Часто задаваемые вопросы

Вы можете уточнить этот вопрос по тел. единой диспетчерской службы в Москве 8-495-212-93-03.

Варикозного расширения на руках не бывает. Могу предположить, что в Вашем случае речь идёт не о болезни и не о предрасположенности к ней, а всего лишь об индивидуальных анатомо-топографических особенностях венозной системы на фоне астенического (худощавого) телосложения. Говоря проще – у худых людей по вполне понятным причинам подходные вены хорошо видны. А в тех ситуациях, когда венозных отток усилен (на фоне физической работы, при высокой температуре окружающей среды) вены могут довольно сильно выступать. Убирать такие вены нельзя, но можно проводить тонизирующие процедуры (к примеру, криогенные обёртывания), которые в некоторой степени помогут решить проблему. Обратитесь к косметологу.

Действительно, указанные симптомы с большой долей вероятности – проявления лимфатического отёка, лимфедемы. В настоящее время рекомендую Вам проконсультироваться у лимфолога на предмет уточнения диагноза, определения мер профилактики (подбор компрессионного рукава) – как и в случае с любым другим заболеванием, ранняя профилактика или лечение дают несоизмеримо лучший результат. Записаться к лимфологу в специализированном отделении терапии ХВН и лимфологии в Москве (ул.Радио) Вы можете по тел. 8-495-212-93-03.

Для уточнения диагноза, причины отёка необходимо консультироваться очно. Данные лимфосцинтиграфии указывают на наличие нарушений лимфатического оттока (лимфедема). В чём причина указанных нарушений – необходимо выяснять. Дело в том, что лимфедема может быть первичной (т.е. заболевание, связанное с дисфункцией лимфатического аппарата самого по себе, без видимых на то причин) и вторичной (лимфедема, возникающая в результате травмы/повреждения/сдавления путей лимфооттока). Первичная лимфедема, как правило, двусторонняя (чаще всего с разной степенью выраженности отёка на конечностях). Вторичная, как правило, носит односторонний характер. Как Вы и указали, в первую очередь, для исключения вторичного характера лимфедемы, кроме всего прочего,  желательно проконсультироваться у гинеколога, провести УЗИ малого таза и брюшной полости. Возможная причина лимфедемы – проведенное хирургическое вмешательство (оперативное родоразрешения) – теоретически можно предположить интраоперационное повреждение лимфатического коллектора в брюшной полости. Но это всего лишь предположение, требующее дальнейшего разбирательства и подтверждения.

Могу предположить, что при отсутствии видимых варикозно расширенных вен, либо других указаний на наличие патологии венозной системы, локальное увеличение конечности в объёме (внутренняя, задневнутренняя поверхность нижней трети бедра) связано сугубо с особенностями отложения и распределения подкожно-жировой клетчатки. Нередко такая картина возникает в отдалённые сроки после перенесенной травмы (вспомните – не было ли ранее в этом месте гематомы – большого синяка). Для уточнения можно провести ультразвуковое обследование (ультразвук мягких тканей) – для этого можете обратиться к хирургу.

В первую очередь Вам необходимо показаться флебологу. Записаться в Центр Флебологии можно по тел. в Москве 8-495-212-93-03. Стоимость консультации с ультразвуковым обследованием – 3000 рублей. По результатам, в зависимости от особенностей, специфики и локализации изменений в венозной системе, Вам будет рекомендован тот или иной метод лечения. Речь, к примеру, может идти о склеротерапии, либо, в случае выявления изменений в магистральных подкожных венах и/или их крупных притоков, эндовазальном лечении (лазер, РЧА). Нередко, с целью уменьшения травматичности лечения, повышения его эффективности и радикальности, мы рекомендуем комбинированное лечение (к примеру, ЭВЛК + склеротерапия). Ориентировочно стоимость лечения в среднем составляет около 35000 рублей.

 Если речь идёт о компрессионном трикотаже, мы пользуемся другой градацией. Медицинский компрессионный трикотаж, в зависимости от давления, которое он оказывает, подразделяется на классы компрессии (от минимальной компрессии 1 класса до максимальной 4 класса). В Вашем случае, во время беременности на фоне тромбофилии и варикозного расширения, необходимо носить лечебный компрессионный трикотаж (чулки или колготы) 2 класса компрессии.

 В настоящее время Вам необходимо записываться на первичную консультацию флеболога. Если у Вас на руках имеются предыдущие заключения флеболога – возьмите их с собой на консультацию. При записи на приём укажите, что ранее Вы уже консультировались в клинике.

 Гипоплазия большой подкожной вены не может давать подобных проявлений. Рекомендую Вам проконсультироваться у лимфолога – подобные жалобы характерны для лимфостаза.

 Вопросами проживания и регистрации Вам необходимо заниматься самостоятельно. Вы можете обратиться в консульство или представительство РФ в Вашей стране для получения исчерпывающих пояснений к этому вопросу.

1.     Нет, это не норма. Венозная система должна осуществлять однонаправленный транспорт крови, по направлению к сердцу. Обратный кровоток в вене свидетельствует о наличии патологических изменений в данном отделе венозной системы.

2.     В лечении варикозного расширения нижних конечностей существуют определенные стандарты, которым следуют все флебологии. Советую уточнить подробности рекомендованного Вам лечения – либо Вы можете привести рекомендации так, как написано в заключении специалиста. В этом случае я смогу дать более четкий ответ касаемо рекомендованного метода лечения, его отличий и преимуществ перед прочими методами

3.     Длительность ношения компрессионного трикотажа после лечения регламентируется лечащим врачом, и, как правило, составляет от 1-2 недель до 1,5-2 месяцев

4.     Все гарантии клиники, в том числе и по осуществлению диспансерного наблюдения за пациентом после лечения, в соответствии с законодательством РФ прописываются в договоре, который оформляется перед началом лечения

5.     Могут, как правило, из-за несоблюдения рекомендаций флеболога

6.     Нет

7.     Не влияет

8.     Принципиальной разницы нет

9.     При адекватно проведенной спинальной анестезии данная жалоба не возникает

10.   Сутки

11.   7-9 сутки

12.   Перелет возможен сразу

13.   да

 Как таковая тромбэктомия (удаление тромба) при венозном тромбозе не имеет широкого распространения, а в указанные сроки (месяц) не применяется вовсе ввиду крайне низкой эффективности, высокого риска развития повторного тромбоза в том же самом сегменте венозной системы а также высокого риска развития осложнений. При наличии риска развития тромбоэмболии («отрыв тромба») может возникнуть необходимость имплантации кава-фильтра в нижнюю полую вену. По большому счёту, основная Ваша задача на сегодняшний день – находиться под наблюдением, проходить лечение у специалиста (флеболога или сосудистого хирурга), выполнять все полученные рекомендации.

 Вся проблема в том, что вы, по всей видимости, ни разу не консультировались у лимфолога и не получали полноценной консультации специалиста в этой области. Все то, о чем Вы пишете, не может являться и не является основным лечением лимфедемы. Таблетки (венотонизирующие препараты, мази) применяются лишь как дополнение (во многом несущественное) к основному лечению лимфедемы. Во всем мире признанным стандартом при лимфедеме является т.н. метод «комплексной терапии лимфедемы». Он включает в себя: аппаратный и ручной лимфодренажный массаж, бандажирование конечности с дальнейшим подбором компрессионного трикотажа – такой подход даёт хорошие результаты, позволяет получить стойкий эффект. Вы можете записаться в специализированное отделение терапии ХВН и лимфологии Центра Флебологии в Москве по тел. 8-925-212-93-03

 К сожалению, внешние признаки, проявления не дают однозначного и исчерпывающего представления об особенностях и специфике изменений, произошедших в венозной системе. Для того, чтобы получить полную информацию в необходимом для постановки диагноза и выбора лечебной тактики объеме, Вам необходимо обратиться к флебологу. После осмотра и ультразвукового обследования можно будет вести предметный разговор. Если говорить в общем о реалиях сегодняшнего дня во флебологии – действительно, оперативное лечение применяется нечасто, оно уступило позиции таким современных эндовазальным методам лечения, как лазер (ЭВЛК) и РЧА. Однако данные методы не универсальны, и, несмотря на их широкое распространение и применение, остается группа пациентов, к которым все-таки будет применяться более «традиционные» подходы в лечении. Речь может идти о современных вариантах малоинвазивных операций – стрипинг, криохирургия, минифлебэктомия (или сочетание этих методов). Записаться на прием в Центр Флебологии можно по тел. 8-495-212-93-03.

 Действительно, в некоторых случаях необходимо отказаться от радикального лечения заболевания в пользу консервативной терапии по причине наличия серьезной сопутствующей патологии. На фоне проводимой консервативной терапии можно подготовить пациента к радикальному лечению (в данном случае, насколько я понимаю, речь идёт об оперативном лечении по поводу варикозного расширения нижних конечностей). К примеру, если имеется патология со стороны сердечнососудистой системы – необходима консультация и лечение у кардиолога.

 Действительно, в настоящее время эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК, лазер) имеет самое широкое применение при лечении варикозного расширения. Это обусловлено высокой эффективностью и хорошей переносимостью пациентом такого лечения. Однако для того, чтобы дать чёткий и конкретный ответ о рекомендуемом именно в Вашем случае лечении, необходим осмотр и ультразвуковое обследование. Дело в том, что у каждого метода лечения имеются свои показания и противопоказания, уточнить которые может только флеболог. Вы можете записаться на консультацию в Центр Флебологии по тел. 8-495-2129303. 

 В срочном порядке Вам необходимо обратиться к флебологу или хирургу. Наиболее вероятно, что в Вашем случае речь идёт о тромбофлебите. При отсутствии адекватного и своевременного лечение данное состояние может представлять прямую угрозу для жизни и здоровья. Самый неблагоприятный вариант – развитие тромбоэмболии легочной артерии, летальный исход. До обращения к врачу бинтуйте ногу эластичным бинтом.

 Запишитесь на консультацию к косметологу в Центр Флебологии по тел. в Москве 8-495-212-93-03. Для удаления капилляров (сосудистых звёздочек) на лице применяется лазерная коагуляция.

 При проведении ЭВЛК мы применяем торцевые и радиальные световоды. Тракция (вытягивание) волокна из вены может осуществляться как в ручном режиме, так и при помощи автоматического ретрактора – у каждого из этих вариантов имеются свои преимущества, определяющие выбор в каждой конкретной ситуации. Применяется водный лазер с длиной волны 1500 нм, с высокой монохроматичностью излучения, что позволяет использовать более низкую мощность излучения. Проведение ЭВЛК на обеих ногах одновременно возможно, однако в каждом конкретном случае принимается индивидуальное решение – на основании особенностей основного заболевания и имеющейся сопутствующей патологии. В том случае, если по результатам консультации (осмотр флеболога и УЗИ) Вам действительно будет показана именно ЭВЛК, такое лечение можно провести буквально на следующий день после обращения. Получить более подробную информацию, касающуюся планирования лечения в клинике, Вы можете по тел. в Москве 8-495-212-93-03.

 Как ни грустно говорить, но прав врач-физиотерапевт. Действительно, современный стандарт – закрытие язвы во влажной среде. Подсушивание язвы даст противоположный результат. Также необходимо помнить, что любое лечение язвы теряет всякий смысл без эластической компрессии – Вам в обязательном порядке необходимо либо бинтовать ногу эластичными бинтами, либо носить компрессионный трикотаж.