Часто задаваемые вопросы

Основной тренд современной флебологии – именно безоперационное лечение. В условиях специализированной флебологической клиники (Центр Флебологии) мы применяем именно хирургическое лечение (операция) не более, чем в 10% случаев. Однако дать точный и окончательный ответ – возможно ли лечение в Вашем случае без операции – можно лишь после осмотра и ультразвукового обследования. Наиболее часто мы используем склеротерапию (эхосклеротерапия – как альтернатива операции при варикозном расширении магистральных подкожных вен и их крупных притоков), эндовенозную лазерную коагуляцию и радиочастотную абляцию (ЭВЛК и VNUS). Стоимость первичной консультации флеболога с УЗИ – 3000 рублей. Склеротерапия – от 7500р, если речь идёт об эхосклеротерапии около 20000-25000 рублей. Если по результатам обследования будет показана ЭВЛК или VNUS – ориентируйтесь на стоимость 39000-49000 рублей.

Вопрос диагностики решается однозначно. Для исключения тромботического поражения венозной системы (тромбофлебит) необходимо провести ультразвуковое ангиосканирование. Данное обследование позволит дать чёткий ответ. В том случае, если не будет выявлено признаков тромботического поражения венозной системы данные жалобы имеет смысл расценивать как нейрогенные, и консультироваться у невролога.

Подобные проблемы с успехом решают косметологи. Для удаления сосудистых звёздочек, телеангиэктазий на лице применяется фотокоагуляция (лазер) и термокоагуляция. Эти методы лечения зарекомендовали себя как высокоэффективные и безопасные, что лишает целесообразности специальный поиск новых методов. Вы можете записаться на консультацию к косметологу в Центр Флебологии по тел. в Москве 8-495-9257511.

При своевременном обращении к специалисту, проведении адекватного и полноценного лечения прогноз благоприятный. Однако трофические кожные расстройства (потемнение кожи в нижней трети голени) необратимы, даже после проведённого лечения уже не исчезнут. При отсутствии своевременного лечения прогноз менее благоприятный – возможно формирование трофической венозной язвы, может развиться тромбофлебит, что в некоторых случаях чревато развитием тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА – нередко прогноз неблагоприятный, возможен летальный исход).

Внешние изменения в параорбитальной области (видимые вены вокруг глаз) не могут быть следствием первичной патологии венозной системы. Варианта два. Первое – особенность конституции (особенности распределения подкожной клетчатки и расположения вен – близко к поверхности кожи). Вторая – сопутствующая патология, которая может сопровождаться усилением венозного рисунка (возможно, в данном случае Вам необходимо проконсультироваться у невролога или офтальмолога). Касаемо видимых, расширенных вен и сосудистых звёздочек на ногах – для уточнения необходим осмотр и ультразвуковое обследование. Если данные жалобы вызваны варикозным расширением вен – может потребоваться специализированная помощь (лечение или профилактические меры).

В данном случае необходимо принимать во внимание, соотносить возможные риски и возможную пользу от рекомендованной терапии гормональными препаратами. Если ситуация действительно требует гормонотерапии здесь и сейчас – нет смысла не следовать рекомендациям гинеколога (т.е. если имеются чёткие медицинские показания, и других путей решения данного вопроса нет). Уменьшить негативное влияние женских половых гормонов на венозную систему можно за счёт ношения компрессионного трикотажа (как правило, 2 класс компрессии – чулки или колготы). Также можно принимать венотонизирующие препараты (курс 1,5-2 месяца). При наличии выраженных отёков можно рекомендовать аппаратный лимфодренажный массаж. Начинать лечение варикозного расширения вен (склеротерапия) можно не ранее, чем через 2 месяца от момента начала приема КОК, либо через 2 месяца после их отмены.

Вам необходимо консультироваться у флеболога или сосудистого хирурга. Заочно невозможно дать чёткий ответ, поставить диагноз. Возможно, данные проявления связаны с врождённой патологией венозной системы, либо (в отношении венозного рисунка на груди) идёт сдавления вен извне, что проявляется расширением подкожных вен (за счёт повышения венозного давления, развития коллатерального – обходного кровотока). Конечно же, в данной ситуации можно и нужно волноваться.

Настоящие жалобы (трофические язвы на стопе) – проявление патологии артерий (окклюзия, «закупорка» передней и задней большеберцовой артерии – ПББА и ЗББА). В данном случае Вам необходимо консультироваться у сосудистого хирурга. Изолированная окклюзия ПББА и ЗББА встречается не так и часто, возможно имеются атеросклеротическое поражение и других, более крупных артерий нижней конечности. Необходимо решать вопрос о возможности и целесообразности проведения реконструктивной операции (шунтирование). В противном случае может развиться гангрена.

Данные жалобы могут быть связаны либо с особенностями проведённого лечения, либо с предсуществующей или развившейся (усилившейся) на фоне лечения патологией лимфатической системы (как правило, отёк тыла стопы носит лимфатический характер). В любом случае, Вам необходимо обращаться к флебологу. В подобных ситуациях хороший эффект даёт аппаратный лимфодренажный массаж (с ношением компрессионного трикотажа), может потребоваться и бандажирование конечности.

Вам не нужно консультироваться у флеболога. В первую очередь запишитесь на приём к вертебрологу и ортопеду. Указанные жалобы характерны для патологии опорно-двигательного аппарата (пояснично-крестцовый отдел позвоночника, деформация стопы, патология суставов). Возможно, потребуется и консультация ревматолога (подобные жалобы могут отмечаться и при системных, ревматологических заболеваниях).

Первая рекомендация – наружная эластическая компрессия конечности (предпочтительнее ношение компрессионного трикотажа, но также можно бинтовать ноги эластичными бинтами). Носить компрессионный трикотаж необходимо в дневное время, когда Вы находитесь «на ногах» - на работу, занятия спортом и т.д. За счёт сдавления конечности, и, соответственно, уменьшения диаметра вен, увеличивается скорость венозного оттока, уменьшается венозное давление – тем самым можно устранить основной патологический механизм, приводящий к развитию указанных жалоб (боли, отёки после нагрузок). Также можно принимать и венотонизирующие препараты, коих в аптеках превеликое множество (перед приёмом необходима консультация специалиста). Для того, чтобы решать данную проблему радикально, Вам необходимо показаться флебологу. После осмотра и УЗИ Вам будет рекомендован тот или иной метод лечения.

Рекомендую Вам проконсультироваться у ортопеда и вертебролога. Подобные ощущения могут отмечаться на фоне патологии опорно-двигательного аппарата. Маловероятно, что именно заинтересованность венозной системы (а внешние проявления даже варикозного расширения вен не всегда отчётливы для пациента) является причиной данных жалоб.

Для удаления сосудистых звёздочек на нижних конечностях применяется микросклеротерапия, иногда – микропенная склеротерапия (при большом диаметре капилляров). Однако каких-либо принципиальных отличий между разновидностями склеротерапии нет – используется тот же самый препарат, но в различных концентрациях (при микросклеротерапии используются более тонкие иглы). По поводу утренней тяжести в ногах («стартовые» боли, необходимость расхаживаться до исчезновения тяжести по утрам) – типичный признак патологии опорно-двигательного аппарата. Возможно, Вам стоит проконсультироваться у ортопеда. Склеротерапия проводится амбулаторно, при этом пациент не меняет привычный образ жизни. Соответственно, если врач не оставляет пациента под наблюдением после проведённого сеанса склеротерапии, это означает, что не предполагается, не ожидается развития каких-либо неблагоприятных последствий. В некоторой части именно по причине высокой безопасности для пациента склеротерапия и имеет широкое применение. Ну и, конечно же, основное последствие склеротерапии – восстановление внешнего вида, получение  пациентом ожидаемого косметического эффекта.

Маловероятно, что подобные жалобы не связаны с патологией венозной системы. Возможно, в первую очередь Вам необходимо проконсультироваться у ортопеда.

В первую очередь Вам необходимо поставить в известность Вашего лечащего доктора о том, что Вы беременны. Каких-либо неблагоприятных последствий для ребёнка в подобной ситуации ожидать не стоит. Однако продолжать склеротерапию на фоне беременности нельзя. Принципиальное решение о сохранении беременности Вы должны принимать самостоятельно, при этом факт проведения эхосклеротерапии не должен иметь первостепенного значения.

Стоимость курса комплексной терапии лимфедемы (лимфодренажный массаж – ручной и аппаратный, бандажирование конечности, медикаментозная и местная терапия…) в данной ситуации – 16200-18700 рублей (Вы можете получить подробную информацию на сайте клиники). Услуг проживания для иногородних пациентов клиника не предоставляет, Вам необходимо самостоятельно бронировать гостиницу. При этом помните о том, что курс лечении лимфедемы может занять 2-4 недели.

 При сомнениях, отсутствии чёткого представления о природе возникших жалоб и дискомфорта в первую очередь необходимо консультироваться у специалиста широкого профиля. Врач (терапевт) после очного осмотра, расспроса, сбора анамнеза сможет направить дифференциально-диагностический поиск в нужное русло. Так Вы сэкономите время. Навскидку, предположительно могу заметить, что подобные проявления характерны для патологии опорно-двигательного аппарата. Но, опять-таки, и в этом случае речь может идти о ряде заболеваний, лечением которых занимаются совершенно разные специалисты (ортопед, артролог, ревматолог, вертебролог…).

 Возможно, Ваши жалобы необходимо разделить на 2 части. Первая – «вылезающие» вены на ногах и руках. Вторая – сосудистые звёздочки, узелки и отёки. Первое, скорее всего, является следствием, проявлением особенностей Вашего телосложения (конституции) – как правило, у худощавых людей (астенического телосложения, со слаборазвитой подкожно-жировой клетчаткой) здоровые вены могут контурировать, выступать над поверхностью кожи. Отлить здоровую вену от варикозной можно довольно просто – как правило, после ночного отдыха, в горизонтальном положении вены исчезают. Появляются вновь в вертикальном положении, проявления усиливаются при нагрузках, в жаркое время года (усиление кровотока). Второе (звёздочки, узлы и отёки) – может быть проявлением варикозного расширения вен. В этом случае необходим осмотр флеболога, УЗИ, что позволит точно оценить масштаб и характер произошедших изменений, принять адекватные меры профилактического или лечебно плана.

 Единственно верное решение в такой ситуации – консультация у врача (хирурга). Мне сложно дать точный ответ заочно, не видя пациента, но речь может идти и о тромбофлебите (если я правильно понимаю, в течение последних 2 суток Вы отмечаете боли по ходу существующей варикозно расширенной вены) – данное состояние может нести прямую угрозу жизни и здоровью, требует оказания специализированной медицинской помощи в срочном порядке.