Часто задаваемые вопросы

Не бывает методов лечения, показанных всем без исключения пациентам, это очевидно. Именно существующее многообразие методов лечения, индивидуализация подхода к каждому конкретному пациенту позволяют получить хорошие результаты во всех случаях. Лидирующие позиции на сегодняшний день (и вполне заслуженно лидирующие) занимает ЭВЛК, это один из основных современных трендов во флебологии. У РЧА – доволльно узкие показания, что делает выполнение этого метода лечения во многих случаях нецелесообразным. Если говорить более точно, то в любом случае, когда показана РЧА, можно провести ЭВЛК, но далеко не во всех случаях, когда показана ЭВЛК, можно провести РЧА. И РЧА и ЭВЛК проводятся под местной анестезией, без госпитализации. На следующий день после процедуры можно возвращаться к обычной жизни, выйти на работу. По стоимости ориентируйтесь на сумму 39-49 т.р.

Вы проводили склеротерапию не в Центре Флебологии, и я не имею возможности ознакомиться с Вашим случаем, даже в заочном порядке, на основании амбулаторной карты. Все это делает крайне затруднительным составление каких-либо суждений, позволяющих продлить свет на причину и механизмы развития указанных моментов. Могу посоветовать обратиться Вам в специализированную клинику, к флебологу – склеротерапия вовсе не такой и простой метод лечения, и необходимо иметь опыт и хорошие практические навыки для проведения данного лечения у пациентов с варикозным расширением нижних конечностей.

Не затрагивая коду в проекции засклерозированных вен – сразу же после склеротерапии и снятия компрессионного трикотажа. Без ограничений – после полного исчезновения следов (синяков и пигментаций), но не ранее, чем через 1,5-2 месяца после завершения склеротерапии.

Отделения клиники Центр Флебологии в Нижнем Тагиле нет, открытие филиала не планируется. Вы можете обратиться в городской флебологический центр – если таковой имеется. Если нет – обращайтесь к сосудистому хирургу, можете в региональном специализированном сосудистом центре.

Эндовенозные методы лечения (ЭВЛК и РЧА) летом проводятся, тому нет особых ограничений. Длительность компрессии (лечебный компрессионный чулок 2 класса компрессии) – индивидуально решаемый вопрос. В некоторых случаях – 1-2 недели после лечения, в других ситуациях – до 4-5 недель после лечения.

Подобные проявления могут являться следствием хронической венозной недостаточности, и имя им – ночные судороги в икрах. То, что указанные жалобы возникли летом, в жаркое время года – вполне типично и ожидаемо, как правило, так и бывает в большинстве ситуаций на фоне варикозного расширения. Рекомендую обратиться к флебологу, провести рекомендованное Вам лечение в настоящее время.

Если речь идёт о первичном лимфостазе – все довольно подробно описано в специализированных источниках. Причиной является, как правило, врождённая дисфункция лимфатического аппарата, в первую очередь автономной и мельчайшей его единицы – лимфангиона (миниатюрных размеров полости в тканях, собирающие лимфу, обладающие автономной сократимостью, подобной таковой у сердечной мышцы). Однако в чём заключается природа, причина этой врожденной дисфункции – на сегодняшний день остаётся загадкой. Мы можем запустить работу лимфангионов, но вернуть им навсегда их нормальную функцию, способность сокращаться и выталкивать лимфу вверх – пока нет. Именно по этой причине курсы терапии лимфедемы приходится повторять (в зависимости от настроенности пациента, следования рекомендациям врача – от 1 раза в несколько лет до нескольких раз в год). В Центре Флебологии лечение лимфедемы проводится в специализированном отделении терапии ХВН и лимфологии (ул.Радио). Лечение проводится в соответствии со стандартом «комплексной терапии лимфедемы». Записаться на консультацию Вы можете по тел. 8-495-9257511.

Я могу предложить Вам посмотреть на эту проблему совсем с другой стороны. В Вашем случае речь идёт о вторичном лимфостазе (в исходе проведенной операции, в результате повреждения путей лимфооттока), и лечением данной проблемы необходимо доверять специалисту (лимфологу). Компрессионный трикотаж – один из компонентов комплексного лечения лимфедемы, однако изолированное ношение трикотажа не даст хорошего стойкого результата. Компрессионные шорты не выпускаются – их ношение приведёт к ещё большему нарушения лимфооттока, они передавят снизу, разовьется лимфостаз нижней конечности. Поэтому любое компрессионное изделие начинается со стопы (т.е. это могут быть гольфы, чулки, колготы). При необходимости создания компрессии в определенных местах в дополнение к компрессионному трикотажу применяется бандажирование (эластичная повязка). В сложных случаях имеется возможность заказа компрессионного трикотажа по индивидуальным меркам, на заводе фирмы-производителя. Ориентируйтесь на то, что необходим трикотаж 3 класса компрессии.

Изначально необходимо разобраться в вопросе – являются ли описанные Вами вены варикозными, или нет. Для этого Вам необходимо обратиться к флебологу. После осмотра и ультразвукового обследования можно дать точный ответ – идёт ли речь о патологии венозной системы, или данные проявления  - особенности Вашего организма (астеническое телосложение, худощавый пациент со слабо развитой подкожной клетчаткой).

Действительно, когда открылся филиал клиники Центр Флебологии в Кемерово, меня тоже удивил этот факт. Возможно, в некоторых случаях это связано с отсутствием необходимого оборудования или специалистов на местах по области, но в подавляющем большинстве ситуаций имеет место всего лишь неправильное обозначение метода. Во многих случаях говоря УЗДГ, врач, на самом деле, имеет в виду УЗАС (или УЗДС) – причина в исторически закрепившемся устоявшемся выражении, принятом для обозначения метода, использующегося в диагностике варикозной болезни в Кемерово. Касаемо прочего – всё немного не так (вернее, совсем не так). Допплерография применяется во флебологии сегодня, и занимает лидирующее значение. И только допплерография (цветное допплеровское картирование кровотока) позволяет достоверно оценить, является ли вена варикозной, или нет. Поэтому современные аппараты, которые применяются для диагностики во флебологии – это комбинация ультразвукового сканирования и допплерографии. И именно наличие допплерографического модуля позволяет проводить ультразвуковое обследование флебологических пациентов, а без данного модуля – это просто ультразвуковой аппарат.

В данной части вопроса не вижу предмета для обсуждения ввиду того, что магнитотерапия не является методом лечения или профилактики варикозного расширения. Проще говоря – это не помогает при варикозе. Специализированную помощь окажет флеболог – Вам необходимо записаться на консультацию к специалисту. После осмотра и УЗИ будет рекомендован наиболее оптимальный метод лечения.

Для начала необходимо понять, что «проходимость» вены не во всех случаях является самым главным и важным критерием в оценке эффективности терапии и определения прогноза в данной ситуации (через год после тромбоза). Действительно, при остром процессе оценка уровня и характера тромбоза является определяющей в выборе лечебной тактики, ведь указанные значения позволяют определить риск развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и внести изменения в лечебную тактику. Т.е. сам венозный тромбоз как состоявшийся факт вовсе не так трагичен и «интересен» флебологу, как риск развития ТЭЛА (часто ТЭЛА приводит к смерти пациента), и мы боимся вовсе не  тромбоза как свершившегося факта, а его возможных последствий. Если риск развития ТЭЛА миновал, то и всё остальное не так значимо. Повлиять же каким-либо образом на «рассасывание», исчезновение тромбомасс в данной ситуации мы не можем. На сегодняшний день (в отдалённые сроки, через год) основным смыслом наблюдения (УЗИ, консультация флеболога) является оценка рисков ретробмоза и определение вероятности развития посттромбофлебитической болезни.

Мне довольно затруднительно дать сколь-нибудь стройный и понятный ответ ввиду крайней скупости приведённой информации. Ведь я не имею возможность видеть Вас и задать дополнительные вопросы, уточняющие характер жалоб. Попробуйте уточнить вопрос, Что за шишки (хотя бы где, в каком месте – на ногах, на руках, на голове, под мышками, под кожей, на коже - ???), как понимать, что вен нет (не видно внешне или ранее вены были удалены по причине варикозного расширения?). Попробуете привести более подробное описание проблемы.

Пользуйтесь. Во время занятий спортом надевайте компрессионный трикотаж для профилактики.

Вам необходимо обратиться в Центр Флебологии для уточнения вопроса о рекомендованном лечении и его стоимости – мы проводим лечение только на основании данных, полученных при обследовании пациента непосредственно в нашей клинике. По результатам, когда мы сможем сказать какая методика лечения варикозного расширении рекомендована в данном случае, и какова точная стоимость лечения, работодатель сможет предоставить гарантийное письмо об оплате медицинских услуг. Оплата лечения проводится по факту его проведения, а не заранее. Получить более подробную информацию можно по телефону 8-495-9257511.

Если под «противоварикозными ботфортами» Вы имеете в виду компрессионный трикотаж – да, действительно, это очень действенное средство. За счёт наружной компрессии происходит стимуляция венозного оттока, уменьшается венозное давление, что позитивным образом сказывается на самочувствии пациента (уменьшаются тяжесть, отёчность). Также компрессионный трикотаж позволяет уменьшать риск развития осложнений варикоза (в первую очередь речь идёт о тромбофлебите), уменьшает скорость прогрессирования варикоза. Приобрести компрессионный трикотаж можно по рецепту (2 класс компрессии), в специализированных магазинах. Речь идёт о таких производителях, как Medi, Sigvaris, Lastofa, Venosan.

Склеротерапия как раз и применяется для устранения указанных проявлений ретикулярного варикоза. Для проведения такого лечения Вам необходимо обратиться к флебологу. Данный метод лечения при условии соблюдения показаний к лечению, при правильном выполнении даёт хорошие и стойкие результаты. Понятия «недоразвитость соединительной ткани не существует». Мы можем говорить лишь о той или иной патологии соединительной ткани, что имеет свои чёткие проявления – речь может идти о системных, ревматических заболеваниях, о патологии опорно-двигательного аппарата и т.д. Лечением, к примеру, занимаются ревматологи. Но это не Ваш случай.

Трофическая язва не является исключительным проявлением именно патологии венозной системы. К примеру, на фоне других заболеваний (сахарный диабет, патология артерий – атеросклеротические изменения, некоторых заболеваний центральной и периферической нервной системы) также может развиваться трофическая язва. Вам необходимо выяснить причину язвы и обращаться к соответствующему специалисту. До этого момента можно проводить обработку язвы в соответствии с общехирургическими правилами. Если имеется гнойное отделяемое – обработка с 3% Н₂О₂, повязка с мазью (например, левомеколь). Если дно язвы чистое, имеются активные грануляции, можно применять мази, стимулирующие процессы репарации (солкосерил, метилурацил).

При варикозе происходит расширение подкожных вен, развивается несостоятельность клапанного аппарата вен (т.е. речь идёт об обратном кровотоке). Данные изменения крайне малохарактерны и маловероятны для вен бассейна верхней полой вены (к которому относятся вены верхней конечности) в силу отсутствия главного производящего фактора – повышенного венозного давления (затруднения венозного оттока как причина первичного варикозного расширения типичны только для вен нижних конечностей, т.к. человек ходит на ногах, и подкожным венам приходится трубиться против силы земного притяжения). Поэтому в большей части случае в ситуациях, подобных Вашей, речь идёт о тех или иных анатомо-физиологических особенностях венозной системы, помноженных на особенности образа жизни и режима труда человека. Это означает, что подобные жалобы (подозрения на варикоз верхних конечностей) типичны для лиц астенического (худощавого) телосложения), чей образ жизни связан с нагрузками, приходящимися на верхние конечности (спорт, офисная работа – машинистки…). В любом случае, при наличии сомнений Вы также можете проконсультироваться у флеболога в очном порядке.

В том случае, если у Вас имеются подозрения на наличие дефектов в системе гемостаза и любое, даже самое малозначимое повреждение тканей приводит к кровотечению/кровоизлияниям (подобные проявления могут возникать при наличии дефектов в клеточном или гуморальном звене гемостаза, т.е. той системы, которая обеспечивает сохранение крови в жидком виде в просвете сосуда, остановку кровотечения за счёт образовании сгустков крови – тромбов – при повреждении сосуда) – Вам необходимо проконсультироваться у врача. В первую очередь Вы можете обратиться к терапевту. Если возможный минимум исследований, проводимый в условиях амбулаторно-поликлинического звена, не позволит выявить причину данных жалоб, Вам может быть рекомендована консультация гематолога.