Часто задаваемые вопросы

Скорее всего, Вы не вполне корректно выразили свой вопрос. Если речь идёт о тромбозе (ранее перенесенном тромбозе) глубоких вен нижних конечностей – лечение данной категории в подавляющем большинстве случаев сугубо консервативное (компрессионный трикотаж, коррекция нарушений в системе гемостаза, симптоматическая терапия), направленное на профилактику повторных тромбозов (в т.ч. ретромбозов) и на предотвращение развития т.н. постромботической болезни (включает в себя отёчный синдром и развитие трофических кожных расстройств, нередко на фоне формирования вторичного варикозного расширения нижних конечностей). Если же под словом «глубоких» Вы имеете в виду тромбофлебит магистральных подкожных вен (нередко пациенты путают эти 2 термина), одной из основных причин которого стала варикозная трансформация магистральной подкожной вены (большой или малой подкожной, а также их крупных притоков) – решением этого вопроса, проведение радикального лечения занимается флеболог. В первую очередь Вам необходимо записаться на консультацию в клинику по тел. 8-495-925-75-11. После осмотра и УЗИ Вам будет рекомендован наиболее оптимальный в данной ситуации метод лечения. Не могу с уверенностью сказать, что речь пойдёт именно об оперативном лечении, т.к. на сегодняшний день широко применяются безоперационные технологии (лазер, склеротерапия). Стоимость лечения можно определить точно только после осмотра, но ориентироваться можете на сумму около 30-40 т.р.

Возможно речь идёт о т.н. венозной экземе (венозный дерматит/экзема развивается над/в проекции варикозно-расширенных вен, как правило, сопровождается зудом). Наиболее эффективным и радикальным лечением в любом случае является то, которое устраняет причину. В данном случае речь идёт о том, что причинённой экземы являются варикозные вены. Соответственно, необходимо проведение полноценного лечения по поводу варикозного расширения (конечно же, я могу лишь предполагать, что генез и механизм развития указанных изменений именно таков). Для получения более подробной консультации Вам необходимо обратиться к флебологу очно. В настоящее время Вы можете бинтовать ногу эластичным бинтом (от середины стопы) или носить компрессионный трикотаж (если имеется) – наружная эластическая компрессия действует на саму суть патологического процесса при варикозе (высокое венозное давление), тем самым уменьшает/устраняет выраженность проявлений.

Операция практически не применяется в современной флебологии. Вполне вероятно, что в Вашем случае можно провести лазерную коагуляцию вены (лазер) – Вам необходимо обратиться к флебологу (осмотр, УЗИ) для получения полноценных разъяснений по этому вопросу. Такое лечение проводится амбулаторно (без госпитализации), под местной анестезией. Вопрос с аллергической реакцией на анестетики решаем. Во-первых, кроме лидокаина и ультракаина имеются и другие анестетики. Во-вторых, мы модем провести аллергопробы на препарат и найти тот вариант, который может применяться  Вашем случае, без рисков для здоровья. После лазера у пациентов из группы риска по развитию тромбоза проводится специфическая профилактика тромбообразования, венозных тромбоэмболий низкомолекулярными гепаринами. Такой подход хорошо себя зарекомендовал, мы не наблюдали тромбоз глубоких вен после ЭВЛК.

Не секрет, что любое лечение несет в себе определенные риски. В Вашем случае речь идёт о плановой операции. Для того, чтобы уменьшить возможные риски при проведении любого планового лечения, пациент болен быть подготовлен. Т.е. речь идёт об обследовании, коррекции имеющейся соматической патологии, определении рисков и путей их минимизации. При таком подходе мы можем гарантировать лучший результат лечения, с минимальными рисками для жизни пациента. Для того, чтобы уменьшить вероятность развития рецидива варикоза, во-первых, необходимо проведение полноценного и адекватного лечения в специализированном, профильном медицинском учреждении. Во-вторых, после проведенного лечения, необходимо оставаться под динамическим диспансерным наблюдением у флеболога. Платное/бесплатное – далеко не основной критерий. Ориентируйтесь в первую очередь на опыт и знания врача. Материальная составляющая вопроса не может заставить грамотного и ответственного специалиста сделать свою работу лучше или хуже, это не обсуждается.

Все зависит от того метода, который будет применяться. Если будет показана склеротерапия или лазер – такое лечение проводится амбулаторно, без госпитализации, без нетрудоспособности (больничный не нужен, но в случае тяжёлого физического труда может выдаваться на 2-3 дня после лечения). Вернуться к занятиям спотом можно сразу после лечения (первые 2-3 недели – без силовых и статических нагрузок на ноги, с последующим постепенным расширением нагрузок). Если речь идёт об оперативном лечении – нетрудоспособность после операции около недели (больничный выдается), в Вашем случае в течение 2-3 недель после операции может быть рекомендован перевод на более лёгкий труд. Однако, повторюсь, вероятность того, что будет показана именно операция, мала.

Какого-либо радикального лечения тромбоза глубоких вен не существует, т.е. радикально, раз и навсегда решить эту проблему на современном этапе развития медицины невозможно. На фоне тромбоза происходят необратимые изменения в глубоких венах (как стенки вены, так и ее клапанного аппарата – клапанная недостаточность, неспособность глубоких вен адекватно выполнять свою транспортную функцию, которая заключается в осуществлении однонаправленного тока кроки, к сердцу). В большей части случаев со временем на фоне этих изменений будет развиваться посттромботическая болезнь (ПТФБ), которая проявляется отёками конечности, развитием трофических кожных расстройств (нередко на фоне развития вторичного варикозного расширения подкожных вен). На сегодняшний момент перед нами стоят 2 задачи. Первая – не допустить развития ПТФБ. Вторая – выяснить причину тромбоза. Касаемо первого – необходимо наблюдаться у флеболога, выполнять рекомендации  врача (Вам показано постоянное, пожизненное ношение компрессионного трикотажа 2 или 3 класса компрессии). По поводу второго – согласитесь, ситуация, когда в 20-летнего молодого человека, на фоне полного здоровья (Вы не указываете другого) развивается тромбоз глубоких вен. Возможная причина – наличие тромбофилии, т.е. состояния, при котором на фоне изменений в системе гемостаза имеется повышенный риск тромбоза. Основная проблема в такой ситуации – риск повторного тромбоза. В связи с этим Вам необходимо обратиться к гематологу, обследоваться (гемостазиограмма, генетическое типирование на предмет выявления мутаций).

Лечение варикозного расширения во время беременности не проводится. В подобной ситуации основная рекомендация – ношение компрессионного трикотажа. Конечно же, компрессионный трикотаж не устранит уже имеющиеся варикозные вены. Но при регулярном ношении во время беременности (ежедневно, с утра до вечера) это позволит уменьшить скорость прогрессирования заболевания, уменьшит риск развития осложнений во время беременности и в послеродовом периоде (тромбофлебит). Для получения более точных рекомендаций Вам необходимо показаться флебологу (осмотр + УЗИ). Записаться в Центр Флебологии на консультацию к флебологу можно по тел. 8-495-925-75-11.

Обратитесь к флебологу. После осмотра и ультразвукового обследования Вам будет рекомендован наиболее оптимальный в данной ситуации метод лечения (или профилактики). Конечно же, для того, чтобы дать конкретные рекомендации, необходимо иметь возможность видеть ногу, также необходимо УЗИ. Записаться в Центр Флебологии на консультацию к флебологу можно по тел. Москве 8-495-925-75-11.

Наиболее вероятно, что в данной ситуации речь идёт о тромбофлебите. В подобной ситуации в обязательном порядке в самое ближайшее время необходимо обратиться к флебологу (или к хирургу, если в Вашем городе нет такого специалиста). Данное состояние при отсутствии своевременной специализированной медицинской помощи может нести опасность для жизни и здоровья пациента. До посещения врача необходимо либо бинтовать ногу эластичным бинтом (от пальцев стопы до, как минимум, верхней трети бедра) или носить компрессионный трикотаж (2 класса компрессии).

Запишитесь в клинику за 5-7 дней. В этом случае Вы сможете выбрать более оптимальное для Вас время посещения врача, чётко спланировать свой день.

В современной флебологии оперативное лечение применяется редко. На сегодняшний день приоритет  отдаётся таким безоперационным методикам, как лазер (ЭВЛК) и РЧА. Сдавать какие-либо анализы перед посещением клиники не нужно (если это потребуется, их можно сдать в этот же день, готовность – следующий рабочий день). Т.е. к примеру: Вы показываетесь в клинику сегодня, мы проводим УЗИ, Вас консультирует флеболог. Если показана склеротерапия – такое лечение можно начинать сразу, в день обращения. При этом дополнительно сдавать анализы не нужно вовсе. Если показана ЭВЛК или РЧА – мы возьмём анализы в этот же день, ЭВЛК будет проведена на следующий день. Более подробно Вы можете уточнить по тел. в Москве 8-495-925-75-11. В клинику желательно показываться (первое посещение – диагностика и консультация флеболога) утром и натощак, предпочтительно – отделение «спортивная».

Действительно, по поводу первичного лимфостаза/лимфедемы, лимфатических отёков Вы можете проконсультироваться в Центре Флебологии (запишитесь по тел. в Москве 8-495-925-75-11) – в клинике работает отделение терапии ХВН и лимфологии, в условиях которого оказывается специализированная помощь данной категории пациентов. Мы следуем протоколу «комплексной терапии лимфедемы» - бандажирование, лимфодренажный массаж, компрессионный трикотаж.

Вполне возможно, что указанные жалобы – следствие патологии опорно-двигательного аппарата, а не венозной системы (Вы не указываете на наличие варикозно расширенных вен, выявленных ранее). Проконсультируйтесь у ортопеда.

Данные симптомы неспецифичны, т.е. могут отмечаться на фоне целого ряда заболеваний/патологических состояний (конечно же, в каждом конкретном случае имеются свои особенности, отличия, но в рамках консультации через интернет я не имею возможности для очного осмотра пациента). Я рекомендую Вам проконсультироваться у врача в очном порядке. При этом вовсе не обязательно сразу показываться флебологу – обратитесь к врачу общего профиля – терапевту или хирургу в поликлинику по месту жительства. Такой подход позволит разобраться в проблеме с меньшими затратами времени и сил.

1.      После ЭВЛК вернуться к занятиям спортом можно через 1-2 недели (без силовых нагрузок на ноги). Если речь идёт о силовых нагрузках, травмоопасных видах спорта – стоит повременить (около 1 месяца);

2.      Я не могу к этому относиться серьёзно, этот вопрос не стоит какого-либо внимания.

Заниматься спортом при варикозном расширении не запрещается, но на занятия необходимо надевать компрессионный трикотаж. Старайтесь избегать/сводить к минимуму статические нагрузки, силовые тренажёры (мышцы нижних конечностей), не перегружайте мышцы ног. Брюшной пресс – ограниченно (повышается внутрибрюшное давление, что затрудняет отток венозной крови). Предпочтительны – аэробные нагрузки, кардиотренировки, плавание.

В большей части случаев сосудистые звёздочки на ногах – проявление варикозной болезни (ретикулярной формы). Дать точный ответ – являются ли звёздочки сугубо косметической проблемой или речь всё-таки идёт именно о варикозе, может только флеболог. Необходим осмотр и УЗИ.

Вы можете записаться в Центр Флебологии (специализированная флебологическая клиника) по тел. в Москве 8-495-925-75-11.

В понятие «вегетативная лабильность» онемение ступней не входит. Возможно, в Вашем случае речь идёт и о сопутствующей патологии опорно-двигательного аппарата, что и даёт подобные жалобы. Обратитесь к ортопеду и вертебрологу (неврологу).

Нет, не верно. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей необходимо проводить УЗИ в динамике. Анализы крови (гемостазиограмма) не отражают специфику тромботического процесса. В вопрсое не вижу упоминаний о компрессионном трикотажа - Вам необходимо носить компрессионные чулки.