Часто задаваемые вопросы

Здравствуйте!

И то, и другое противопоказано при лимфедеме. Возможно, наиболее оправданным в подобной ситуации будет рекомендация проконсультироваться у врача-диетолога, специалиста по ЛФК и разработать индивидуальный план в соответствии с особенностями организма, сопутствующими заболеваниями.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Возможно, Вам стоит проконсультироваться у вертебролога или ортопеда – чаще всего в подобных ситуациях причиной указанных жалоб является сопутствующая патология опорно-двигательного аппарата (чаще всего – пояснично-крестцового отдела позвоночника), не вен. Сделать подобный вывод мне позволяет то, что указанные симптомы не купируются и не уменьшаются при ношении компрессионного трикотажа и приёме венотонизирующих препаратов, что характерно (патогномонично) для заболеваний вен.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Вам необходимо консультироваться в специализированной клинике, повторять УЗИ – приведённые данные не помогут мне в выборе метода лечение – они не отвечают на многие принципиальные вопросы, которые ставит флеболог перед специалистом УЗ-диагностики: какой сегмент вены пострадал, насколько расширены подкожные вены, имеются ли несостоятельные перфорантные вены, и каков их диаметр. Также хочу заметить, что мы лечим не диагноз, а пациента. Это означает, что кроме состояния вен, изменений в венозной системе, учитываются и масса других факторов – пол и возраст, наличие сопутствующих заболеваний, предшествующее лечение (или нет), планируемые беременности и т.д. Конечно же, в вашем случае речь идёт о т.н. магистральной форме варикозного расширения вен. И выбор в такой ситуации между вариантами безоперационного лечения (эхосклеротерапия), лазером (ЭВЛК), либо малоинвазивной хирургической операцией. Возможно, наиболее рациональным будет для начала приехать на консультацию (осмотр, УЗИ вен), чтобы точно и предметно обговорить и спланировать лечение. В противном случае – планируйте нахождение в течение минимум 2-3 недель. При записи по телефону рекомендую уточнить  и обратить внимание диспетчера на тот момент, что Вы из другого города. И имеется необходимость провести обследование и лечение в максимально сжатые сроки. Для иногородних пациентов мы создаём такие условия.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Рекомендую Вам проконсультироваться у гинеколога, не у флеболога – данные вопрос лежит вне сферы компетенции флеболога. Если имеются те или иные сомнения/подозрения касаемо вен нижних конечностей – проконсультируйтесь  у флеболога (осмотр, УЗИ вен).

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Тромбоз – довольно опасное для жизни и здоровья состояние. При выявлении подобных изменений, как правило, возникает необходимость в госпитализации пациента в стационар и проведении терапии, направленной на профилактику продолженного роста тромбомасс, развития тромбоэмболии лёгочной артерии, «рассасывания» тромбов – реканализации вен. Решать этот вопрос необходимо сейчас, по месту жительства. В обязательном порядке до обращения к врачу необходимо бинтовать ногу эластичным бинтом средней степени растяжимости (от пальцев стопы до паха). Все прочие обследования – вторичны, в большинстве случаев не являются определяющими в установке или уточнении диагноза и выбора тактики ведения пациента.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Склеротерапия – это метод лечения, применяемый во многих случаях для удаления расширенных, варикозных вен. При соблюдении показаний к проведению лечения, наличии опыта и умений в проведении подобного лечения у флеболога этот метод даёт хорошие и стойкие результаты, отличается высокой безопасностью и малым риском развития побочных эффектов или осложнений. Занятия спортом во время лечения можно не прерывать, но возникнет необходимость ограничить нагрузки на ноги (особенно статические, или с напряжением). Предпочтительны кардионагрузки, аэробика, плавание.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Без очного осмотра я могу лишь строить предположения.  Так может проявляться липома (доброкачественно образование из жировой ткани), гемангиома, тромбированная варикозная вена. Наиболее оптимальным решением в подобной ситуации будет показаться хирургу (или флебологу). В большинстве случаев осмотр  и ультразвуковое обследование позволяют уточнить диагноз и рекомендовать определённый метод лечения.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Ваш первый шаг – обращение в специализированную флебологическую клинику. Первичная консультация включает в себя осмотр флеболога и УЗИ вен, что позволит определить состояние как видимых глазу, так и недоступных для визуального осмотра (магистральные подкожные, глубокие) вен, оценить изменения, которые в них произошли, уточнить тактику лечения и последующей профилактики. Любое лечение варикозного расширения вен начинается с удаления поражённых, расширенных вен. Этот необходимый, вынужденный шаг направлен на устранение патологического венозного русла (в варикозных венах происходит разрушение клапанного аппарата, повышается венозное давление), нормализацию венозного оттока (варикозные вены «мешают» нормально работать здоровым венам – подкожным и глубоким). При этом бояться удаления вен не стоит по 2 причинам. Первое – мы удаляем подкожные вены, и лишь их часть (на все подкожные вены приходится лишь около 10% нагрузки). Второе – большинство современных методов лечения – безоперационные. Чаще всего при этом используется склеротерапия или эхосклеротерапия (в вены вводится специальный препарат, «склеивающий» стенки варикозных вен, в дальнейшем «пролеченная» вена рассасывается). Такое лечение проводится амбулаторно, без госпитализации, в среднем на курс лечение требуется около 3-5 сеансов склеротерапии (сеансы проводятся 1 или 2 раза в неделю). В среднем стоимость такого лечения – 19-23 т.р. Если же по результатам обследования будут выявлены выраженные, грубые изменения в магистральных венах, Вам может быть рекомендовано и хирургическое лечение. Чаще всего на сегодняшний день вместо «традиционной» операции используется лазер (эндовенозная лазерная коагуляция). Данный метод, не уступая по эффективности операции, позволяет проводить полноценное лечение в довольно сложных случаях без госпитализации (пациент уходит домой через 2-3 часа после процедуры), без нетрудоспособности (на следующий день можно возвращаться на работу). Стоимость такого лечения – 37-47т.р. Современная флебология, флебологи в состоянии провести эффективное, безопасное и комфортное для пациента лечение.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Консервативные меры при  варикозном расширении вен позволяют улучшить качество жизни пациентов (уменьшить выраженность жалоб), замедлить прогрессирование болезни, уменьшить вероятность развития осложнений варикоза (в первую очередь речь идёт о тромбофлебите). Основная рекомендация – наружная эластическая компрессия нижних конечностей. Наилучшим выбором является ношение медицинского компрессионного трикотажа, при этом вид изделия и класс компрессии устанавливает врач после осмотра и УЗИ вен. Если приобрести трикотаж в Вашем городе невозможно (без осмотра флеболога Вы можете использовать чулки 1 класса компрессии), используйте компрессионные бинты. Наружная компрессия в силу особенностей механизма действия - основное, главное назначение флеболога (наружная компрессия приводит к уменьшению диаметра вен, ускорению оттока венозной крови, понижению венозного давления). Второе – Вы можете принимать венотонизирующие препараты (детралекс, антистакс, венорутон, гинкор-форт и т.д.) курсами 1-2 раза в год по 1,5-2 месяца с целью уменьшения выраженности симптомов венозной недостаточности (тяжесть, отёки), местно по требованию можно использовать мази/гели с венотонизирущими препаратами, либо с гепарином (тромблесс, гепатромбин, лиотон, венорутон-гель, гинкор-гель, антистакс-гель/спрей). Однако, применение данный лекарственных препаратов в таблетированной форме, в форме мазей/гелей не возымеет положительного действия в отношении изменённых, варикозных вен. Касаемо спорта – вовсе не противопоказано, даже в некоторой степени полезно заниматься подвижными, аэробными видами спорта (бег, ходьба, кардиотренажёры), плаванием.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Я не могу сказать 100% достоверно, но чаще всего пигментация кожи по внутренней поверхности голени в н/3 на фоне варикозного расширения вен является следствием тяжёлой венозной недостаточности, проявлением трофических кожных расстройств (на этом месте в дальнейшем может сформироваться венозная трофическая язва). Проконсультироваться Вы можете у флеболога – первичный осмотр включает в себя УЗИ вен (записаться можно по тел. в Москве 495-9257511, стоимость осмотра и флеболога с УЗИ вен – 2500 рублей).

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Ночные судороги (имеется в виду, когда Вы уже заснули, во сне, чаще под утро) являются характерным проявлением хронической венозной недостаточности (ХВН возникает на фоне варикозного расширения вен). Но, конечно же, в абсолютном большинстве ситуаций (за исключением тучных пациентов) пациенты в таких случаях отмечают и наличие расширенных, варикозно изменённых вен. Получить точный ответ на Ваш вопрос Вы сможете только во время очной консультации флеболога (осмотр+УЗИ). Вторая наиболее возможная причина подобных жалоб – патология опорно-двигательного аппарата (чаще всего – пояснично-крестцового отдела позвоночника).

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Насколько я понимаю, в данной ситуации речь идёт о варикозном расширении вен (скорее всего, но возможно, Вы описываете и посттромбофлебитическую болезнь), венозной недостойности с формированием трофических кожных расстройств (пигментация кожи). Действительно, на фоне пигментации кожи со временем может сформироваться и венозная трофическая язва. Наиболее правильным решением будет проконсультироваться у флеболога и определиться с тем, какое лечение или профилактические меры показаны. Полагаю, что не вызывает сомнений тот факт, что наиболее эффективное лечение будет то, которое воздействует на причину (патология вен), а не на следствие (трофические кожные расстройства, трофическая язва). Соответственно, необходимо понять, какие изменения произошли в венозной системе, и какие методы лечения могут быть применимы в подобной ситуации. В настоящее время основная рекомендация – наружная эластическая компрессия вен (либо эластичные бинты, либо компрессионный трикотаж). От применения каких-либо мазей рекомендую временно воздержаться.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Возможны 2 причины указанных жалоб. Первая, и более вероятная – сопутствующая патология (непосредственно артроз коленного сустава). Вторая – нарушения оттока лимфы (лимфостаз). В первую очередь рекомендую проконсультироваться у ортопеда/артролога .

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Если мы говорим об одном и том же, то в комплексной терапии хронической венозной недостаточности (возникает на фоне патологии вен – как глубоких, так и подкожных, проявляется отёками, болями, тяжестью – чаще в икрах) применяется аппаратная пневмокомпрессия. Этом метод (на ноги одеваются сапоги, массирующие ноги за счёт переменного сдавливания тканей) позволяет улучшить отток венозной крови, лимфы, уменьшает выраженность проявлений венозной недостаточности и т.д. О необходимости проведения подобной терапии проконсультируйтесь со специалистом.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Ваш вопрос требует сугубо очного разбирательства. Необходимый минимум – консультация флеболога/сосудистого хирурга, УЗИ вен и артерий (дуплексное сканирование).

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Чаще всего подобные внешние проявления возникают при варикозном расширении вен. Для уточнения диагноза и выбора лечебной тактики необходимо показаться флебологу. После осмотра и УЗИ вен врач даст ответы на волнующие Вас вопросы. Чаще всего при лечении варикоза используются безоперационные методы – склеротерапия, эхосклеротерапия (эти методы проводятся амбулаторно, принципиально не влияют на образ жизни пациента). При поражении крупны, магистральных вен, выраженных, далеко зашедших изменениях в венозной системе может использоваться эндовенозная лазерная коагуляция или различные варианты малоинвазивных операций (стриппинг, минифлебэктомия). В любом случае, современные методы лечения варикозного расширения вен отличает их малая травматичность, хорошая переносимость пациентом, быстрое восстановление (даже после операции вернуться на работу можно через 5-7 дней). В настоящее время для уменьшения выраженности болезненных проявлений (боли, отёки)  рекомендую бинтовать ноги эластичными бинтами средней степени растяжимости, либо носить компрессионный трикотаж (без осмотра врача модно приобрести чулки или гольфы 1 класса компрессии).

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Любые препараты, содержащие женские половые гормоны, применяемые с целью контрацепции (КОК), оказывают довольно выраженное негативное влияние на состояние венозной системы. В некоторых случаях КОК повышают риск развития тромбоза глубоких вен. Поэтому при отсутствии острой на то необходимости не рекомендуется принимать КОК. При назначении данных препаратов по медицинским показаниям (для лечения другого заболевании) необходима консультация флеболога и УЗИ вен с целью уточнения возможных рисков и определения мер профилактики развития осложнений со стороны венозной системы.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Вам необходимо консультироваться у гинеколога, не у флеболога.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Данные жалобы возможны в том случае, если имелись выраженные, грубые изменения в подкожных венах не только на бедре, но и на голени, что заставило хирурга прибегнуть к хирургическому удалению данного сегмента вены (чаще большой подкожной вены – разрез в обрасти медиальной лодыжки). При этом возможно повреждение веточек кожного нерва, что и проявляется подобными жалобами. Данная проблема не является существенной, в подавляющем большинстве случаев в течение нескольких месяцев указанные беспокойства самостоятельно исчезают. В плановом порядке рекомендую проконсультироваться, уточнить этот вопрос у Вашего лечащего флеболога.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Для начала необходимо разобраться – какие изменения в венозной системе произошли, и в чём заключается причина указанных жалоб. Сейчас Вам необходимо показаться флебологу – после осмотра и УЗИ вен можно будет дать ответы на часть поставленных вопросы. Также в данной ситуации велика вероятность выявления тромбофилии (при этом заболевании имеется повышенная способность крови к образованию тромбов – подобное заключение я делаю исходя из указаний на перенесённый тромбофлебит в юном возрасте). В этой связи, по всей видимости, потребуется и очная консультация гематолога, исследование системы гемостаза с генетическим типированием. И более того. Могу предположить, что велика вероятность того, в данном случае речь идёт именно о тромбофилии, тромбозе/тромбофлебите и последующих вторичных посттромботических изменениях в венах, а не о варикозном расширении вен. В данный момент имею принципиальные возражения против того, чтобы говорить о каком-либо конкретном методе лечения или его стоимости – необходимо посмотреть на проблему под другим углом и для начала постараться разобраться в ситуации. Из рекомендаций на сегодняшний день – постоянное ношение компрессионного трикотажа или бинтование нижних конечностей эластичными бинтами средней степени растяжимости (для уменьшения вероятности повторного развития тромбофлебита/тромбоза).

Будьте здоровы!