• м. Спортивная ул. 10-летия Октября, 9
  • м. Бауманская ул. Радио, 10, стр. 9

Добрый день, доктор! С июня месяца внизу на правой голени (больше к внутренней стороне) появилось небольшое покраснение, побаливало. Обратилась к местному хирургу (живу в Ставропольском крае), посоветовал попить никотинку и мазать троксевазином. Прошло две недели – без результатов. Обратилась к другому хирургу, он назначил: мазь Лиотон, таблетки Детралекс, Кардиомагнил. Прошло три месяца – пятно увеличилось, уплотнилось, болезненность усилилась. Обратилась в Ставрополь к ангиохирургу, сделали сканирование вен правой нижней конечности. Результат цитирую: Глубокие вены (ОБВ, ПБВ, ГБВ, ПВ, ЗТВ, ПТВ, суральные вены): проходимы. Кровоток обычного антеградного направления, кровоток фазный, синхронизирован с актом дыхания. Просвет вен равномерен без тромботических включений. При компрессии датчиком вены полностью сжимаемы. Выявлены признаки клапанной несостоятельности подколенной вены. БПВ: СФС-12,1мм, расположено на уровне паховой складки. Ход: непрямолинейный. Клапан СФС несостоятелен. Клапаны ствола несостоятельны на всем протяжении. Ствол БПВ на уровне бедра в горизонтальном положении пациента в в/3 бедра - 4,2мм, в с/3 бедра - 4,1мм, в н/3 бедра - 4,0мм; на уровне в/3 голени - 4,0мм. Ствол БПВ локально расширен на уровне голени, отмечается извитость хода. Просвет ствола БПВ на уровне нижней трети голени (на протяжении 1см) заполнен тромбомассами на 100%, при компрессии несжимаем, с дефектом цветового наполнения при исследовании в ЦДК режиме. Притоки БПВ на бедре б/о. Притоки БПВ на голени (задняя вена голени) с признаками клапанной недостаточности, без тромботических включений. МПВ: Диаметр ствола в н/3 голени - 2,9мм, в с/3 голени - 2,9мм, в в/3 голени - 6,9мм, притоки до 3мм. МПВ дренируется в подколенную вену. Клапаны ствола МПВ несостоятельны на всем протяжении. Клапан СПС несостоятелен. Перфорантные вены: 1. Задние большеберцовые перфоранты (Кокетта) средний - 2,4мм (заполнен тромбомассами). 2. Верхний - 3,1мм. При проведении компрессионных проб выявлены признаки клапанной несостоятельности. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки окклюзирующего тромбоза ствола БПВ (в области нижней трети голени) и среднего перфоранта Кокетта. УЗ-признаки варикозной трансформации ствола МПВ. Клапан СПС несостоятелен. Клапан СФС несостоятелен. Признаки клапанной несостоятельности ствола и притоков БПВ. Признаки умеренной клапанной несостоятельности перфорантных вен. Признаки клапанной несостоятельности подколенной вены. Последний месяц пила Детралекс, Тромбовазим и Кардиомагнил, также ношу компрессионные колготки "Магическая волна". Боли остались только при прикосновении, внешне без изменений, уплотнение есть. Ангиохирург советует сделать операцию. Подскажите, пожалуйста, можно ли обойтись без операции? Чем грозит то, если я откажусь от нее? Благодарю за внимание и терпение. С уважением - Людмила.

 В Вашем случае речь идёт о стволовой (магистральной) варикозной болезни (изменения в бассейне большой подкожной вены), осложненной тромбофлебитом. Внешние изменения на коже (потемнение, пигментация) – скорее всего, проявления трофических кожных расстройств (нижняя треть голени по передневнутренней, внутренней  поверхности). При отсутствии адекватного лечения  - кроме дальнейшего развития варикозного синдрома - могут прогрессировать трофические кожные расстройства (возникнет трофическая венозная язва), также может прогрессировать (или развиваться вновь) тромбофлебит, что в данной ситуации чревато развитием тромбоэмболии легочной артерии. Это всего лишь возможные риски и варианты дальнейшего развития событий, и это не означает, что в Вашей ситуации болезнь будет развиваться именно по такому сценарию. Для определения тактики лечения Вам необходимо обратиться к флебологу. Оперативное лечение – далеко не единственный метод лечения варикозного расширения, который применяется во флебологии на сегодняшний день. Соответственно, варианты, которые мы можем Вам предложить кроме операции –  лазер (ЭВЛК) или РЧА (VNUS). Окончательный ответ могу дать только после осмотра и ультразвукового обследования. Записаться на консультацию и обследование можно по тел. 8-495-925-75-11.