Часто задаваемые вопросы

Несмотря на то, что при поведении ультразвуковой обследования были выявлены изменения, характерные для варикозной болезни (недостаточность клапанов БПВ с обеих сторон и МПВ слева), причина жалоб кроется в другом. Как Вы отметили, у Вашей сестры при проведении ультразвукового обследования (УЗАС) выявлена окклюзия ПБА. Это означает, что у сестры имеется довольно серьёзная патология артерий, речь идёт об артериальной ишемии (отмечается формирование артериальной язвы на пальце стопы, сахарный диабет как сопутствующая патология, отягощающая, усложняющая ситуацию). Обращаться в таких случаях необходимо не к флебологу, а к сосудистому хирургу. Если консервативное лечение, проводимое в соответствии с рекомендациями по лечению пациентов с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей, не даёт желаемого результата, отмечаются признаки прогрессирования (формирование артериальной язвы на пальцах стопы), имеет смысл рассмотреть возможности проведения хирургического лечения. Речь может идти о различных вариантах шунтирующих операций. Ещё раз замечу, что обращаться необходимо к сосудистому хирургу, не к флебологу. Как правило, лечение подобных пациентов проводится в условиях крупных специализированных стационаров, к примеру, краевая или областная больница, в составе которой есть отделение сосудистой хирургии (хирургии периферических сосудов). Уточняйте этот вопрос у хирурга по месту жительства, Вы должны получить исчерпывающий объём информации по этому вопросу.

Ощущения Вас не обманывают. 

По поводу тромбофлебита необходимо обращаться к флебологу. Вы можете записаться в клинику «Центр Флебологии» по телефону 8-495-212-93-03. Говорить о необходимых тех или иных лечебных или профилактических мер можно только после осмотра и ультразвукового обследования. Если Вы ранее обследовались, Вам проводилось УЗИ (Вы отмечаете тромбофлебит, насколько я понимаю, Вам ранее был установлен такой диагноз, проводилось лечение) – возьмите с собой на консультацию медицинские документы, имеющие отношение к этому вопросу, т.е. заключения врача, протоколы ультразвукового обследования, результаты лабораторных исследований.

Действительно, приём препаратов, содержащих женские половые гормоны, повышает риск развития тромбоза вен. Но говорить каждому пациенту с варикозом о том, что гормональные препараты ему противопоказаны, будет несколько опрометчивым. Ведь как минимум для начала необходимо соотнести все возможные риски и возможную пользу от данного препарата, необходимо оценивать целесообразность данного назначение индивидуально, в каждом конкретном случае. Нужно понимать, что риски венозного тромбоза являются многофакторными, многокомпонентными, и прием гормональных препаратов – лишь один из этих факторов, притом являющийся далеко не всегда (и зачастую как правило) самым серьёзным, значимым. К примеру, наличие магистрального варикоза повышает этот риск минимум в 5 раз, некоторые виды тромбофилии – в десятки раз. А приём женских половых гормонов лишь в 2-3 раза.  Поэтому обращайтесь к флебологу, ведь необходимо уточнять – действительно ли приём гормонов в Вашей ситуации является самым значимым фактором риска развития венозного тромбоза, или такое пристальное внимание следует обратить на другую проблему.

Хочу Вас заверить, что особенности работы не являются значимым или первостепенным критерием в выборе метода лечения. Более того, подобному фактору при выборе метода лечения мы не будем отдавать первоочередного внимание. Конечно же, в ряде случаев мы можем говорить о т.н. социальных показаниях/ограничениях в проведении лечения. К примеру, если пациент живёт далеко, в другом регионе или даже стране, и не имеет возможности для осуществления контрольных визитов в клинику после проведенного лечения, некоторые варианты лечения варикозной болезни будут менее желаемыми. Но даже в этом случае мы не говорим «противопоказаны», это всего лишь повод для размышления и дополнительного анализа, что будет находить отражение в беседе с пациентом, пациент будет информирован об этом. Что же касается Вашего случая, говорить о необходимости именно склеротерапии заочно я не могу. Как минимум необходим осмотр и УЗИ. Это позволит получить необходимый для выбора тактики лечения объем информации. Как Вы понимаете эффективным и безопасным лечением, лечением, которое даст стойкий результат, будет то лечение, которое показано. Склеротерапия, равно как и любой другой метод лечения имеются как свои показания, так и свои противопоказания, которые, мы, конечно же, учитываем при проведении первичной консультации пациента, при выборе тактики лечения. Определить это можно только при очной консультации. Если же в Вашем случае действительно будет показана именно склеротерапия, не сомневайтесь – это метод даст хороший результат.

Действительно, острый тромбоз глубоких вен является абсолютным противопоказанием к проведению плановых операций, в том числе ортопедических. Заочно, через интернет, я не могу назначить Вам лечение. Однако в ситуации с тромбозом ЗББВ в подавляющем большинстве случае речь будет идти о консервативном лечении (антикоагулянты, компрессия). Уточнить препарат, его дозировку и длительность применения может лишь флеболог (или хирург, если нет возможности проконсультироваться именно у флеболога). После разрешения процесса можно будет вернуться к вопросу о проведении планового хирургического вмешательства на коленном суставе. И еще один момент. Как Вы понимаете, у любого заболевания, в том числе и у тромбоза, имеются свои причины. Конечно же, желательно выяснить причину возникновения тромбоза глубоких вен. Это позволит иметь более четкое представление о данной проблеме, понимать какие профилактические меры в будущем могут понадобиться. Если Вы решаете консультироваться у нас – записывайтесь по телефону в Москве 8-495-212-93-03.

Указанная локализация (большой палец стопы) с большой достоверностью говорит нам о том, что венозная патология не является причиной трофической язвы в данной случае. Наиболее вероятной причиной в таких случаях является первичная патология артерий  (облитерирующий атеросклероз). Консультируйтесь у сосудистого хирурга, не у флеболога.

Никаких дополнительных анализов предварительно сдавать не нужно. Вам необходимо обратиться к флебологу. Врач после осмотра и УЗИ определит объем, характер и распространенность патологических изменений в венозной системе и назначит необходимое лечение. Некоторые методы лечения варикозной болезни могут проводиться сразу, без дополнительного дообследования (склеротерапия). Другие могут потребовать некоторой подготовки и дополнительного, в том числе и лабораторного обследования. В любом случае, флеболог даст свои чёткие рекомендации. Если потребуется сдать анализы, Вы сможете это сделать непосредственно в клинике (Спортивная), они будет готовы на следующий день.

Да, Вы можете пройти ультразвуковое обследование у нас, но мы не сможем провести необходимое лечение, если таковое будет показано. Мы занимаемся пациентами, достигшими 18-летнего возраста.

Я думаю, речь здесь идёт не о невозможности, а о нежелании предприятия необходимых лечебных мер. По крайней мере, мне не встречались ситуации, когда мы не может помочь молодой пациентке. Конечно же, вести предметный разговор заочно является довольно проблематичным. Поэтому рекомендую Вам обращаться лично, на очную консультацию к флебологу. Вам будет проведено УЗИ вен, флеболог, проанализировав полученную информацию, даст свои рекомендации. Также прошу Вас не забывать взять с собой всю имеющуюся на руках медицинскую документацию, имеющую отношение к данному случаю (выписки, обследования, УЗИ и т.д.).

Во время беременности речь об активном лечении варикоза, как правило, не идёт. В подобной ситуации мы может говорить о целесообразности мер профилактического плана, направленных на коррекцию симптоматики (боли, отеки) и профилактику развития осложнений. Основным назначением флеболога в таких случаях будет компрессия. Как правило, во время беременности с профилактической целью врач рекомендует ношение колгот или чулок 1 или 2 класса компрессии. Вы можете обратиться к флебологу уже сейчас, с целью получения консультации (осмотр, УЗИ). И, конечно же, кроме определения мер профилактики флеболог уточнит объём и характер изменений в венозной системе (идёт ли речь только о варикозе, или имеются и другие проблемы). Записаться к флебологу в клинику Центр Флебологии Вы можете по телефону в Москве 8-495-212-93-03.

В подобных случаях проблема с надеванием компрессионных чулок решаема. Для облегчения надевания компрессионного трикотажа существует специальное приспособление – батлер. Вы можете приобрести его в специализированных магазинах.

Да, у нас проводится ручной лимфодренажный массаж. Правильно проводимый ручной лимфодренажный массаж не приведет к появлению новых сосудистых звёздочек. Уменьшение объёма конечности при проведении ручного лимфодренажного массажа обусловлено только устранением отека. На объем неотёчной подкожно-жировой клетчатки (и, соответственно, не отёчной нижней конечности) ручной лимфодренажный массаж существенного влияние не окажет.

Да, мы занимаемся лечением данной категории пациентов, но только в том случае, если нет необходимости в стационарном лечении. Обращаться необходимо в специализированное отделение терапии ХВН и лимфологии, записаться можно по телефону 8-495-212-93-03. На консультацию с собой возьмите всю имеющую отношение к данному случаю медицинскую документацию (данные лабораторных исследований, УЗИ, выписки). Стоимость первичной консультации – 3000 рублей.

Согласно прейскуранту клиники,

• Консультация флеболога – 700р;
• Ультразвуковое (дуплексное) сканирование вен нижних конечностей без консультации флеболога – 2500р;
• Ультразвуковое (дуплексное) сканирование и консультация флеболога – 3000р.

Давая назначения, врач, скорее всего, подразумевал необходимость ношения компрессии на обеих нижних конечностях (если в рекомендациях не указано другого). Ношение чулок/гольфов 1 класса компрессии допустимо практически во всех случаях, эта рекомендация может быть актуальной даже при отсутствии значимых проявлений заболеваний вен, т.е. у практически здоровых. Необходимость использования более сильной компрессии – 2 или 3 класса определяется врачом, на основании данных, полученных при обследовании пациента. Если следовать рекомендациям врача, никакого вреда от назначенной компрессии (1,2,3 класса) не будет. Касаемо выбора размера – подразумевается, что пациент будет носить правильно подобранное компрессионное изделие, того размера, который ему подходим в соответствии с таблицей размеров производителя. Покупать и носить чулки или гольфы на размер больше/меньше не стоит.

Я не вижу большого смысла в применении средств народной медицины ни в этом, ни в любом другом аналогичном случае. Ни мед, ни чеснок с луком не могут рассматриваться как эффективные и безопасные способы лечения при тромбозе вен нижних конечностей. Советую Вам следовать рекомендациям, полученным у флеболога. Эти меры будут наиболее оправданными и эффективными в указанной ситуации.

Из существующих на сегодняшний день в мире  вариантов устранения вен в параорбитальной области может применяться склеротерапия и  лазер.  Однако я бы рекомендовал только лазер, так как склеротерапия вен в параорбитальной области может приводить к амаврозу (слепоте). Для проведения лазерной коагуляции Вы можете обратиться к косметологам, в косметологические клиники. В Центре Флебологии лазерная коагуляция вен на лице не проводится, это не наша область.

Да, подобные назначения являются вполне адекватными и оправданными в определенных ситуациях при лечении тромбоза вен нижних конечностей. Однако относительно данного случая, для ответа на поставленный вопрос, необходимо изучить историю заболевания, собрать жалобы и анамнез, обратиться к данным лабораторного обследования – после этого можно с большой долей уверенности ответить, правильно ли подобрана терапия, или нет. Вы можете обратиться к флебологу очно, с собой возьмите выписку из карты амбулаторного или стационарного пациента, протоколы и заключения ранее проведенных ультразвуковых обследований вен нижних конечностей, все результаты ранее проведенных лабораторных обследований. После этого можно будет вести предметный разговор.

Перед тем, как что-либо принимать или мазать, рекомендую Вам обратиться на прием к врачу. Те жалобы, которые Вы предъявляете, совершенно неспецифичны, и у меня нет оснований, достаточных для того, чтобы связать их с тем или иным конкретным заболеванием. Также замечу, что тянущая боль не может быть вызвана непосредственно патологией вен, так как в стенке вены попросту отсутствуют рецепторы, которые могут дать такое ощущение. Соответственно может случиться так, что внешние проявления, которые Вы видите на ногах, и неприятные ощущения, которые Вы испытываете, никак между собой не связаны.