Часто задаваемые вопросы

Душ Шарко может представлять собой довольно травматичную, грубую процедуру. Поэтому при варикозном расширении я бы воздержался от такого назначения. Что касается гидромассажа – противопоказаний нет. Гидромассаж не оказывает какого-либо специфического позитивного влияния на венозную систему.

Без очного осмотра я не могу поставить диагноз.  Замечу, что вздутие (расширение) вены и клапанная недостаточность – специфические проявления именно варикозного расширения. Идёт ли речь о первичном (истинном) варикозе, или расширение носит вторичный характер – необходимо уточнять, разбираться очно. Вам в любом случае необходимо показываться к флебологу.

Если речь идёт об остром тромбофлебите в раннем послеродовом периоде – лечение проводится исключительно в условиях стационара (данное состояние связано с высокими рисками для жизни и здоровья пациента). Если же речь идёт о ранее выявленном в последовом периоде тромбозе/тромбофлебите, по поводу чего было проведено лечение – в настоящий момент Вам необходимо обращаться к флебологу. Речь будет идти об удалении варикозно расширенной, ранее тромбированной вены. Говорить прицельно о том, какой метод будет наиболее оправданным и эффективным, можно только после осмотра флеболога и ультразвукового обследования. Но наиболее вероятно, что Вам будет предложено безоперационное лечение – лазер (ЭВЛК).

С данным вопросом Вам необходимо обращаться к гинекологу, не к флебологу.

Патологией малого таза, варикозным расширением малого таза в данной части вопроса занимаются гинекологи, не флебологи.

В первую очередь Вам необходимо проконсультироваться у ортопеда – указанные жалобы  более характерны для патологии опорно-двигательного аппарата. Если кроме данных проявлению Вы также отмечаете наличие варикозно расширенных вен, также проконсультируйтесь у флеболога.

При подобных проявлениях в первую очередь  необходимо обращаться к терапевту. Появление капилляров на теле, скорее всего, не связано с первичной патологией венозной системы. К примеру, причиной могут являться гормональные нарушения (патология эндокринной системы).

Подобные симптомы могут отмечаться при рожистом воспалении, лимфедеме на фоне рецидивирующего рожистого воспаления. В любом случае, диагнозы заочно не устанавливаются. Вам необходимо обратиться к врачу для получения очных разъяснений. Записаться к флебологу в Центр Флебологии можно по тел. в Москве 8-495-925-75-11.

Ребенка после лечения лазером (ЭВЛК) можно поднимать в этот же день, таких ограничений нет, и это является одним из существенных преимуществ лазера (особых, жестких ограничений после ЭВЛК на повседневную активность не накладывается). Речь идёт о другом – в течение 2 недель после ЭВЛК необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки на ноги и брюшной пресс. Т.е. если Вы занимаетесь спортом, то необходимо сделать перерыв на неделю – 10 дней, после можно вернуться к занятиям, но нагрузки на ноги должны быть уменьшены (без тренажеров и статических нагрузок) – разрешены любые аэробные и кардионагрузки в умеренном режиме, плавание.

В большей части случаев лечение данной категории пациентов – консервативное, не существует каких-либо хирургических методик, которые позволяли бы радикально улучшить/устранить имеющиеся патологические изменения (тромбоз) в глубокой венозной системе. Однозначно хирургическое лечение будет применяться лишь в тех случаях, когда имеется высокий риск развития тромбоэмболии (ТЭЛА) – речь может идти об установке кава-фильтра, либо о перевязке/пликации вены выше уровня тромбоза. Но, однако, повторюсь – эти меры направлены на предотвращение развития жизнеопасных осложнений. После выписки из стационара необходимо продолжить наблюдение у флеболога. В Вашем случае речь будет идти о длительном приёме антикоагулянтов. В отдалённые сроки после перенесенного илеофеморального тромбоза имеется высокая вероятность развития т.н. посттромбофлебитического синдрома (отёки, формирование трофической венозной язвы, развитие вторичного варикозного расширения). Также может потребоваться и консультация гематолога на предмет определения возможной причины перенесенного тромбоза (более чем в 2/3 случаев речь идёт о тромбофилии) и выработки мера профилактики повторного тромбоза.

Для удаления капилляров (телеангиэктазий) может применяться как склеротерапия, так и лазер. В большей части случаев капилляры (даже мелкие) – внешнее проявление варикозного расширения нижних конечностей.  Если присмотреться, можно заметить, что практически к каждому капилляру, звёздочке подходит питающая вена. Если сейчас провести лазерную коагуляцию, которая, как Вы понимаете, позволяет удалять только капилляры, и не затрагивает питающих внутрикожных (ретикулярных) вен, Вы, конечно же, получите эффект. Но он, несомненно, будет менее стойким. Если же провести  склеротерапию (удаляются и капилляры, и питающие вены), это даст лучший результат. Конечно же, я не владею всей полнотой ситуации, и могу описать лишь типичный случай. Насколько актуальна склеротерапия или лазер – может сказать лишь флеболог после осмотра.  В Центре Флебологии применяется и склеротерапия, и лазер (несколько вариантов – диодный, неодимовый). Врач, который Вас смотрел, счёл более правильным другую тактику (склеротерапия). Лазер мы применяем для удаления самых мелких, рассыпных капилляров, не имеющих видимых питающих вен. И, наконец, задайтесь вопросом по объёму тех возможностей для пациента, которые предоставляет та или иная клиника – проводится ли в указанном лазерном центре склеротерапия, или всем проводится только лазер, других возможностей нет?

Точно определить - какой метод лечения показан в Вашей (и в любой другой) ситуации, можно после осмотра и ультразвукового обследования. Поясню. На поверхности кожи видны далеко не все вены. В частности, магистральные подкожные вены (к коим относится большая и малая подкожная) а также их крупные притоки на бедре недоступны для визуального осмотра. С другой стороны, наличие патологических изменений в этих венах (напомню – невидимых визуально) накладывает серьёзный отпечаток на выбор метода лечения. К примеру, эта расширенная вена, на которую Вы обратили внимание, является притоком большой подкожной вены (БПВ), и, соответственно, имеются патологические изменения (варикоз) в этой самой большой подкожной вене. Если просто при помощи склеротерапии убрать эту поверхностную вену (приток), болезнь неминуемо вернется, т.к. не устранена основная проблема (БПВ). И вернется в худшем виде. Поэтому в такой ситуации будет показан лазер (ЭВЛК). Операции («вырезать») в современной флебологии практически не применяются. Вы можете обратиться к флебологу в Центр Флебологии – запишитесь по тел. 8-495-925-75-11. После осмотра и УЗИ, что занимает около 30-40 минут, Вы получите точный и подробный ответ на Ваш вопрос.

Обратитесь к флебологу. Если отёк связан с варикозом – необходимо провести лечение, направленное на устранение варикозного синдрома (варикозных вен). Речь может идти, к примеру, о склеротерапии, или о лазере (ЭВЛК). Если отёк имеет сугубо лимфатическую природу (т.е. речь идёт о лимфедеме), необходимо провести курс комплексной терапии лимфедемы (лимфодренажный массаж, бандажирование конечности, компрессионный трикотаж).  Записаться к флебологу в Центр Флебологии в Москве можно по тел. 8-495-925-75-11.

Обратитесь к Вашему лечащему врачу. По всей видимости, ничего страшного не произошло, и речь идёт о внутрисосудистой (-венной) коагуле (специфическое следствие склеротерапии, внутрисосудистая гематома). Данное состояние не является острым, отражает нормальное течение периода после склеротерапии крупных варикозных вен, требует пункции, эвакуации внутрисосудистой гематомы.

Вы можете бегать и кататься на велосипеде практически ограничений при условии, что Вы будете перед тренировками надевать компрессионный трикотаж 2 класса компрессии.

Конечно же, все вены, которые удаляются во время операции, исчезают сразу. Если Вы видите, что вена на месте, это означает, что она не удалена и сама по себе не исчезнет. Уточните у Вашего лечащего врача – возможно, после операции Вам будет показана склеротерапия для оставшихся на поверхности кожи варикозно расширенных притоков удалённой вены (большой или малой подкожной) – такая тактика вполне применима, широко используется на практике.

Указанного метода лечения лимфедемы не существует. Не рекомендую прибегать к подобным процедурам. Мы проводим лечение согласно европейскому протоколу «комплексной терапии лимфедемы». На сегодняшний день эффективным и безопасным для пациента является только этот путь. Конечно же, такое лечение даётся просто не всем пациентам, поэтому и возникает желание поэкспериментировать с новомодными «методами». 

Получить чёткие ответы и твёрдо спланировать лечение модно только после обращения в клинику – необходим, как минимум, осмотр флеболога и ультразвуковое обследование. В Вашем случае, скорее всего, расширенная вена по внутренней поверхности бедра – большая подкожная вена. Наиболее вероятно, что по результатам обследования Вам будет показана ЭВЛК (лазер). Такое лечение проводится амбулаторно, без госпитализации. Нетрудоспособности нет, после лечения можно сразу возвращаться к обычному образу жизни. Вероятная стоимость лечения – около 40000 рублей.

 Препараты, которые мы применяем во время склеротерапии (Фибро-вейн, этоксисклерол) аллергические реакции дают крайне и крайне редко. Однако если имеются основания полагать, что такой риск имеется, можно пройти обследование у аллерголога, провести аллергопробы на склерозант. В любом случае Вам в первую очередь необходимо обратиться к флебологу для уточнения этого вопроса.

 В настоящее время оперативное лечение при варикозном расширении нижних конечностей практически не применяется – такие методы, как ЭВЛК (лазер) и РЧА позволяют обойтись без операции даже в довольно «запущенных» случаях. Но, конечно же, полностью списывать со счетов оперативное лечение нельзя – в крайних случаях мы применяем такие разновидности «традиционного» оперативного лечения, как стрипинг, минифлебэктомию, криофлебэктомию. В Центре Флебологии все эти методы лечения проводятся в условиях хирургического отделения (Москва – ул.10-летия Октября). Записаться на консультацию к флебологу (для уточнения необходимого метода лечения необходим осмотр и ультразвуковое обследование) можно по тел. 8-495-9257511.