Трофическая язва при варикозе: можно ли вылечить в домашних условиях?

Трофическая язва нижних конечностей представляет собой кожный дефект, который имеет тенденцию к прогрессированию и низкую способность к заживлению. Также для заболевания характерны частые рецидивы (обострения). Врачи отмечают тенденцию к распространению патологии. На прием к флебологу с жалобами на длительно незаживающие раны обращается каждый пятый пациент с варикозом. Это осложнение варикозной болезни вен может значительно ухудшать качество жизни, поэтому следует не откладывать лечение, а начать его сразу после появления первых признаков язвенного поражения кожи нижних конечностей¹.

Почему же заболевание возникает? Среди основных провоцирующих факторов выделяют:

• варикозное расширение вен;
• хроническую венозную недостаточность;
• тромбоз глубоких вен;
• неконтролируемое течение некоторых заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия)¹.

Язвенные дефекты чаще всего диагностируются на внутренней поверхности нижней трети голени. По мере прогрессирования поражение может распространяться, затрагивая больший объем поверхности кожных покровов, проникая глубже в ткани. Если на данном этапе не обратиться к врачу, то повышается риск развития осложнений, среди которых сепсис, остеомиелит, рак кожи.

Первые симптомы

Язвенный дефект нижних конечностей возникает не сразу, он формируется постепенно. На первом этапе пациенты отмечают неприятные ощущения: зуд, жжение в районе голени. Кожа краснеет, потом приобретает более темный оттенок, натягивается, истончается. Можно заметить участок так называемой «лаковой» кожи, очень гладкой и блестящей.

Затем на этом участке появляется небольшая ранка, которая быстро увеличивается. Из-за недостаточного питания тканей рана не заживает, а напротив — ее состояние со временем ухудшается, так как на раневую поверхность попадают бактерии. Многие пациенты, которые обращаются к врачу по поводу трофических язв, жалуются на то, что они не заживают месяцами, и в ране постепенно скапливается гной и отмершие ткани.

От инфицированного язвенного дефекта могут пострадать не только кожа и мышцы, но и связки и даже кость, если патология будет углубляться. Это служит дополнительной причиной, почему трофическую язву необходимо лечить под контролем врача.

Методы диагностики

Опытному врачу лимфологу «Центра Флебологии» для постановки диагноза бывает достаточно выполнить осмотр, в ходе которого выявляются очаги поражения, их распространенность, наличие или отсутствие осложнений. Для оценки состояния вен на первичном приеме проводится УЗИ.

В конце консультации флеболог выставляет окончательный диагноз, предлагает методы лечения, которые будут эффективны для каждого конкретного случая.

Лечение трофической язвы при варикозной болезни

Лечение варикозной трофической язвы нижних конечностей включает несколько важных моментов. Первое — это очищение и заживление. Когда она зажила, начинается устранение причины ее образования, т. е. лечение варикоза.

Если язвенный дефект уже образовался, то не стоит затягивать с обращением к флебологу. Лечение необходимо начинать как можно раньше. Это позволяет сократить сроки заживления, существенно снизить риск возникновения рецидива заболевания.

Для коррекции язвенных дефектов нижних конечностей используются различные методы — консервативные, хирургические. Положительное влияние на состояние пораженных тканей оказывает физиотерапия.

Медикаментозное лечение подразумевает прием лекарственных препаратов, которые улучшают обменные процессы, способствуют укреплению сосудистой стенки, предотвращают формирование тромбов. Количество препаратов, их дозировка, кратность применения, продолжительность курса лечения определяются в соответствии с причиной развития заболевания, его стадией, рядом других факторов. Также при подборе медикаментов учитываются сопутствующие болезни, индивидуальная непереносимость лекарственных средств.

Хирургические вмешательства применяются при неэффективности консервативных методов, тяжелом течении заболевания. Для коррекции могут использоваться классические операции, малоинвазивные процедуры. В «Центре Флебологии» врачи отдают предпочтение безоперационным методикам, среди которых склеротерапия, лечение лазером, радиочастотная абляция вен.

Одной из составляющих комплексного лечения язвенных дефектов на ногах является ношение компрессионного трикотажа. Благодаря градуированному давлению, которое оказывает лечебный трикотаж, уменьшается отечность нижних конечностей, устраняется тяжесть в ногах, ускоряется процесс заживления язвенных дефектов. Уровень компрессии и продолжительность ношения медицинского белья определяются врачом.

В качестве физиотерапевтического лечения назначаются магнитотерапия, электрофорез, ультразвуковая, лазерная терапия. Воздействие физических факторов способствует ускорению заживления ран, улучшению лимфо- и кровообращения, устранению болевого и воспалительного синдромов.^1,2

Как обрабатывать трофические язвы дома

Самостоятельная обработка язвенного дефекта нижней конечности — важный этап лечения. Местная терапия необходима для профилактики инфицирования раны, ее очищения, стимуляции регенерации. Обработка может производиться различными растворами с антисептическим, противовоспалительным, ранозаживляющим действием. Наиболее популярными средствами являются:

• Хлоргексидин. Представляет собой антисептик, который эффективен против большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторых вирусов, грибов. Хлоргексидин назначается с целью промывания раны и ее очищения.
• Фурацилин. Антимикробное средство, активное по отношению к большинству возбудителей инфекции.
• Мирамистин. Препарат с широким спектром противомикробного действия. Антисептические свойства раствора не допускают дальнейшего развития инфекции. Также Мирамистин способствует ускорению регенерации тканей, стимулирует защитные реакции в месте повреждения.

Технику обработки раны определяет лечащий врач. Она зависит от разных факторов, среди которых стадия заживления раны, а также состояние окружающих тканей. Основными этапами обработки являются:

• Очищение. Процедура необходима для удаления из раневой поверхности патогенных микроорганизмов, гнойных выделений и других загрязнений. Для очистки используются растворы с противомикробным, противовоспалительным действием. Правильно проведенная манипуляция уменьшает воспаление, нормализует кровообращение. Все это положительно сказывается на скорости восстановления.
• Защита. На данном этапе используются средства, предотвращающие загрязнение и травму раны. Для этого применяются перевязочные материалы, специально подобранные врачом в зависимости от состояния язвенного дефекта².

Как нельзя ухаживать за трофической язвой

Попытки лечить трофическую язву нижних конечностей в домашних условиях приводят к ряду серьезных ошибок. Обратите внимание, что при язвенных дефектах на ногах НЕЛЬЗЯ:

• Самостоятельно назначать различные препараты. Врачи применяют лекарства, улучшающие питание тканей, антибиотики, местные антигистаминные, но выбрать препараты и подобрать их сочетание может только специалист.
• Применять средства народной медицины, делать мокрые повязки, компрессы из трав. Все это может привести к дополнительному инфицированию, ухудшению положения, а также вызвать аллергическую реакцию.
• Использовать для обработки ран спиртосодержащие растворы, например йод или зеленку. Они оказывают дополнительное раздражающее действие на пораженную ткань и могут ухудшить течение заболевания. В качестве антисептических средств нужно выбирать хлоргексидин, фурацилин и др.
• Ставить медицинские пиявки. К сожалению, этот рецепт можно встретить на различных форумах, однако пиявки могут усугубить инфицирование язвы нижней конечности. Рекомендация применять пиявок для улучшения состояния варикозных вен и «разжижения» крови также не подходит при трофической язве. Лечить варикоз, который привел к язве, можно только после того, как она зарубцевалась.

Как не допустить развития трофической язвы

Для того чтобы не допустить нарушения кровообращения в ногах, и, как следствие, развития язвенного дефекта, необходимо контролировать питание, массу тела, вести здоровый, активный образ жизни. Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), а также своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии хронических заболеваний, в особенности варикоза и сахарного диабета². Посещать флеболога стоит с профилактической целью. Ежегодные визиты к врачу позволят выявить патологические изменения на начальных этапах.

Вылечить трофические язвы в домашних условиях без консультации флеболога не представляется возможным. Для определения степени тяжести проблемы, а также эффективного курса лечения необходимо записаться к специалисту. Он внимательно выслушает имеющиеся жалобы, проведет осмотр, по результатам которого разработает лечебные мероприятия.

Список литературы

1. Довнар Р.И., Смотрин С.М. Трофические язвы нижних конечностей: современные аспекты этиологии и патогенеза //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2009. – №. 4 (28). – С. 3-6.
2. Клинические рекомендации – Варикозное расширение вен нижних конечностей – 2021-2022-2023 (22.09.2021) – Утверждены Минздравом РФ