Ретикулярный варикоз

В организме человека кровь непрерывно циркулирует по артериям, венам, а также капиллярам и венулам. Самыми крупными кровеносными сосудами являются артерии, самыми мелкими — венулы. На нижних конечностях под кожей видны поверхностные ретикулярные вены; их диаметр больше, чем у капилляров, но меньше, чем у магистральных вен. Это сосуды диаметром от 1 до 3 мм, которые просвечиваются под кожей^1,2.

Что такое ретикулярный варикоз вен

Ретикулярный варикоз — это деформация мелких поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающаяся их расширением и образованием на коже специфического сетчатого рисунка. Ретикулярный варикоз нижних конечностей чаще наблюдается у женщин, распространенность этого состояния среди них может достигать 40%. Мужчины сталкиваются с этой патологией реже – примерно в 15% случаев².

Ретикулярные сосуды при варикозной болезни могут расширяться, провоцируя изменения на коже. Внешне пораженные ретикулярные вены выглядят как темно-синяя сеточка, прослеживаемая на кожных покровах².

Большинство пациентов воспринимают подобные изменения как косметический дефект, но для флебологов это первый симптом варикоза, результат деформации ретикулярных вен и капилляров. При возникновении сеточки на ногах стоит проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Это поможет исключить более серьезные проблемы².

Также поводом для обращения к специалисту может быть эстетический дискомфорт – если человеку не нравится внешний вид кожи нижних конечностей. В такой ситуации флебологи могут скорректировать эти проблемы с помощью малоинвазивных вмешательств по лечению варикоза².

Причины возникновения ретикулярного варикоза

Одной из ключевых причин развития болезни считается генетическая предрасположенность — наследование особенностей строения сосудов со слабыми стенками, что является благоприятным условием для формирования патологии. Однако большое значение имеет и специфика жизни человека. Триггерами возникновения ретикулярной формы патологии могут быть следующие факторы^1,3:

• избыточный вес и ожирение;
• длительное нахождение в одном и том же положении (чаще всего стоя или сидя);
• малоподвижный образ жизни;
• наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, сердечная, почечная недостаточность, артериальная гипертензия);
• частое ношение тесной обуви или хождение на высоких каблуках.

Большая распространенность варикозной болезни нижних конечностей у женщин связана в том числе с зависимостью состояния вен от гормональных колебаний в организме. Поэтому риск заболевания возрастает при наступлении перименопаузы, когда возникает дисбаланс гормонов. Также повышает риск заболевания прием оральных контрацептивов, особенно если они принимаются бесконтрольно¹.

Также факторами риска варикоза у женщин являются беременность и роды. Это связано как с перестройками в балансе гормонов, так и с повышенной нагрузкой на ноги в это время¹.

Повышают риск развития ретикулярной формы варикоза нижних конечностей такие провоцирующие факторы, как курение, злоупотребление алкоголем, длительные авиаперелеты, продолжительное пребывание на солнце^1,3. 

Признаки внутрикожного варикоза

Обычно на начальной стадии ретикулярная форма варикозной болезни протекает бессимптомно. Для него могут быть характерны только изменения на поверхности кожи. На нижних конечностях появляются тоненькие вены, которые могут иметь форму¹:

• линий — расширенные сосуды располагаются в виде полос;
• звездочек, паутинок — в центре сосудистой сети локализуется темный фиолетовый участок с отходящими в сторону более светлыми венами;
• древа — из общего основания в разные стороны разветвляется множество мелких вен с формированием асимметричной сетки.

При этом пациент не отмечает каких-то других симптомов. Но по мере прогрессирования патологии присоединяются другие симптомы^1,3:

• ощущение тяжести в нижних конечностях;
• зуд, жжение, покалывание в области расположения расширенных сосудов;
• отеки голеней и стоп, больше в вечернее время.

Симптоматика усиливается после физических, спортивных нагрузок, теплового воздействия, у женщин — во время менструации, беременности^1,3. 

Диагностика заболевания 

Выявлением и лечением ретикулярного варикоза занимается врач-флеболог. На первичной консультации специалист сначала собирает анамнез: расспрашивает пациента о жалобах, уточняет, когда впервые появились тревожные симптомы, какие факторы могли спровоцировать их возникновение, что влияет на выраженность клинических проявлений. Также доктор выясняет особенности образа жизни человека, профессиональной деятельности, наследственного анамнеза¹. 

После беседы флеболог проводит общий осмотр и обследование. Затем для подтверждения диагноза ретикулярного варикоза и уточнения особенностей заболевания специалист назначает УЗИ вен. После комплексной диагностики врач на основании полученных данных выставляет окончательный диагноз и подбирает корректную тактику лечения¹.

Лечение ретикулярного варикоза вен 

Лечебные мероприятия по поводу ретикулярного варикоза нижних конечностей базируются на комплексном подходе с сочетанием консервативных и малоинвазивных методик. Общая тактика терапии предполагает устранение провоцирующих факторов развития заболевания и соблюдение принципов здорового образа жизни¹.

Виды специфического лечения патологии^1-3:

1. Компрессионная терапия

Предполагает ношение компрессионного трикотажа — чулок, гольфов, колготок. Эффект медицинского трикотажа основан на создании давления на разные участки нижних конечностей: самое высокое на уровне лодыжек с постепенным снижением к коленям и середине бедер. В результате такого воздействия стимулируется отток венозной крови, что предотвращает застойные явления и развитие заболевания. При ретикулярном варикозе обычно рекомендуется профилактический или 1-й класс компрессии.

1. Фармакотерапия

В рамках лечения назначаются флеботропные препараты (венотоники). Они нужны для улучшения оттока крови, восстановления микроциркуляции, снижения проницаемости сосудистых стенок, повышения их тонуса. Курсовое лечение, назначается флебологами для профилактики прогрессирования состояния.

1. Малоинвазивные хирургические методы

Для устранения патологии может проводиться склеротерапия, лазерная коагуляция, радиочастотная облитерация. При таких вмешательствах в вену вводится специальный катетер, который «запаивает» поврежденный сосуд с помощью химического, лазерного или термического воздействия. Расширенная вена исключается из кровотока, ее просвет закрывается, из-за чего сеточка с поверхности ног исчезает^1,3.

При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный, в большинстве случаев при комплексной терапии удается хорошо справиться с проблемой.

Возможные осложнения ретикулярного варикоза

При отсутствии правильного лечения симптоматика варикозной болезни вен может прогрессировать. Изменения могут распространяться на более крупные вены – в том числе глубокие. На фоне этого у человека усиливается симптоматика – нарастают отеки, появляются боли в конечностях в вечернее время³.

При прогрессировании заболевания могут появляться серьезные осложнения³:

• тромбозы и тромбофлебиты – закупорка сосудов тромботическими массами, иногда сопровождающаяся воспалением стенки вены;
• хроническая венозная недостаточность – состояние, при котором вены перестают нормально работать, и в ногах застаивается жидкость, провоцируя сильные отеки;
• трофические язвы – осложнение варикоза в виде плохо заживающих ран на поверхности кожи, формирующихся из-за нарушения питания тканей и недостатка кислорода.

Чтобы не допустить формирования таких проблем, важно своевременно лечить даже начальные симптомы. При ретикулярном варикозе стоит регулярно консультироваться с профильным специалистом – например, в Центре Флебологии в Санкт-Петербурге. Его врачи имеют большой опыт работы – клиника занимается заболеваниями вен более 20 лет. Уже при первом обращении можно проконсультироваться с флебологом и пройти УЗИ, чтобы быстро получить представление о состоянии вен и составить план лечения.

Профилактика 

Специфическая профилактика ретикулярной формы заболевания не разработана. Чтобы снизить риск развития заболевания, врачи рекомендуют соблюдать следующие правила и ограничения^1,3:

• поддерживать оптимальную массу тела, при наличии избыточного веса стараться постепенно похудеть;
• отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя;
• исключить или минимизировать статические нагрузки на нижние конечности, регулярно разминаться на работе;
• регулярно заниматься спортом без чрезмерной нагрузки на ноги: плаванием, скандинавской ходьбой, фитнесом, упражнениями на кардиотренажере;
• нормализовать рацион: включать в меню продукты, обогащенные клетчаткой (овощи, фрукты, сухофрукты, бобовые, цельнозерновые культуры), а также отказаться от соленых, жирных, блюд, фастфуда, сладостей;
• носить удобную, подходящую по размеру обувь, одежду, отказаться от обуви на каблуках;
• при необходимости использовать ортопедические стельки или обувь: изделия обеспечат правильное положение стоп, что способствует корректному распределению нагрузки, улучшению кровообращения.

Также очень важно при появлении первых симптомов ретикулярного варикоза сразу же обращаться к врачу. Специалист в Центре Флебологии проведет необходимые обследования, поставит окончательный диагноз, подберет правильную модель компрессионного белья и разработает тактику лечебно-профилактических мероприятий.

Список литературы:

1. Богачев В. Ю. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению C1 клинического класса хронических заболеваний вен (ретикулярный варикоз и телеангиэктазии) //Амбулаторная хирургия. – 2020. – №. 3-4. – С. 140-206. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rossiyskie-klinicheskie-rekomendatsii-po-diagnostike-i-lecheniyu-c1-klinicheskogo-klassa-hronicheskih-zabolevaniy-ven-retikulyarnyy (дата обращения: 25.04.2026).
2. Fratila A. A. M. et al. Селективный фототермолиз длинноимпульсным Nd: YAG-лазером при лечении паукообразных вен и ретикулярного варикоза //Флебология. – 2020. – №. 49. – С. 16-21. URL: https://www.premium-a.ru/wp-content/uploads/post/122023/Selective-photothermolysis-of-spider-veins-and-reticular-varices-article-3.pdf (дата обращения: 25.04.2026).
3. Клинические рекомендации. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Год утверждения (частота пересмотра): 2024. Возрастная категория: Взрослые. URL: https://clck.ru/3SWAGZ (дата обращения: 25.04.26).