Уважаемый Дмитрий Евгеньевич! Поражены поверхностные вены правой конечности, развилось на фоне перенесенного в 1998 г. тромбоза глубоких вен, теперь правая нога зрительно больше левой, возникает дискомфорт, избирательно отношусь к выбору одежды. Возможно ли такое лечение, чтобы правая нога стала по форме одинакова с левой, и как убрать варикозные поверхностные вены?

Здравствуйте!

Эти изменения – расширенные подкожные вены – носят компенсаторный характер. Расширение вен в такой ситуации возникает вследствие того, что организм пытается восстановить нормальный отток крови. Однако, глубокие вены – наши основные магистрали. По ним оттекает около 90% крови. При их поражении (тромбоз) непомерно высокая нагрузка по оттоку крови ложится на подкожные вены, которые в силу своего строения, физиологии и расположения не могут справиться с такой нагрузкой. Возникает расширение подкожных вен, что внешне очень похоже на варикоз. Если в такой ситуации удалить эти вены (операция, или склеротерапия), то мы вызовем декомпенсацию, произойдёт срыв регуляторных механизмов. Это проявится резким ухудшением состояния ноги, дальнейшим прогрессированием посттромбофлебитического синдрома, развитием трофической венозной язвы. Поясню на примере. На автостраду (глубокие вены) упало огромное дерево (тромб), перегородив почти всю проезжую часть. Убрать его нет никакой возможности. Конечно же, все машины (венозная кровь) пытаются объехать проблемный участок по другой дороге. Но второй такой дороги (вены), равной автостраде по пропускной способности, рядом нет. В итоге – Вы выглядываете из окна и видите, что некогда на тихой улочке (подкожные вены) под вашими окнами скопились машины, образовалась пробка, что довольно некрасиво и портит весь вид. Ситуация понятна, но разница в том, что дерево с дороги уберут, и пробка рассосётся. А вот те изменения, которые произошли при тромбозе, убрать нельзя. Лечение в такой ситуации, конечно же, возможно. И заключается оно в создании благоприятных условий для венозного оттока. Достигается это за счёт компрессии (постоянное ношение компрессионного трикотажа 3 класса, лимфодренажный массаж – аппаратный). Нередко неплохой эффект дают венотонизирующие препараты, в случае их применения в комплексной терапии. И, конечно же, необходимо наблюдаться у флеболога – УЗИ и осмотр как минимум раз в 6 месяцев. И ещё один момент – тромбоз в молодом возрасте наводит на мысль о вероятности наличия у Вас тромбофилического состояния (тромбофилии). Рекомендую проконсультироваться у гематолога.

Будьте здоровы!