Добрый день! Мне 29 лет, на ногах расширенные вены с 16 лет. Сейчас уже вены вздувшиеся, диагноз ХВН 1 ст. 2 стадии. Назначили детралекс, тромбо АСС, мази, компрессионный трикотаж. И настаивают на операции удаления вен. Я давно уже поняла что операции не избежать, но думала сделать ее после родов. Вопрос как раз в этом. Если не сделать операцию до родов есть ли риск возникновения тромбофлебита при беременности? Заранее благодарю за ответ. Гульнара

Здравствуйте, Гульнара!
Вы абсолютно правильно ответили на свой вопрос. Именно тромбоз в раннем послеродовом периоде часто и случается. Насколько я представляю эту ситуацию: с одной стороны, имеются варикозные вены. Но всем известно, что варикоз – хроническое заболевание, и даже если провести лечение варикоза до родов, после родов могут появиться новые вены, что может опять потребовать провести повторное лечение варикоза. С другой стороны – сейчас на ногах мы имеем определённую картину, варикоз определённой формы. Что будет с венами после родов – неизвестно. Ясно лишь одно – не лучше, чем сейчас. А что это может быть – как количественное прогрессирование (т.е. увеличение количества варикозных вен, их размера, без перехода варикоза в другую стадию – просто ноги станут хуже выглядеть), так и качественные изменения (распространение варикоза на другие крупные магистральные вены, развитие осложнений варикоза – тромбофлебит, трофические расстройства, язва). Также довольно часто видим такую ситуацию, когда до родов можно было провести безоперационное лечение варикоза (склеротерапия), либо «маленькую» операция – то после родов это уже не возможно, и приходится либо бороться с осложнениями, либо предлагать заранее более травматичный метод лечения варикоза. Поэтому более разумный и обоснованный подход – обратиться в специализированную клинику, к флебологу. Специалист, который видит пациентов до и после родов, осознаёт, что происходит с варикозными непропеченными венами во время беременности, никогда не предложит отложить лечение варикоза, а к тому же оперативно лечение варикоза на срок после родов. Когда мне задают подобный вопрос, у меня перед глазами всегда встаёт одна и та же картинка: ко мне на приём приходит женщина с недельным ребёнком на руках (а оставить то не на кого) с жалобами на резкую боль, отёк по ходу варикозных вен на ноге. Естественно, до беременности лечение варикоза ей не проводилось (и довольно часто можно услышать фразу – а зачем лечить, если новые вены вылезут. Вот родите – приходите, проведём лечение варикоза). На ультразвуке – острый тромбофлебит варикозной вены. Конечно, в такой ситуации пациентка, наконец, понимает – кто был прав, а кто нет. Но время упущено, и по соображениям сохранения жизни и здоровья матери приходится выполнять экстренную операцию во избежание перехода тромбоза на глубокие вены, развития ТЭЛА (тромб может оторваться и с током крови мигрировать в лёгкие, что опасно для жизни). Поэтому вопрос – когда проводить лечение варикоза – до или после родов – считаю закрытым. Лечение варикоза должно проводиться и до, а при необходимости и после родов. При всей видимой простоте варикоз становится очень серьёзным и опасным заболеванием, если у него будет такой шанс. А непропеченные вены и роды – это как раз такая ситуация. И ещё: вы пролечили вены до беременности. И, предположим, после родов появились новые варикозные вены. Вполне резонно – именно это и является основным аргументом противников лечения варикоза до беременности. Но: форма варикоза будет другая, более лёгкая (чем если не проводить лечение варикоза до беременности), и метод лечения варикоза – чаще всего безоперационный (склеротерапия). Очень редко бывает так, что после родов требуется повторная операция. Поэтому ответ на этот вопрос предельно прост – лечить варикоз, и до родов. Другого мнения у флеболога быть не может.
Будьте здоровы!