Часто задаваемые вопросы

 На основании данных, приведенных в вопросе, у меня нет оснований для того, чтобы предполагать заинтересованность венозной системы в возникновении и развитии указанных неприятных проявлений. При условии  наличия затруднений в интерпретации указанных жалоб Вы можете обратиться к специалисту широкого профиля – терапевту. Вполне вероятно, этот путь окажется наиболее правильным.

 Как бы то ни было, при варикозном расширении вен при определении показаний к ношению компрессионного трикотажа факт ранее проведенного лечения не является основополагающим. Т.е. в любом случае, в данной ситуации для профилактики дальнейшего прогрессирования варикоза, уменьшения вероятности появления новых варикозных вен, рекомендуется регулярное и ежедневное ношение компрессионного трикотажа. Однако следует четко понимать разницу между обязательным ношением компрессионного трикотажа во время склеротерапии и 1-2 недели после, и ношением компрессионного трикотажа с профилактической целью после проведения лечения, и в данном случае речь уже идёт о рекомендательном характере. Во втором случае, если Вы не будете надевать компрессионный трикотаж регулярно, будет существенно выше риск появления новых варикозных вен. Однако если руководствоваться практикой, большинство пациентов для себя принимает компромиссное лечение: компрессионный трикотаж надевается на время нагрузок (спорт, перелеты, статические нагрузки в течение дня, длительные пешие нагрузки – экскурсии и т.д.). По большому счёту у меня нет принципиальных оснований противиться данному решению, в большей части случаев данный подход является достаточно разумным.

 Ранее проведенная эхосклеротерапия не может оказать прямого влияния на процесс родов. Однако необходимо помнить, что даже в такой ситуации необходимо носить компрессионный трикотаж во время беременности – с профилактической целью. На роды необходимо надевать специальный госпитальный трикотаж 2 класса компрессии (Medi – Struva23). Данная мера позволит существенно уменьшить риск появления новых варикозных вен во время беременности (развитие рецидива варикоза), уменьшит риск развития осложнений в родах и в раннем послеродовом периоде (тромбофлебит).

 Всё зависит от того, какое лечение будет Вам показано. Рекомендую проконсультироваться у флеболога сейчас – после осмотра и УЗИ можно будет дать точные рекомендации по лечение. Как правило, в большинстве ситуаций лечение можно начинать в день обращения (склеротерапия) или после сдачи анализов, на следующий день (лазер). Большинство современных методов лечения варикоза являются полностью амбулаторными (т.е. не требуют госпитализации пациента), не сопровождаются нетрудоспособностью.

 Для постинъекционного (катетерного) тромбофлебита характерно покраснение непосредственно по ходу вены, в которую вводился препарат или был установлен катетер (т.е. полоса гиперемии – покраснения кожи – непосредственно по ходу вены). В данном случае, я полагаю, речь идёт о другой патологии. К примеру, покраснение может быть проявлением дерматита (как реакция кожи на обработку антисептическими растворами). Однако заочно, через интернет невозможно давать рекомендации, которые можно принять к исполнению в тех ситуациях, когда речь идёт об острых состояниях (в данном случае – предположительно воспалительный процесс). Рекомендую обратиться к хирургу для уточнения.

 Первичное обращение к флебологу включает в себя осмотр флеболога и ультразвуковое обследование (ультразвуковое ангиосканирование). УЗИ проводится непосредственно во время консультации флеболога. По времени все это занимает около 30-40 минут.

Вашей маме необходимо показаться неврологу (вертебрологу). В описании Вы приводите четкие указания на заинтересованность опорно-двигательного аппарата в возникновении указанных жалоб (патология пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа межпозвонкового диска). По поводу имеющихся варикозных вен, варикоза – необходимо в плановом порядке проконсультироваться у флеболога. Данное заболевание также требует своевременной и адекватной коррекции, лечения.

 Вы можете записаться на консультацию в клинику Центр Флебологии по тел. +7-495-925-75-11. Первичное посещение клиники – консультация флеболога и УЗИ, что позволит уточнить диагноз и рекомендовать наиболее оптимальное в данной ситуации лечение. По поводу антицеллюлитного массажа – Вы совершенно правы. В большинстве ситуаций отмечается описанная Вами реакция, прослеживается чёткая тенденция к прогрессированию варикоза на фоне массажа, особенно вакуумного. Поэтому если здоровье ног имеет первоочередное значение – от данных процедур лучше отказаться.

 В данном случае не может быть какой-либо уникальной, единственной рекомендации, которая позволит полностью решить этот вопрос. В первую очередь необходимо разобраться – в чём заключается причина развития лимфатических отёков, идёт  ли речь о первичном заболевании, или лимфостаз вызван, является следствием другой патологии (вторичный лимфостаз). От этого во многом зависит и подход к решению этой проблемы, т.е. то лечение будет наиболее эффективным, которое воздействует на причину. К примеру, если мы говорим о рецидивирующем рожистом воспалении и развитии на этом фоне вторичного лимфатического отека, необходимо проводить и соответствующее лечение: профилактика рожистого воспаления (уход, гигиена, антибиотикопрофилактика, иммуномодулирующая терапия при необходимости); терапия лимфатического отёка (комплексное лечение – бандажирование конечности, лимфодренажный массаж). В любом случае, указанное лечение должен проводить специалист. Консультироваться необходимо у лимфолога.

 На фоне лактации (не имеет значения, имеет ли место грудное вскармливание, или нет) лечение варикозного расширения не проводится. Именно с целью проведения радикального лечения по поводу варикоза Вы можете обратиться к флебологу после полного завершения лактации и восстановления месячного цикла (2 полноценных цикла подряд). Однако имеет смысл показаться врачу уже сейчас – оценить динамику изменений, определить при первом рассмотрении дальнейшую лечебную тактику, подобрать компрессионный трикотаж.

 Это высказывание не имеет к компрессионному трикотажу никакого отношения. Носить компрессионный трикотаж при варикозном расширении необходимо, и как можно чаще, регулярно. Эта мера – самая действенная в подобных ситуациях, позволяет уменьшить скорость прогрессирования заболевания и вероятность развития осложнений варикоза (тромбофлебит, трофические кожные расстройства, венозная трофическая язва). В некоторых случаях (например, во время беременности) компрессионный трикотаж является единственно возможным профилактическим средством.

Конечно же, Вам лучше носить чулок, а не гольф. Носить компрессионный трикотаж лучше на обеих ногах одновременно. Однако именно с целью профилактики развития осложнений (тромбофлебит) и профилактики прогрессирования варикоза принципиальна компрессия на поражённой конечности.

 Скорее всего, подобные боли вызваны не патологией венозной системой, а той или иной патологией опорно-двигательного аппарата. Обратитесь к ортопеду.

Наличие варикозного расширения не является абсолютным противопоказанием к занятиям каким-либо видом спорта. Однако необходимо понимать, что любые чрезмерные физические нагрузки, а также некоторые виды нагрузок более нежелательны. В частности, при варикозе следует избегать статических нагрузок, занятий на силовых тренажёрах, нагрузок, связанных с напряжением мышц брюшного пресса и чрезмерным напряжением мышц нижних конечностей. На занятия необходимо надевать компрессионный трикотаж, рекомендованный флебологом – таким образом Вы сведете до приемлемого уровня негативное влияние на венозную систему. Ходьба, равно как и прочая динамическая повседневная активность (а также бег, велосипед, плавание), при варикозе не противопоказана.

На Ваш вопрос ответить заочно невозможно. Вам необходимо обратиться в Центр Флебологии или в ту клинику, где ранее была предпринята попытка проведения оперативного лечения. По всей видимости, в вашем случае речь идёт о ранее перенесенном тромбозе глубоких вен нижней конечности. Видимые на поверхности кожи (подкожные) вены могут являться как проявлением варикоза (т.е. первичное расширение подкожных вен), так и следствием перенесенного тромбоза (вторичное, компенсаторное расширение подкожных вен, когда глубокая венозная система в большей части утратила возможность для адекватного транспорта венозной крови). В первом случае вопрос о проведении лечения варикозного расширения актуален. Во втором случае (когда речь идёт о вторичном варикозе на фоне перенесенного тромбоза) удаление подкожных вен может привести к срыву компенсации венозного оттока и к резкому усугублению венозной недостаточности (отёчный синдром, трофические кожные расстройства, венозная трофическая язва).

1.        Вы можете продолжить приём кардиомагнила в соответствии с ранее полученными рекомендациями кардиолога.

2.        Любые спортивные нагрузки, при которых задействованы мышцы нижних конечностей, приводят у усилению кровотока. Соответственно, увеличивается и венозный отток. Т.е. на венозную систему также падает повышенная нагрузка. Упражнения, направленные на мышцы брюшного пресса закономерно сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. Т.е. чем меньше подобных нагрузок, тем легче работать венозной системе. Если Вы не можете полностью отказаться от подобных упражнений – уменьшите их интенсивность и кратность. Компрессионный  трикотаж также позволит снизить их негативное влияние.

3.        компрессионные чулки 2 класса компрессии.

4.        можно без ограничений

5.        можно без ограничений в соответствии с Вашим графиком перелётов. Во время перелётов – компрессионный трикотаж (минимум – гольфы, лучше – чулки 2 класса компрессии)

6.        носить компрессионный трикотаж лучше регулярно. Если нет отёчного синдрома (отёк возникает сразу утром, при пробуждении и принятии вертикального положения) – надевать компрессионный трикотаж необходимо перед выходом из дома или перед началом работы в домашних условиях (под работой понимаем не только физическую нагрузку, но и офисный труд – сидя или стоя)

7.        алкоголь вреден для организма при любых условиях, обратными данными медицина на сегодняшний день не располагает. Доза и кратность приема алкогольсодержащих напитков – на Ваше усмотрение. Однако необходимо помнить, что в состоянии алкогольного опьянения запрещены: управление транспортом, работа на высоте и с движущимися механизмами. Также алкоголь противопоказан беременным и кормящим женщинам.

 В каждой подобной ситуации данный вопрос решается в индивидуальном порядке. Абсолютных противопоказаний со стороны венозной системы для проведения лечения в летнее время года быть не может (т.е. эффект от проведенного лечения, его ближайшие и отдалённые результаты не зависят от времени года, в которое это лечение проводилось). Однако нам приходится учитывать тот факт, что у некоторых пациентов такое лечение именно в летнее время года проводить нежелательно. Речь имеет о пациентах с серьёзной сопутствующей соматической патологией, а также о пациентах преклонного возраста (старше 64 лет). И речь в таких случаях идёт не толкьо о патологии венозной системы и её лечении – в подобных случаях в общем без веских на то оснований не следует проводить какое-либо плановое хирургическое лечение любых заболеваний. Рекомендую Вам обратиться к флебологу для уточнения этого вопроса, определения показаний к конкретному методу лечения варикоза (в настоящее время пациенты с варикозом оперируются крайне и крайне редко, мы применяем безоперационные технологии – Вы указали лазер) и определению оптимальных сроков проведения данного лечения. В том случае, если будет принято решение о переносе лечения на осень – Вы получите рекомендации по профилактике, по ношению компрессионного трикотажа.