Часто задаваемые вопросы

Варикозные вены и сосудистые звёздочки, удаленные при помощи склеротерапии, вновь не возникнут вновь. Однако с течением времени, по независящим от нас причинам, может отмечаться прогрессирование заболевания. В частности, статические нагрузки, беременность, прием гормональных препаратов – эти факторы могут способствовать появлению новых варикозных вен и сосудистых звездочек. В этой ситуации Вы, как пациент, можете предпринимать некоторые меры, которые позволят уменьшить риски, которые снизят негативное влияние этих моментов на венозную систему. В первую очередь речь в таких ситуациях идет о регулярном ношении компрессионного трикотажа (флеболог рекомендует Вам – чулки, колготы, гольфы) 1 или 2 класса компрессии.

После проведенного лечения занятия спортом можно продолжить. Но, конечно же, будут некоторые ограничения. Исключите или ограничьте занятия на тренажерах, силовые нагрузки, статические упражнения. Предпочтительны динамические, аэробные нагрузки в умеренном режиме (любые кардионагрузки разрешены). Подъем тяжестей, занятия с отягощениями – максимально ограничьте. И, конечно же, заниматься необходимо в компрессионном трикотаже (класс компрессии должен определить флеболог).

Действительно, наличие расширенных, извитых, видимых невооруженному глазу на поверхности кожи вен является одним из признаков варикозной болезни. Однако дать точный ответ, о какой проблеме идет речь в формате заочной консультации затруднительно. Вам необходимо показаться флебологу очно – после осмотра и ультразвукового обследования на основании полученных при этом данных, флеболог установит диагноз и определит круг необходимых мер лечебного и профилактического плана. Склеротерапия – один из самых широко и часто применяемых методов лечения варикоза и, конечно же, имеется большой шанс, что именно такое лечение будет Вам рекомендовано в начальной стадии болезни. Стоимость консультации флеболога с УЗИ в Центре Флебологии в Москве – 3000 рублей. Стоимость сеанса склеротерапии – 7500 рублей.

Вы можете заниматься на любых кардиотренажерах, в самой сути названия «кардиотренажер» заложен тот смысл, что данный тренажер дает «хорошую», правильную для венозной системы нагрузку. Перед занятиями не забывайте надевать компрессионный трикотаж.

Записаться на прием к флебологу в Центр Флебологии вы можете по телефону в Москве 8-495-212-93-03. Стоимость первичной консультации с УЗИ – 3000 рублей. По результатам, на основании данных, полученных при осмотре и обследовании, Вам будет предложен оптимальный вариант лечения.

Для проведения ЛПТ Вам необходимо записаться на консультацию к лимфологу (в Москве – специализированное отделение терапии ХВН и лимфологии, ул.Радио, т.8-495-212-93-03). Врач после осмотра и УЗИ определит – необходим ли лимфопресс на самом деле, и если да – то в каком варианте и объеме (ЛПТ может проводиться самостоятельно, в сочетании с бандажированием конечности, с криогенными обертываниями. Стоимость однократного сеанса лимфопрессотерапии (ЛПТ) – 1500 рублей, курса из 10 процедур (стандартная длительность курса при лимфедеме) – 14500, но при проведении курсового лечения пациент не оплачивает предшествующую курсу ЛПТ консультацию лимфолога и УЗИ (3000 рублей); стоимость курса ЛПТ с бандажированием – 22600 рублей.

В данном вопросе, равно как и в любом другом подобном, необходимо разбираться в очном порядке. Причин увеличения конечности в объеме может быть несколько, и дать четкий ответ заочно – что вызвало, что приводит к отеку, невозможно. Но, безусловно, данная ситуация не является типичной, после операции нога увеличиваться в объеме/отекать не должна. В любом случае, до визита к врачу не забывайте о компрессионном трикотаже – какой бы причиной не был вызван отек (если, конечно же, еще раз повторюсь, речь идет об отеке – венозной или лимфатической природы), необходима наружная эластическая компрессия конечности. Показываться лучше Вашему лечащему врачу. Если Вы потеряли связь с врачом – Вы можете обратиться в любую специализированную клинику, в том числе и в Центр Флебологии, для этого запишитесь по телефону 8-495-212-93-03.

В Центре Флебологии не проводится подобных циклов или стажировок.

Вам необходимо в срочном порядке показываться врачу – судя по описанию проблемы, речь может идти о тромбофлебите, а данное состояние в указанной ситуации может нести прямую угрозу здоровью и жизни. До обращения к врачу (флебологу, хирургу) необходимо бинтовать ногу эластичным бинтом средней степени растяжимости, к врачу необходимо показаться сегодня.

В любом случае диагноз заочно установить невозможно. Мы лишь можем строить предположения, но за подтверждением необходимо показываться врачу очно. Покраснение, уплотнение, болезненность при пальпации в проекции вены - основные признаки тромбофлебита. До обращения к специалисту основное, что может сделать пациент - начать бинтовать ноги эластичными бинтами средней степени растяжимости (от пальцев стопы). Однако сразу хочу заметить, что тромбофлебит в подавляющем большинстве случаев поражает вены на одной конечности. 2х стороннее поражение без предшествующего провоцирующего воздействия (к примеру, внутривенного введение химических веществ) является крайне маловероятным, поэтому могу предположить, что речь в Вашем случае идет о другой, возможно и не венозной, патологии.

После ЭВЛК необходимо ограничивать силовые и физические нагрузки, приходящихся на мышцы нижних конечностей, избегать термических воздействий, не проводить массаж ног. Сроки ограничений уточнит Ваш лечащий врач - обратитесь к специалисту очно, при этом Вы получите полноценные рекомендации и не нарушите режим, предписанный Вашим врачом. Если же говорить о неких общих, усредненных рекомендациях - вернуться к занятий спортом можно через пару недель после ЭВЛК, в самом щадящем режиме - конечно же, без силовых и статических нагрузок вообще. Чуть позже - через 1-1,5 месяца, можно постепенно расширять спектр упражнений, возвращаться к прежним нагрузкам. И, конечно же, заниматься спортом необходимо в компрессионном трикотаже.

Необходимо понимать разницу между этапами лечения и курсовым лечением. Мы можем говорить об этапах в лечении в той ситуации, когда, к примеру, пациенту была показана ЭВЛК с последующей склеротерапией. В такой ситуации первым этапом лечения будет являться ЭВЛК, после, вторым этапом, через неделю после ЭВЛК, пациенту будет проведена склеротерапия. В некоторых случаях склеротерапия представляет из себя один сеанс, в некоторых случаях склеротерапия будет включать в себя несколько сеансов, проводимых с определенным интервалами (1-2 раза в неделю). Длительность курса склеротерапии, необходимое количество сеансов было определено во время очной консультации, после осмотра и ультразвукового обследования. Сумма, которая была озвучена - это не стоимость сеанса склеротерапии, а стоимость всего курса склеротерапии (т.е. я определил приблизительное количество сеансов, которое потребуется для получения полноценного эффекта и устранения всех имеющихся проявлений варикозной болезни, которые можно устранить, но в том случае, если, к примеру, потребуется большее количество сеансов, или в течение диспансерного наблюдения для улучшения косметического эффекта можно будет отвести дополнительный сеанс склеротерапии - стоимость склеротерапии не изменится, дополнительные сеансы склеротерапии оплачивать не потребуется). Стоимость склеротерапии будет в точности соответствовать тому, о чем мы говорили.

Полагаю, что для начала Вам необходимо понять, что означает сам термин «латеральный варикоз» - это наличие на латеральной (наружной, боковой) поверхности конечности варикозно расширенной вены, не анастомозирующей (не соединяющейся, не переходящей в другую вену) ни с большой подкожной, ни с малой подкожной веной, а самостоятельно дренирующейся в глубокую венозную систему ( чаще - через перфорант на бедре). Латеральный варикоз прекрасно лечится при помощи склеротерапии, и лишь в том случае, если пациент «запустил» варикоз, и вена имеет большой диаметр, ему может быть рекомендована минифлебэктомия. Касаемо изменений, локализованных в большой подкожной вене. Эти изменения не имеют никакого отношения к латеральному варикозу, это 2 совершенно разные, не связанные между собой формы варикоза – расширение БПВ и латеральный варикоз. Соответственно, касаемо больших подкожных вен, в первую очередь необходимо верифицировать и уточнить характер и распространенность изменений, локализованных в них. При этом строить какие-либо суждения мы можем лишь на основании данных, полученных при обследовании в нашей клинике, в Центре Флебологии – во многих случаях у нас имеются веские основания для недоверия к результатам ранее проведенных пациентам УЗИ вне ЦФ. Поэтому Вы можете обратиться на осмотр, мы уточним при проведении УЗИ - в каких венах и какие изменения произошли, и, соответственно, назначим наиболее оптимальное с нашей точки зрения лечение. Касаемо последней части вопроса и выбора метода лечения на обеих ногах – конечно же, выбор идет по каждой конечности отдельно, чаще мы встречаемся с такой ситуацией, когда на разных ногах мы рекомендуем разные методы лечения варикоза.

Тактику ведения пациента должен определять лечащий врач. Сам по себе тромбофлебит является довольно опасным для жизни и здоровья состоянием, а во время беременности тромбофлебит вдвойне опасен, т.к. речь уже идет о 2 организмах.  Но если Ваш лечащий врач видит необходимость в проведении именно такого лечения – безусловно, необходимо соглашаться. Замечу, что представленная тактика довольно сильно отличается от общепринятой тактики ведения беременной пациентки с тромбофлебитом, но вполне возможно, что я попросту не владею всей полнотой информации, чтобы безоговорочно согласиться с такими явными расхождениями, с общепринятой тактикой ведения подобных пациентов, как: отсутствие назначения эластической компрессии (бинтование конечности или ношение компрессионного трикотажа), проведение кроссэктомии при выявлении уровня тромбофлебита в нижней трети бедра через некоторое время, а не сразу, проведение кроссэктомии (перевязка вены в паху) в «холодном» периоде, когда отмечается улучшение состояния пациента, а не при наличии угрозы тромбоэмболии, применение препаратов, которые не имеют точки приложения при тромбофлебите и не назначение прямых антикоагулянтов (гепарин, как правило, в виде низкомолекулярных фракций – фраксипарин, клексан и пр.). Также мне не вполне ясен принцип выбора метода обезболивания – кроссэктомия может быть легко выполнена под местной анестезией, и, более того, в данной ситуации местная анестезия является вариантом выбора.

В данном случае речь идет о необходимости проведения генетического типирования на предмет выявления нарушений (мутаций) в системе гемостаза. Такие исследования должен назначит гематолог, при этом врач долен четко определить перечень необходимых исследований (от этого очень сильно зависит стоимость обследования, которая в случае сдачи всех возможных анализов на предмет выявления тромбофилии может доходить до десятков тысяч). Обратиться для сдачи анализов Вы можете как в любую лабораторию, проводящую такие исследования, так и в Центр Флебологии (предварительно записаться на сдачу анализов по тел. 8-495-212-93-03).

В данной ситуации первичными являются назначения врача, не инструкция к применению аппарата. Если флеболог считает, что в данной ситуации необходим лимфодренажный массаж (конечно же, в дополнение к прочей проводимой терапии – ношению компрессионного трикотажа, антикоагулянтной терапия, терапии флеботропными препаратами и, несомненно, такое лечение не должно проводиться в острой/подострой стадии тромбоза), значит, такое воздействие необходимо.

Патологический сброс венозной крови через расширенные и несостоятельные перфорантные вены можно уменьшить и устранить несколькими способами. Пациенту, в зависимости от выявленных при проведении осмотра и обследований изменений (т.е. какие перфорантные вены расширены, длина, форма и размер перфоранта, выраженность обратного кровотока и т.д.), могут быть рекомендованы: склеротерапия, лазерная коагуляция перфоранта, эпифасциальное лигирование (перевязка перфоранта через прокол). Первое лечение проводится без обезболивания, лазер и перевязка требуют местной анестезии. В любом случае, какое лечение не порекомендовал бы Вам лечащий врач, следует помнить о том, что ношение компрессионного трикотажа всегда будет являться основной мерой консервативного воздействия и основной мерой профилактики. Даже не устранив в полной мере те изменений в венозном оттоке, которые возникают при варикозной болезни (компрессия не может убрать имеющиеся варикозные вены, не может вернуть их в нормальное состояние), она поспособствует регрессу симптомов венозной недостаточности, а также уменьшит скорость прогрессирования болезни.

Если трофическая язва является венозной (т.е. причина возникновения язвы кроется в патологии венозной системы – варикоз, ранее перенесённый тромбоз), Вы можете обратиться в Центр Флебологии, в специализированное отделение терапии ХВН и лимфологии. После осмотра флеболога и УЗИ Вы получите рекомендации по необходимому лечению, которое можно провести в условиях нашей клиники. Будет ли речь идти о необходимости именно оперативного лечения, или Вам будет предложен другой вариант, я сказать не могу – между указанием на наличие язвы и необходимостью именно операции нет прямой связи. Записаться на консультацию к флебологу мы можете по телефону в Москве 8-495-212-93-03.

При наличии такой необходимости Вы можете обратиться к лимфологу в Центр Флебологии – в данном случае речь будет идти о специализированном отделении терапии ХВН и лимфологии (ул.Радио) – записаться на консультацию к лимфологу Вы можете по телефону 8-495-212-93-03.

Подкожный венозный рисунок, даже явно выраженный, далеко не всегда говорит о наличии патологии (заболевания) венозной системы. Вполне возможно, что как Вы и заметили, речь идет о некоторых функциональных изменения, перестройках, идущих в организме в данный период его развития. Также – как вариант – подобная картина может отмечаться при похудании, истончении подкожно-жировой клетчатки. При наличии сомнений в данном вопросе Вы всегда можете проконсультироваться у флеболога Центр Флебологии очно.