- м. Спортивная ул. 10-летия Октября, 9
- м. Бауманская ул. Радио, 10, стр. 9
Добрый день! Меня зову Кирилл, 27 лет. В 2000 году болел остеомиелитом бедренной кости, 6 месяцев в гипсе, потом 18 месяцев в лангете без опоры на ногу. Спустя пару лет появилось чувство усталости к вечеру в ноге, расширенные поверхностные вены. В 2006 году сделали операцию флебэктомию на левой ноге (до операции по УЗДГ с глубокими венами было все в порядке). После операции носил компрессионный трикотаж. Спустя некоторое время снова появились расширенные вены, чувство усталости в ноге, к вечеру отекает. Последние году по УЗДГ проблемы не только с поверхностными венами, но и с глубокими. Последнее УЗДГ (справа устье БПВ расширено (9 мм) проходимо, просвет однородный, полностью прокрашивается при цветном доплеровском картировании и сжимается при компрессии. Регистрируется фазный синхронизированный с дыханием кровоток. При проведении дыхательных проб с дистальной декомпрессией в положении стоя ретроградный кровоток не регистрируется. БПВ в области бедра не расширена, без клапанной недостаточности. Слева БПВ удалена.По внутренней и передне-наружной поверхности голени - расширенные притоки БПВ. Бедренные и подколенная вены слева расширенны (особенно подколенная - 16 мм). С обеих сторон проходимы, просвет сосудов однородный, полностью прокрашивается при цветном допплеровском картировании и сжимается при компрессии. Регистрируется фазный синхронизированный с дыханием кровоток. При проведении дыхательных проб в подколенной вене выявляются признаки клапанной недостаточности. Сафено-подколенное соустье с обеих сторон не расширены, проходимы. Просвет сосудов однородный, полностью прокрашивается при цветном допплеровском картировании и сжимается при компрессии. При проведении проб с дистальной декомпрессией ретроградный кровоток не регистрируется. Глубокие вены голеней слева расширены, с обеих сторон проходимы. При проведении проб с дистальной декомпрессией признаки клапанной недостаточности не выявлены. Несостоятельные перфорантные вены: справа-Шермана, слева - латеральная в средней трети голени. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Варикозная болезнь левой нижней конечности. Состояние после флебэктомии). Скажите пожалуйста возможны ли операции на глубоких венах в вашем центре и нужны ли? Оперироваться ли повторно на поверхностных венах. Заранее Вам спасибо!
Вполне возможно, что в Вашем случае речь идёт о посттромбофлебитической болезни. Наиболее вероятно, что Вы перенесли тромбоз глубоких вен левой нижней конечности в период длительной иммобилизации конечности (лечение, проводимое по поводу остеомиелита). Однако дать точное заключение о том, когда развился тромбоз глубоких вен, принимая во внимание наличие возможности лишь для ретроспективного анализа ситуации, невозможно. Вопрос, который Вы задаёте, требует индивидуального решения. Необходимо понимать, что похожие внешние проявления при варикозе и при ПТФБ имеют в основе совершенно различные причины. При варикозе расширение вены возникает (если опустить подробности) само по себе, и удаление этих вен позволяет улучшить отток (ведь глубокие вены, выполняющие основную транспортную роль, функционально полноценны). При ПТФБ расширение подкожных вен носит вторичный, компенсаторных характер (в том случае, когда глубокая венозная система, ранее поражённая тромботическим процессом, не может в полном объёме адекватно выполнять свою функцию, данная нагрузка ложится на подкожную венозную систему). Удаление расширенных подкожных вен в большинстве подобных случаев приведет к ещё большему нарушению венозного оттока от конечности. Операций на глубокой венозной системе не проводится (по крайней мере, у большинства пациентов) – при изучении отдалённых результатов было выявлено, что в большой части случаев эффект от проведенного оперативного лечения не превосходит (или уступает) эффекту от консервативного лечения (ношение компрессионного чулка). Рекомендую Вам обратиться к флебологу, желательно в специализированную клинику, для проведения полноценного УЗИ и получения адекватной очной консультации, что позволит определить дальнейшую тактику лечения.