Часто задаваемые вопросы

Маловероятно, что указанные проявления связаны (вызваны) патологией венозной системы. Первично рекомендую Вам обратиться к терапевту или дерматологу, не к флебологу.

Лечение лазером (ЭВЛК) применяется как раз в таких ситуациях, что Вы и описываете – при поражении магистральных подкожных вен (в Вашем случае – малая подкожная вена). Однако, как и в любой другой ситуации, существует множество нюансов, которые могут оказывать в конечном итоге значительное влияние на выбор тактики, на определение оптимального пути решения проблемы. Соответственно, в настоящий момент Вам необходимо показываться очно – флеболог после осмотра, сопоставления данных, полученных при осмотре и ультразвуковом обследовании, после их анализа и интерпретации, сможет дать окончательные рекомендации, подберет Вам наиболее оптимальное лечение. Записаться на консультацию к флебологу в Центр флебологии Вы можете по телефону в Москве 8-495-212-93-03.

Медикаментозное лечение является далеко не самым главным или эффективным методом лечения хронической венозной недостаточности. Для начала необходимо понимать, что в большинстве ситуаций ХВН – не самостоятельное заболевание, а следствие, проявление, симптом  другой проблемы, другого заболевания. К примеру, отек в области лодыжек может отмечаться при лимфедеме, при варикозной болезни. Соответственно, Вам необходимо обратиться к врачу (флебологу) с целью определения причины отёка и выбора оптимальной тактики лечения. К примеру, если отеки являются следствием варикоза – Вам будет предложено провести лечения варикоза, если лимфедемы – Вам будет предложено провести лечение лимфедемы. Возвращаясь к медикаментозной терапии – данный подход при изолированном применении редко дает хороший и стойкий эффект. Скорее таблетки стоит рассматривать как дополнение к основному проводимому лечению (которое может включать устранение варикозных вен, наружную эластическую компрессию, лимфодренажный массаж и т.д.).

Лечение варикоза лазером не сопровождается нетрудоспособностью, соответственно, листок нетрудоспособности не нужен. Обычно сразу после процедуры пациент отправляется домой, а вернуться на работу (без физических и силовых нагрузок) можно на следующий день. В том случае, если Ваша работа связана с физическими нагрузками (если Вы, к примеру, шахтер, грузчик, экспедитор, промышленный альпинист, спасатель и т.д.), возможны два варианта: либо работодатель временно (на срок от 1 до 2 недель) переводит Вас к более легкому труду, либо, выдается листок нетрудоспособности на несколько дней.

Для уточнения вопроса Вы можете обратиться к флебологу. Врач после осмотра и ультразвукового обследования сможет сказать – идет ли речь о заболевании, либо сугубо об индивидуальных особенностях Вашего организма.

Вам необходимо уточнить у Вашего лечащего врача – закончено ли лечение в Вашем случае, проведены ли все необходимые процедуры, или нет. Быть может, имеющиеся на голени вены являются не варикозными – подобное может отмечаться у худощавых пациентов, спортсменов. В этом случае проведение каких-либо дополнительных процедур не требуется, лечение будет считаться законченным. Если же оставшиеся вены являются варикозными, Ваш доктор для их удаления мог планировать проведение дополнительных сеансов склеротерапии. И в этом случае, при повторном, контрольном обращении  к врачу (обычно – через 5-7 дней после ЭВЛК) Вам будет проведена дополнительная процедура склеротерапии.

Современная наука не располагает 100% действенными способами, которые позволили бы у всех без исключения пациентов остановить дальнейшее развитие и прогрессирование варикоза. Однако мы располагаем действенными способами лечения варикоза, которые дают хороший результат, которые позволяют привести венозную систему в относительно здоровое состояние. И в такой ситуации, после полноценного лечения, уже имеющиеся способы профилактики позволяют удерживать полученный эффект, профилактируя появление новых варикозных вен. Но даже после лечения необходимо помнить, что необходимо продолжать наблюдаться у флеболога. Компрессионный трикотаж продается в специализированных магазинах, по рецепту врача. Выбирать Вы можете из таких марок, как Medi, Sigvaris, Venosan, Lastofa. Фитнесом заниматься можно, но силовые нагрузки, равно как и статические, Вам нежелательны. Ходьба не вредит венам, даже наоборот. Массаж не может оказать цедлебного влияния на венозную ситему. Чаще нам приходится сталкиваться с теми ситуациями, когда после массажа отмечается прогрессирование варикоза (особенно его ретикулярной формы, для которой характерно наличие сосудистых звездочек). Исключение из данного правила – лимфодренажный массаж, проводимый в специализированной клинике.

Облитерация варикозной вены при ЭВЛК происходит сразу, во время процедуры. Это означает, что при первом осмотре после ЭВЛК (проводится на 2-4 сутки после процедуры) мы всегда наблюдаем полную или частичную окклюзию вены. Частичная окклюзия может быть опосредована (и чаще всего это так) впадением крупного притока в вену – выше места впадения ствол в первые несколько суток может быть не облитерирован. Однако, как правило, через несколько дней развивается полная облитерация вены. Обратное мы видим лишь в единичных, крайне редких случаях. Вполне возможно, что Вы имеете в виду другое – как быстро развивается фиброз (т.е. рассасывание) вены. Сроки развития фиброза предсказать сложно, однако могу точно сказать, что не стоит ожидать рассасывания вены ранее, чем через 2 месяца. Максимальный срок, что я наблюдал (возрастная пациентка, на фоне сахарного диабета, диаметр вены на момент проведения лечения более 17 мм) – около 9 месяцев.

Вам необходимо наблюдаться у флеболога. Врач, располагая достоверными и исчерпывающими данными, как об особенностях самого заболевания, так и об особенностях сопутствующей патологии, Вашем соматическом статусе, может проводить правильную коррекцию терапии. Самостоятельно вносить какие-либо изменения в назначения не следует – указанная терапия проводится в связи с перенесенным тромбозом, на фоне высокого риска тромбоэмболии. Вполне возможно, что в Вашем случае необходима консультация гематолога. Этот врач сможет (вместе с флебологом) определить риски повторного развития тромбоза, уточнить необходимость продолжения антикоагулянтной терапии, и, вполне возможно, уточнит вопрос о возможности перевода на другие препараты.

Для удаления сосудистых звездочек может применяться либо склеротерапия, либо лазерная коагуляция. В Центре Флебологии применяются оба метода, но лично я больше «люблю» склеротерапию – я вижу от этого метода больший эффект, и этот эффект наступает быстрее. Однако в Вашем, равно как и в любом другом случае, вести предметный разговор о том, какое лечение необходимо, можно лишь после осмотра и ультразвукового обследования. Ориентироваться Вы можете на такие суммы – стоимость сеанса склеротерапии – 7500 рублей, лазера – 4800 рублей. Как Вы понимаете, может потребоваться несколько таких сеансов. Также скажу, что нередко мы применяем комбинацию этих методов (лазер – для удаления самых мелких, мельчайших капилляров, остатков после склеротерапии).

Данной проблемой необходимо заниматься в комплексе, так как она не ограничена сугубо флебологией. В частности, необходима помощь терапевта, эндокринолога, диетолога, специалиста по ЛФК и/или реабилитолога, хирурга, флеболога/лимфолога. Однако начинать необходимо с поиска грамотного терапевта, так как большая часть Ваших проблем – терапевтическая. Мы лишь можем решать нашу сторону проблемы, её частичку. В Москве лечением пациентов с лимфедемой, лимфовенозной недостаточностью (рецидивирующее рожистое воспаление зачастую осложняет и утяжеляет течение лимфедемы) проводится в условиях специализированного отделения терапии ХВН и лимфологии клиники Центр Флебологии (ул.Радио). Если Вы не имеете возможности обратиться к нам –необходимо искать специалистов у себя, по месту жительства. Решение указанных проблем – это не из области фантастики, как в России, так и на Украине.

Стоимость курса склеротерапии определяется индивидуально. К примеру, в одном случае будет достаточно провести один сеанс склеротерапии, и такое лечение будет стоить 7500 рублей. В другой же ситуации, когда необходимо проведение эхосклеротерапии (поражение варикозом магистральной подкожной вены) стоимость лечения методом склеротерапии может составлять 25-30 т.р. Вам необходимо обратиться к врачу-флебологу очно. Только в этом случае Вы сможете получить точную информацию по волнующему Вас вопросу.

Вероятность того, что разница в объемах конечностей связана именно с патологией венозной системы в подобной ситуации довольно низка. Полагаю, что в подобной ситуации будет более правильным, если Вы обратитесь к хирургу, возможно – к ортопеду, вертебрологу.

Отек может являться одним из проявлений хронической венозной недостаточности (ХВН). А ХВН, в свою очередь, может являться следствием/проявлением варикоза. Однако в ряде случае причиной отека являются заболевания/состояния, не связанные никоим образом с патологией венозной системы. К примеру, отек лодыжек может возникать при лимфедеме, при патологии суставов и стопы. Поэтому, как я не раз говорил, необходимо обращаться к специалисту. Только врач при очном осмотре сможет дать точные и максимально достоверные ответы на подобные вопросы.

Такая дозировка и длительность приема производителем допускаются. К примеру, многие пациенты принимают данный препарат 2 раза в год курсами по 2 месяца. Что касается побочных действий – все выявленные во время проведения клинических испытаний побочные действия препарата отражены в аннотации, этот препарат считается высоко безопасным и эффективным. О каких-либо других, официально не зарегистрированных подобных эффектах, нам не известно.

Как и у любого другого метода лечения, у ЭВЛК (эндовазальный лазер) имеются свои показания и противопоказания. Для уточнения этого вопроса – имеются ли в Вашем случае показания к проведению ЭВЛК, или нет, Вам необходимо обратиться к флебологу. После осмотра и ультразвукового обследования Вы получите необходимые рекомендации – как по лечению, так и по профилактике.  ЭВЛК дает очень хорошие и стойкие результаты лишь в том случае, если проводится по показаниям, грамотным и опытным флебологом. Что касается клапанной несостоятельности (не работают клапаны) – это ультразвуковая характеристика, отражающая наличие изменений и нарушений в работе венозной системы, а не диагноз. Только врач-флеболог сможет правильно интерпретировать полученные при проведении УЗИ данные и дать грамотные рекомендации, соответствующие реалиям дня.

Показываться к флебологу имеет смысл лишь в том случае, если речь идет о патологии венозной системы, о заболевания вен. Насколько я понимаю, Вашем случае речь идет о синяке, а не о патологии вен (или, что более вероятно, о пигментации кожи в исходе гематомы). В подобной ситуации будет более правильным, если Вы обратитесь к косметологу для получения консультации о возможных путях коррекции данного состояния.

В той ситуации, тромбофлебит ограничен венами голени (как в Вашем случае), как правило, назначается консервативное лечение. При этом говорить прицельно об адекватности и достаточности перечисленных консервативных мер представляется возможным только при очной консультации. Дальнейшее определение тактики будет проводиться при плановом осмотре (как правило, на 2-4 сутки), при этом будут учитываться как данные, полученные как при проведении УЗИ, так и данные осмотра и физикального обследования. «Оторвавшийся тромб», или, что более правильно – ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) – возможный и закономерный исход при отсутствии адекватного лечения  и динамической коррекции рекомендаций и назначений. Повседневная двигательная активность в подобной ситуации ограничиваться не должна, но, однако, повторюсь – все по ситуации, более точно может сказать лечащий врач. Алкоголь, безусловно, вреден для организма и вдвойне вреден сейчас, Вашей ситуации.

Для проведения лечения по поводу варикозной болезни (а в Вашем случае, вероятнее всего, речь идёт именно об этой проблеме) Вы можете обратиться к флебологу. После осмотра и ультразвукового обследования Вам будет рекомендовано наиболее оптимальное в данной ситуации лечение. Как вариант, Вам может быть рекомендована склеротерапия или лазер (лазерная коагуляция телеангиэктазий). Эти методы применяются для устранения расширенных вен и сосудистых звездочек в ситуациях, когда болезненный процесс еще не коснулся крупных вен. что касается симптомов (тяжесть) – эти явления, будучи связанными с наличием расширенных, варикозно измененных вен, также регрессируют, исчезнут на фоне проводимого лечения.

Если говорить о некоем общем, усреднённом варианте (не могу точно сказать, в какой мере данные рекомендации будут правомочны именно для Вас), то, как правило, домашний режим после операции назначается на 2-3 дня. После – можно выходить из дома, совершать небольшие прогулки (в пределах получаса, дойти до магазина). Полупостельный же режим – это максимум первые сутки после операции.