Уважаемая Елена Олеговна! Помогите пожалуйста! Хожу по кругу. В январе на фоне гемартроза коленного сустава правой голени был выявлен трамбоз подколенно-берцового сегмента правой нижней конечности. Лечилась в стационаре. Гемартроз повторялся с периодичностью в неделю, колено пунктировали, откачивали по 80 мг крови, поэтому варфарин принимать не могла. В Москве в Центре им. Пирогова был назначен препарат ксарелто по 20 мг ежедневно и детралекс по 500 мг 2 раза в день. И 7 мая в динамике наблюдалась реканализация на 50%. Но 20 и 21 мая опять гемартроз, врачи отменили ксарелто. И с 20 мая я его не принимала, но 20 июня при УЗДС реканализация была уже на 60% вена проходима. Врач ортопед не разрешил принимать ксарелто, так как планировалась операция артроскопия коленного сустава, которая была проведена 02 июля но значимой патологии не выявлено. Операция была проведена под общим наркозом, и в связи ухудшения состояния в связи с ЖКБ 07 июля была проведена операция ЛХЭ. Далее я принимала только троксевазин по назначению хирурга ССХ. В конце августа пошла на УЗДС где поставлен диагноз оккюзивный нефлотирующий тромбоз бедренно-подколенно-тибиального сегментов глубоких вен правой нижней конечности. Т.е. все вернулось на круги свои и плюс тромб в паховой области. Врач ССХ назначил ксарелто по 15 мг + детралекс 500 2 раза в день весел Дуэ Ф 250 по 1 капс. два раза в день. Никто не может объяснить почему за два месяца такое ухудшение. Говорят ищите онкологию. И разве можно принимать при моем гемартозе одновременно ксарелто и весед Дуэ.

Необходимо понимать, что существует проблема главная и проблема второстепенная. Касаемо Вашего случая, безусловно, главной проблемой является тромбоз – ввиду опасности самого заболевания и опасности тех следствий, которые могут развиться при отсутствии адекватного лечения (в частности, тромбоз глубоких вен нижних конечностей является одной из основных причин развития тромбоэмболии легочной артерии, а это, с большой долей вероятности, летальный исход). Поэтому на сегодняшний день необходимо проводить полноценное лечение по поводу имеющегося тромбоза, и указание на наличие гемартроза не может оказать значимого влияния на выбор терапии. Получить информацию и обоснование одновременного приема ксарелто и вессел-дуэ Вы можете только у лечащего врача – я не могу обосновать допустимость или недопустимость такого подхода, не владея всей необходимой мне полнотой информации. Говоря «ищите онкологию» врач, скорее всего, пытался транслировать Вам мысль о том, что данный тромбоз, данное состояние может иметь под собой какую-то особую причину. То есть речь может идти о повышенной склонности к тромбообразованию, что, в свою очередь может быть вызвано целым рядом факторов (как внешних, так и внутренних, и онкозаболевания – один из возможных, но далеко не самый вероятный вариант, онкопоиск необходим, но не должен являться самоцелью). Конечно же, учитывая возраст, вовсе не лишним для Вас будет проконсультироваться у терапевта и гинеколога. Но полагаю, что большую часть ответов на вопросы Вы получите у гематолога – врач данной специальности сможет провести детальное исследование системы гемостаза (включая генетическое типирование на предмет выявления мутаций в генах, кодирующих работу системы гемостаза, и соответственно, отвечающих за вероятность развития тромбоза), также гематолог сможет внести ясность и в выбор тактики антикоагулянтной терапии.