Часто задаваемые вопросы

Для поведения лечения трофической язвы Вам необходимо обращаться к сосудистому хирургу и эндокринологу, не к флебологу. В Вашем случае трофическая язва вызвана патологией артерий, микроциркуляторного русла (характерно для диабета), а не венозной системы.

Риск возникновения венозного тромбоза может иметь место у любого человека. Беспокоиться необходимо в том случае, когда в силу внутренних или внешних причин этот риск повышается до неприемлемого. К примеру, перелом (травма) и последующая иммобилизация (обездвиживание в лечебных целях) конечности может сопровождаться высокими рисками венозного тромбоза. В сила врача, который Вами занимается, оценить Ваше состояние, оценить риски, назначить дополнительные обследования (анализы – в т.ч. и гемостазиограмма, УЗИ вен), назначить меры профилактики венозного тромбоза.

Вас смутила некоторая схожесть названий – лимфома и лимфология (или лимфедема). Однако общность названий здесь обманчива, речь идет о совершенно разных отделах медицинской науки. Лечением Вашего заболевания занимаются онкогематологи, не лимфологи.

Проконсультируйтесь у артролога, ортопеда. Также может потребоваться и консультация вертебролога (невролога).

Как правило, наличие расширенных вен на поверхности кожи является признаком, симптомом варикозной болезни. Данной проблемой, её диагностикой и лечением занимаются флебологи. При обращении к флебологу в первую очередь Вам должны провести ультразвуковое ангиосканирование (УЗИ). Это исследование проводится для оценки состояния магистральных подкожных и глубоких вен нижних конечностей- то есть тех отделов венозной системы, которые не видны при визуальном осмотре, на поверхности кожи. Однако если в этих венах выявляются изменения, это кардинальным образом меняет и диагноз, и лечебную тактику. Склеротерапия и косметологический лазер (неодимовым, NdYAG) – эффективные методы, у каждого из которых, опять-таки, имеются свои показания и противопоказания. Склеротерапия применяется для удаления варикозных вен и сосудистых звездочек при отсуствии изменений в магистральных подкожных и глубоких венах. Лазер чаще всего применяется после склеротерапии, для удаления тех мелких капилляров, которые не исчезли при склеротерапии. Если сравнивать стойкость результатов склеротерапии и лазера – склеротерапия будет выигрывать. Обращайтесь к врачу очно – Вы получите всю необходимую информацию, в том числе и о том, какой метод будет наиболее оптимальным и самым эффективным в Вашей ситуации. Записаться на консультацию к флебологу в клинику «Центр Флебологии» можно по телефону в Москве 8-495-212-93-03.

В вопросе Вы приводите результаты ультразвукового ангиосканирования (УЗИ). Эти данные не являются диагнозом, они лишь констатируют наличие тех или иных изменений, которые были выявлены специалистом ультразвуковой диагностики при проведении обследования. В настоящее время Вам необходимо показываться флебологу. Врач, основываясь на этих данных, и принимая во внимание прочие факты (жалобы, анамнез, объективное обследование, данные дополнительных обследований и консультаций специалистов) установит диагноз и определит наиболее оптимальную в данной ситуации тактику лечения. Записаться на консультацию к флебологу в клинику «Центр Флебологии» можно по телефону в Москве 8-495-212-93-03. Касаемо атеросклеротической бляшки – наиболее вероятно, что указанные изменения не будут оказывать принципиального значения на выбор лечебной тактики – конечно же, в том случае, если атеросклеротические изменения и патология со стороны сердечнососудистой системы ограничиваются только этим.

Самым эффективным и самым безопасным методом лечения варикоза будет тот, который будет показан в данной ситуации. Именно поэтому при выборе лечебной тактики, при обращении пациента к флебологу всегда проводится ультразвуковое ангиосканирование (УЗИ). Это обследование проводится с целью определения наличия, характера и распространенности патологических изменений в тех отделах венозной системы нижних конечностей, визуально оценить которые невозможно (магистральные подкожные вены, глубокие вены).  Будучи невидимыми на поверхности кожи эти вены являются более важными, значимыми. Характер и суть изменений в них в большей степени и предопределяют тактику. К примеру, если все ограничивается сосудистыми звездочками и внутрикожными венами - Вам будет рекомендована склеротерапия. Если же при проведении  УЗИ будут выявлены изменения в магистральных подкожных венах (варикозное расширение, к примеру, большой подкожной вены), Вам будет показано уже другое лечение – лазер (ЭВЛК) или стрипинг. Записаться на консультацию к флебологу в клинику «Центр Флебологии» (осмотр, УЗИ), по результатам которой Вы получите все необходимые рекомендации, Вы можете по телефону в Москве 8-495-212-93-03.

Конечно же, Вы можете заняться решением всех этих проблем. Касаемо имеющихся изменений в венозной системе, варикоза – необходимо обращаться к флебологу. Врач после осмотра и ультразвукового обследования даст свои рекомендации. Если потребуется – вам будет рекомендовано дополнительное дообследование. Также могут потребоваться консультации других специалистов для коррекции имеющейся сопутствующей патологии (кардиолог, гастроэнтеролог). И уже принимая во внимание все данные, весь комплекс информации, полученных  при обследовании и консультациях, окончательно будет определен необходимый метод лечение, его объём. Записаться на консультацию к флебологу в клинику «Центр Флебологии» Вы можете по телефону в Москве 8-495-212-93-03.

После УЗИ Вам необходимо обращаться к флебологу. Дело в том, что заключение УЗИ не является диагнозом, врач УЗ-диагностики лишь указывает, что имеются такие-то и такие-то изменения, более характерные для определенного заболевания. Уже после этого флеболог должен правильно интерпретировать полученные при УЗИ данные, соотнести их с анамнестическими данными, с данными осмотра и объективного обследования, установить диагноз. После – Вам будет назначено необходимое дообследование (в т.ч. и лабораторное), будет определен круг лечебных и профилактических мероприятий. Обращаться Вам необходимо в специализированное отделение терапии ХВН и лимфологии клиники «Центр Флебологии» (ул.Радио, записаться по телефону 8-495-212-93-03).

Квоты являются характерной чертой государственной медицины, квоту оформляют для оказания высокотехнологичной и дорогостоящей медицинской помощи в условиях специализированных стационаров. Вы можете обратиться в поликлинику по месту жительства для уточнения этого вопроса, получения разъяснений о возможности проведения лечения в условиях государственных лечебных учреждений таким путем. В клинике «Центр Флебологии», которая является частной медицинской клиникой, лечение можете оплачивать либо непосредственно Вы сами, либо лечение может оплачиваться за счет полиса ДМС, оформленного ранее и включающего в себя соответствующие медицинские услуги.

Термические нагрузки в подобных ситуациях нежелательны, посещение бань и саун нужно ограничивать и по возможности исключать вообще. Вопрос о необходимости проведения того или иного метода лечения может решаться только в индивидуальном порядке. Как правило в подобных ситуациях нет первоочередной необходимости удаления расширенных вен, так как чаще всего это расширение носит вторичный характер (т.е. вена расширена, варикозно изменена не сама по себе, а в следствие того, что на нее приходится повышенная нагрузка по причине неработоспособности глубоких вен). Вопрос диеты непринципиален, Вам нужно следовать общим рекомендациям по здоровому, сбалансированному питанию. Если же у вас имеется лишний вес, потребуется помощь диетолога для его коррекции и снижения (это общий фактор риска, который, в том числе, отягощает течение ПТФБ).

В организации работы клиники «Центр Флебологии» имеется один принципиальный момент, на который необходимо обратить первоочередное внимание. В прейскуранте указана не стоимость процедуры или метода лечения, а стоимость лечения пациента при помощи указанного метода. То есть это и сама операция, пребывание в клинике и перевязка, снятие швов, контрольный осмотр, диспансерное наблюдение, контрольное УЗИ и т.д. Вы больше не заплатите ничего сверху. Однако перед любым лечением могут быть такие дополнительные траты, как анализы (3420 рублей – но Вы можете их сдать в любом учреждении, в том числе и попытаться по месту жительства, в поликлинике, бесплатно) и компрессионный трикотаж (около 5000 рублей, но, если его у Вас не будет, мы будем пользоваться эластичными бинтами). Согласно прейскуранту, максимальная стоимость лечения с применением оперативного лечения (флебэктомия) на одной ноге составляет 64000 рублей. Такая стоимость применяется к тем случаям, когда имеется поражение в двух бассейнах (большая и малая подкожная вена), предстоит выполнить большой объем минифлебэктомии, либо если речь идет о пациентах с осложненными формами варикоза (липодерматосклероз, перенесенный тромбофлебит), ранее оперированных, с рецидивом варикоза. Если Вы желаете приехать и сразу провести лечение – это возможно. Однако не стоит ориентироваться именно на то, что мы будем Вам рекомендовать операцию. Более того, операция у 36-летнего пациента – скорее исключение, чем правило. Дело в том, что предметный разговор с пациентом по поводу лечения может иметь место только после осмотра и ультразвукового обследования, нам необходимо знать, какая вена пострадала, как и насколько сильно. Операция, лазер или склеротерапия – это варианты выбора, у каждого из которых имеются свои показания и противопоказания. В любом случае, Вам предложим наиболее оптимальный вариант решения проблемы. Записаться на консультацию к флебологу в клинику «Центр Флебологии» можно по телефону в Москве 8-495-212-93-03.

Роман, Вы так и не сформулировали свой вопрос, поэтому я расскажу, что Вы можете сделать сейчас. Первое – вам необходимо обратиться к флебологу. Если речь идет о венозной трофической язве, которая присутствует уже около 10 лет, конечно же, Вам в обязательном порядке необходима помощь специалиста, своими силами Вы уже вряд ли соправитель с этой проблемой. В первую очередь необходимо добиться заживления язвы. Это будут перевязки, перевязки, и еще раз перевязки в сочетании с бандажированием конечности (создание специальной многослойной повязки на конечности с применением специальных эластичных и неэластичных бинтов) и лимфодренажным массажем. Конечно же, лечение предстоит длительное, и только Ваше терпение, помноженное на понимание и четкое, доскональное выполнение рекомендаций врача даст результат. Далее, по заживлении язвы Вам будет предложено провести лечение по поводу основного заболевания, приведшего к формированию язвы.  И здесь кроется основной вопрос. Дело в том, что в той ситуации, что Вы описываете, для меня остается многое непонятным. При «обычном» варикозе трофическая язва у молодого пациента (с 22-летнего возраста) – крайне редкое явление. Возможно, в указанной ситуации речь идет не о варикозе как таковом, а о другой патологии венозной системы, проявляющейся формированием расширенных вен и трофической венозной язвы. Подобное более характерно для пациента либо с врожденными аномалиями венозной системы, либо для пациентов, ранее перенесших тромбоз глубоких вен. В любом случае – обращайтесь очно, мы разберемся в этой проблеме. Записаться на консультацию в клинику «Центр Флебологии» Вы можете по телефону в Москве 8-495-212-93-03.

Лимфоузел – это фильтр, стоящий на пути тока лимфы. Если мы удалим этот фильтр, мы прервём этот единственный путь оттока, и отток полностью остановится. В данной ситуации Вам необходимо оставаться под наблюдением 2 врачей – онколога и лимфолога. В клинике «Центр Флебологии» работает специализированное отделение терапии ХВН и лимфологии (ул.Радио, м.Бауманская), куда Вы и можете обратиться для получения помощи лимфолога. Записаться на консультацию Вы можете по телефону в Москве 8-495-212-93-03. Как вариант, Вам может быть предложен курс специального массажа для устранения лимфатического отека. Однако в подобных ситуациях при определении возможности проведения такого лечения необходимо учитывать и особенности основного заболевания (онкологического).

Формирование уплотнений в проекции засклерозированных вены является ожидаемым в той ситуации, когда склеротерапия проводится в отношении крупных варикозных вен. В большей части случаев указанные явления не требуют принятия каких-либо особых действий, уплотнения рассасываются самостоятельно в течение нескольких недель. Рекомендую Вам четко следовать всем рекомендациям, полученным от лечащего врача, поддерживать с ним связь, всегда информировать его о всех особенностях, задавать все, даже, казалось бы, несерьезные вопросы, касающиеся лечения, лично.

Решением этих вопросов занимается специальная комиссия, определяющая степень и стойкость снижения трудоспособности. Для решения этих вопросов Вы можете обратиться в государственное лечебное учреждение, к амбулаторно-поликлиническому звену которого Вы прикреплены (к примеру, в районную поликлинику)

Действительно, поиск необходимо вести в другом направлении – Вам необходимо обращаться к детскому хирургу. В условиях «взрослой» клиники нет возможности для оказания плановой консультативной или лечебной помощи ребёнку.

С собой у Вас должен быть лечебный компрессионный трикотаж (чулки или колготки) 2 класса компрессии. Посещать бассейн можно будет сразу после снятия швов. Плавать можно без компрессионного трикотажа.

Лечение варикоза можно будет начинать после завершения лактации. Однако Вы можете обратиться к флебологу уже сейчас – врач после осмотра и ультразвукового обследования даст четкие рекомендации, определит объем предстоящего лечения.

Гормональная спираль – фактор риска, как в плане прогрессирования варикоза, так и в плане возникновения осложнений. Поэтому Вам необходимо обратиться к гинекологу, уточнить необходимость продолжения гормональной терапии, определить возможные альтернативные пути решения имеющихся гинекологических проблем.