.

Колготы представляют собой 2 чулка, соединенных вместе при помощи штанишек. При этом штанишки не обладают компрессионными свойствами. Соответственно, никаких преимуществ в лечебных или компрессионных свойствах колготы не имеют, данный выбор должен основываться лишь на Ваших личных предпочтениях. Без консультации флеболога, основываясь на предположении о наличии патологии венозной системы, Вы можете приобрести трикотаж 1 класса компрессии. Для этого Вам необходимо обратиться в специализированный магазин, не в аптеку.

Вы можете обратиться в отделение Центра Флебологии в Кемерово. В таких ситуациях мы рекомендуем, как правило, лазер (ЭВЛК). Эта технология пришла на смену оперативному лечению, позволяет получать хорошие результаты, не сопровождается нетрудоспособностью (больничный не нужен). Записаться на прием к флебологу можно по тел. 8-3842-757-767.

Лечение данной категории пациентов не требует госпитализации пациента в стационар. Как правило, речь идет об амбулаторном лечении, в ряде случаев – о дневном стационаре. В первую очередь Вам будет проводиться лечение, направленное на закрытие трофической венозной язвы (ежедневные перевязки с многослойными раневыми покрытиями), бандажирование конечности, лимфодренажный массаж с последующим подбором компрессионного трикотажа. После – будет предложено радикальное лечение по поводу варикоза (данное заболевание, по всей видимости, и привело к развитию трофической язвы). О каком методе лечения пойдет речь – не могу сказать без очного осмотра и УЗИ, однако замечу, что в таких ситуациях мы нередко рекомендуем либо оперативное лечение, либо лазер (ЭВЛК). Обща длительность лечения может составить до 1-1,5 месяцев. Стоимость курса лечения при язве – около 20-30 т.р., ЭВЛК – 40-50 т.р.

С вопросами, касающимися заболеваний венозной системы необходимо обращаться к флебологу. Если у Вашего мужа на ногах видны варикозно расширенные вены – это является достаточным поводом для того, чтобы обратиться к специалисту. После осмотра и УЗИ в данном случае может быть рекомендовано определенное лечение. Пойдет ли речь об эхосклеротерапии, или о другом методе лечения – заочно сказать не могу.

Таких методов лечения или профилактики варикоза, как тренажеры или занятия спортом,  не существует. Более того, спорт (любой – в большей или меньшей мере) – это нагрузка, это повышенные требования в кровеносной системе в общем, и к ее венозному звену в частности. Соответственно, спортивные нагрузки у пациента со скомпрометированной варикозом венозной системой приведут к дальнейшему, более быстрому прогрессированию недуга. Однако спорт для многих людей – образ жизни, это нагрузки, которые позволяют поддержать бодрость тела и духа. Поэтому для себя следует разграничивать нагрузки на менее вредные, допустимые и однозначно нежелательные, вредные. К первым относятся аэробные нагрузки в умеренном режиме (бег, ходьба, эллипс и т.д.). Ко вторым – силовые нагрузки, занятия на тренажерах с отягощениями, любые анаэробные нагрузки. Если у Вас встал вопрос о проведении лечения – Вам необходимо обратиться к флебологу. После осмотра и УЗИ Вы получите объективную картину происходящего, Вам будут рекомендованы определенные методы лечения.

Вы можете самостоятельно записаться на прием к флебологу в отделение Центра Флебологии в Санкт-Петербурге по телефону 8-812-448-47-48. Каких-либо ограничений (Вы спрашиваете – есть ли у Вас такая возможность) при записи на прием нет.

Курение не оказывает принципиального влияния на возникновение и/или развитие, прогрессирование варикозного расширения. Однако от себя добавлю, что курение неминуемо приводит к развитию проблем более серьезных, чем варикоз или тромбоз вен. В частности, курение приводит к развитию рака легких, курение приводит к поражению артерий (гангрена и ампутация нижней конечности).

Самостоятельно Вы можете бинтовать ногу эластичным бинтом – утром, не вставая с кровати, от пальцев стопы до середины бедра. Эта мера, хоть и не решит проблему полностью,  позволит уменьшить отёк, улучшит самочувствие ноги. По поводу лимфедемы, для проведения полноценного лечения, Вам необходимо обращаться к лимфологу. Лечение (курс комплексной терапии лимфедемы) включает в себя бандажирование конечности, аппаратный и/или ручной лимфодренажный массаж с последующим подбором компрессионного трикотажа. В Москве Вы можете обратиться с специализированное отделение терапии ХВН и лимфологии Центра Флебологии (ул.Радио) – запишитесь по тел. 8-495-212-93-03.

В данной ситуации Вам необходимо обратиться к флебологу для получения профессиональных, соответствующих Вашей ситуации разъяснений – я лишь могу дать общие ответы.

Тромб не удаляют потому, что:

·         это не приведет к улучшению ближайших или отдаленных результатов лечения: возможности консервативной терапии тромбоза таковы, что при соблюдении всех стандартов, при четком следовании протоколу ведения данной категории (а также при четком и строгом, последовательном выполнении пациентом рекомендаций, полученных от врача) Вы получите результаты, которые будут, как минимум, не хуже чем в ситуации, когда будет выбрана хирургическая тактика. Соответственно развитие посттромбофлебитической болезни, формирование трофической венозной язвы наталкивает на мысль, что либо тактика была неадекватна, либо просто пациент не выполнял рекомендаций врача (как правило, пациенты пренебрегают ношением компрессионного трикотажа)

·         тромбоз, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а следствием другой патологии

·         в большой части ситуаций тромбы формируются в вене, уже ранее измененной патологическим процессом. Если провести тромбэктомию (удаление тромба), с большой долей вероятности тромбы возникнут на том же самом месте в ближайшие часы

·         наличие тромбомасс в глубоких венах в большей части случаев не так принципиально, как риск развития тромбоэмболии легочной артерии – поэтому лечение, в первую очередь, направлено на предотвращение риска тромбоэмболии

Записаться на прием к флебологу в Центр Флебологии Вы можете по тел. в Москве 8-495-212-93-03.

Указанные жалобы могут отмечаться при лимфовенозной недостаточности, лимфедеме. Обратитесь к флебологу или лимфологу, не к хирургу. До этого, с целью уменьшения выраженности отеков, облегчения самочувствия Вы можете бинтовать  ноги эластичными бинтами – от пальцев стопы вверх.