Часто задаваемые вопросы

Трофическая язва является не самостоятельным заболеванием, а отражением, следствием тех основного заболевания. Наиболее частая причина трофической язвы – патология венозной системы (варикоз, перенесенный ранее тромбоз с исходом в развитие посттромбофлебитической болезни). В этом случае мы говорим о трофической венозной язве. Однако формирование трофической язвы может быть вызвано патологией артериального звена, эндокринными заболеваниями (сахарный диабет); также можно говорить о нейрогенных причинах, токсических и лучевых факторах, которые также могут приводить к развитию трофической язвы. Во всех этих случаях мы также имеем дело с трофической язвой, но общность внешних проявлений скрывает под собой совершенно разную суть процессов, которые лежат в основе заболевания. Как бы то ни было, в лечении данной категории пациентов можно выделить 2 основных направления. Первое – хирургическая обработка самой язвы (перевязки). Второе – специфическое воздействие на причину развития язвы. Т.е. при наличии венозной трофической язвы необходимо обращаться к флебологу для проведения адекватного лечения варикоза или коррекции изменений, которые развиваются в исходе перенесенного тромбоза.  Если язва –  следствие неврологической патологии – необходимо консультироваться и проходить лечение у невролога, реабилитацию в профильном центре у реабилитолога. Если язва является диабетической – необходима консультация эндокринолога и подбор адекватной терапии. Таким образом, воздействуя на саму язву и на причину, вызывавшую ее формирование, Вы получите хорошие результаты.

В первую очередь хочу обратить Ваше внимание на то, что подобные вопросы в первую очередь необходимо уточнять у лечащего врача, я лишь могу дать общую информацию. Эхосклеротерапия – метод безоперационного лечения варикоза, при котором в варикозно расширенные вены вводится препарат, вызывающий «склеивание» вены. «Эхо» означает, что лечение проводится под УЗ-контролем, т.к. речь идет о невидимых на поверхности кожи венах (магистральные подкожные или глубокие). Сам по себе факт завершения эхосклеротерапии вовсе не означает, что все завершено, и можно полностью забыть о проблеме. Дело в том, что хорошим результатом лечения считается вовсе не то, что вена закрылась, а то, что вена исчезла (рассосалась, фиброзировалась) полностью. Сейчас, в ранние сроки после эхосклеротерапии можно говорить лишь о том, что вена закрылась. Рассасываться же вена будет в сроки от 2 месяцев до полугода. Соответственно, Ваш флеболог должен был Вас информировать о необходимости диспансерного наблюдения в эти сроки, до момента полного исчезновения этой вены (определяется по УЗИ). Беременность, если она наступит до этого момента, с вероятностью под 100% приведет к развитию реканализации вены (вена откроется).

Для уточнения этого вопроса, конечно же, необходимо обратиться в первую очередь к флебологу. Также может потребоваться консультация ортопеда и невролога (вертебролога).

Во время проведения склеротерапии занятия спортом можно не прекращать. Допустимы умеренные аэробные нагрузки – бег, ходьба, велосипед (все в компрессионном трикотаже), плавание. Получить более подробную информацию, актуальную именно в Вашем случае, Вы можете у лечащего врача.

Трофическая язва является не самостоятельным заболеванием, а отражением, следствием тех основного заболевания. Наиболее частая причина трофической язвы – патология венозной системы (варикоз, перенесенный ранее тромбоз с исходом в развитие посттромбофлебитической болезни). В этом случае мы говорим о трофической венозной язве. Однако формирование трофической язвы может быть вызвано патологией артериального звена, эндокринными заболеваниями (сахарный диабет); также можно говорить о нейрогенных причинах, токсических и лучевых факторах, которые также могут приводить к развитию трофической язвы. Во всех этих случаях мы также имеем дело с трофической язвой, но общность внешних проявлений скрывает под собой совершенно разную суть процессов, которые лежат в основе заболевания. Как бы то ни было, в лечении данной категории пациентов можно выделить 2 основных направления. Первое – хирургическая обработка самой язвы (перевязки). Второе – специфическое воздействие на причину развития язвы. Т.е. при наличии венозной трофической язвы необходимо обращаться к флебологу для проведения адекватного лечения варикоза или коррекции изменений, которые развиваются в исходе перенесенного тромбоза.  Если язва –  следствие неврологической патологии – необходимо консультироваться и проходить лечение у невролога, реабилитацию в профильном центре у реабилитолога. Если язва является диабетической – необходима консультация эндокринолога и подбор адекватной терапии. Таким образом, воздействуя на саму язву и на причину, вызывавшую ее формирование, Вы получите хорошие результаты.

Тромбофлебит вены на бедре – довольно опасно для жизни состояние, которое при неблагоприятном стечении обстоятельств может закончиться смертью пациента. Рекомендую Вам в самое ближайшее время обратиться к специалисту очно.

Лечение варикозного расширения проводит флеболог. Таблетками и мазями подобные проблемы Вы не решите. Соответственно для того, чтобы решить описанную проблему, Вам необходимо обращаться к врачу. После осмотра и ультразвукового обследования, на основании полученных данных, Вам будет рекомендовано наиболее оптимальный путь решения данной проблемы (определенный метод или их сочетание). При этом следует понимать, что затягивание сроков, позднее обращение к врачу может привести к необходимости применения более серьезных, травматичных методов лечения (к примеру, операции вместо лазера), негативным образом отразится на отдаленных результатах лечения.

Если у Вы отмечаете боли, отёки в области суставов, изменения формы суставов, деформацию стопы/ноги – Вам необходимо обращаться к ортопеду, не к флебологу. Данные проявления не могут быть следствиями патологии венозной системы.

Варикозное расширение вен является противопоказанием к применению препаратов, содержащих женские половые гормоны – в связи с повышением риска развития тромбоза глубоких вен, тромбофлебита. При этом дозировка гормонов и их «натуральность» не имеет принципиального значения. В том случае, если необходимость применения данных препаратов обоснована медицинскими показаниями (т.е. если речь идет не о варианте контрацепции, а о лечении тех или иных расстройств/заболеваний, при которых гормоны являются единственно возможным, действенным вариантом) – необходимо проконсультироваться у флеболога. После осмотра и УЗИ будет определен необходимый объем лечения, после проведения которого риски тромбоза могут уменьшится до приемлемого уровня, что, вкупе с другими профилактическими мерами (ношение компрессионного трикотажа), позволит начать гормонотерапию.

По большей части рекомендации, которые могут быть даны пациенту, будут зависеть от того, о какой патологии идёт речь. Дело в том, что трофическая язва является не самостоятельным заболеванием, а отражением, следствием тех основного заболевания. Наиболее частая причина трофической язвы – патология венозной системы (варикоз, перенесенный ранее тромбоз с исходом в развитие посттромбофлебитической болезни). В этом случае мы говорим о трофической венозной язве. Однако формирование трофической язвы может быть вызвано патологией артериального звена, эндокринными заболеваниями (сахарный диабет); также можно говорить о нейрогенных причинах, токсических и лучевых факторах, которые также могут приводить к развитию трофической язвы. Во всех этих случаях мы также имеем дело с трофической язвой, но общность внешних проявлений скрывает под собой совершенно разную суть процессов, которые лежат в основе заболевания. Как бы то ни было, в лечении данной категории пациентов можно выделить 2 основных направления. Первое – хирургическая обработка самой язвы (перевязки). Второе – специфическое воздействие на причину развития язвы. Т.е. при наличии венозной трофической язвы необходимо обращаться к флебологу для проведения адекватного лечения варикоза или коррекции изменений, которые развиваются в исходе перенесенного тромбоза.  Если язва –  следствие неврологической патологии – необходимо консультироваться и проходить лечение у невролога, реабилитацию в профильном центре у реабилитолога. Если язва является диабетической – необходима консультация эндокринолога и подбор адекватной терапии. Таким образом, воздействуя на саму язву и на причину, вызывавшую ее формирование, Вы получите хорошие результаты.

В Вашем случае необходимо консультироваться не у флеболога, а у сосудистого хирурга.

Важно понимать, что в выборе метода лечения любой флеболог в первую очередь ориентируется на те объективные данные, которые он получает во время очной консультации пациента – речь идёт об осмотре и ультразвуковом обследовании. Те собирательные, описательного характера подробности, которые может привести пациент, при внешней значимости, имеют далеко не самое принципиальное значение в выборе лечебной тактики. Поэтому Вам необходимо обращаться повторно – Вы получите всю необходимую информацию о тех изменениях, которые произошли в венозной системе, Вам будут предложено наиболее оптимальные варианты решения этой проблемы. Возможно это будет склеротерапия, возможно – лазер. Бинтами при проведении склеротерапии мы не пользуемся много лет, вместо бинтов применяется компрессионный трикотаж.

Указание на наличие расширенных вен и сосудистых звёздочек – однозначный повод для обращения к флебологу. Однако у меня нет исключительного ощущения, что все жалобы, которые Вы привели (к сожалению, я не могу однозначно трактовать описание локализации болевого синдрома, которое Вы приводите), вызваны патологией именно венозной системы. Возможно, также Вам потребуется консультация ортопеда и невролога (вертебролога).

Скорее всего, в Вашем случае флебологом будет рекомендован лазер (лазерная коагуляция капилляров) – речь идёт об удалении оставшихся мелких капилляров, не устраняемых при помощи склеротерапии. Вы можете записаться на повторную консультацию (если склеротерапия проводилась в марте, консультация будет бесплатной) для уточнения всех волнующих моментов и определения объема необходимой лазерной коагуляции. Заниматься этим вопросом лучше сейчас, до лета – при проведении лазера нельзя загорать или находиться под прямыми лучами солнца в течение минимум 3 недель после каждого сеанса.

Если Вы хотите разобраться в проблеме, получить полноценную консультацию, получить рекомендации, которые будут иметь непосредственное отношение в той проблеме, которая у Вас имеется – Вам необходимо обращаться к флебологу на очный осмотр. Заочно можно лишь строить общие предположения.

Возраст не является показателем того, какой метод лечения будет рекомендован (лазер, операция или склеротерапия), так как нет прямой связи между прожитыми годами и теми изменениями, которые произошли в венозной системе. Т.е. у молодого пациента изменения в венозной системе могут быть значимо более выраженными, «грубыми», нежели у пациента преклонного возраста. Нередко бывает так, что молодой пациентке необходимо проводить лазер, а у более возрастной можно обойтись склеротерапией. Поэтому Вам, равно как и любому другому пациенту, необходимо в первую очередь обратиться к флебологу на осмотр и УЗИ. На основании полученной информации Вы получите все необходимые рекомендации – как профилактические, так и по необходимому лечению (т.е. необходимо ли лечение, когда и какое). При этом выбор метода лечения проводится не по желаниям пациента, о на основании полученный данных.

Обратитесь для начала к флебологу (УЗИ, осмотр). Скорее всего, в Вашем случае речь пойдёт о склеротерапии, а не о лазере. Если Вы уже были на консультации у флеболога, и лазер – это не Ваше предположение, а рекомендация врача – записывайтесь к косметологу (в Центр Флебологии – по тел. 8-495-2129303). Длительность, кратность и необходимое количество процедур можно уточнить только после очного осмотра.

Лечение варикозного расширения можно проводить в любое время года, все зависит от готовности пациента носить компрессионный трикотаж (после склеротерапии – в течение 1-2 недель) и понимания некоторых запретов (после лазерной коагуляции телеангиэктазий носить компрессионный трикотаж не нужно, но нельзя загорать и находиться под прямыми солнечными лучами в течение минимум 3 недель). И склеротерапия, и лазер хорошо переносятся пациентами, не требует дополнительного обезболивания.

В Вашем случае речь идет о варикозном расширении большой подкожной вены. В таких ситуациях, для устранения варикозного синдрома (т.е. варикозных вен) может применяться эхосклеротерапия, лазер (ЭВЛК) и РЧА, оперативное лечение (стриппинг). Для получения более подробной информации Вам необходимо обращаться на очную консультацию, в заочном порядке дать исчерпывающие рекомендации я не могу. После осмотра, повторного УЗИ (приведенное УЗИ совершенно негодное), консультации флеболога Вам будет предложено наиболее оптимальное лечение, учитывающее как особенности основного заболевания, так и специфику сопутствующей патологии.

В Омске отделения Центра Флебологии нет. Ближайшие к Вам отделения клиники – в Екатеринбурге и Кемерово. Вы можете обратиться в любое из этих отделений для проведения ЭВЛК (лазера) по поводу варикоза.