Часто задаваемые вопросы

Обращайтесь к косметологу. В таких ситуациях хороший эффект дает лазер (лазерная коагуляция телеангиэктазий).

Ваш вопрос требует очной консультации – требуется осмотр флеболога и УЗИ. В заочном порядке нет возможности для оценки правильности назначенного лечения.

В настоящее время Вам необходимо обращаться к флебологу для проведения курса склеротерапии – именно это лечение позволит устранить оставшиеся после ЭВЛК внутрикожные вены и сосудистые звездочки. БПВ была выведена из строя задолго до того, как Вам было проведено лечения. Утрата веной своей функции происходит ровно в тот момент, когда вена становится варикозной. Флеболог же удаляет варикозные вены с той целью, чтобы они не усложняли работу здоровым венам, в том числе и глубоким. После лечения (операции, ЭВЛК, склеротерапии) нагрузка на здоровые вены уменьшается, нормализуется отток венозной крови – пациент это ощущает как исчезновение или значимое уменьшение выраженности симптомов венозной недостаточности – болей, отеков. Некроз пугать Вас не должен, эта ситуация не имеет к варикозу никакого отношения. Записаться к флебологу в клинику «Центр Флебологии» для проведения склеротерапии после ЭВЛК Вы можете по телефону в Москве 8-495-212-93-03.

Тактика ведения пациентов с тромбозом глубоких вен едина во всем мире. Первое – проведение УЗИ: определяется уровень тромбоза (какие вены тромбированы), определяется риск развития венозной тромбоэмболии («отрыв» тромба). При высоких рисках развития ТЭЛА врач будет склоняться к более активной тактике, что может подразумевать под собой необходимость установки кава-фильтра или проведения пликации (перевязки вены). Также всегда назначается консервативная терапия, включающая в себя компрессию и медикаментозную терапию (в первую очередь – прямые антикоагулянты – гепарин.

Интенсивные приседания не окажут влияния на тот эффект, который был получен в лечении варикоза 4 года назад методом РЧА. С целью профилактики рекомендую надевать на занятия компрессионный трикотаж.

Данные, полученные при проведении УЗИ свидетельствуют о том, что ранее Вы перенесли тромбоз глубоких вен нижних конечностей. В сравнении с предыдущим исследованием идет процесс реканализации вен – восстановления их просвета, и это хорошо. Термин «улучшение» в отношении данной ситуации малоприменим, мы можем лишь говорить об ожидаемой, желаемой динамике изменений. Дело в том, что тромбоз глубоких вен имеет свое продолжение в развитии посттромбофлебитической болезни (ПТФБ). Развитие ТПФБ обусловлено тем, что для нормального оттока крови (эта основная функция вен) вене не только необходимо иметь просвет, но и её стенка должна быть здоровой (гладкой, эластичной, с сохранным клапанным аппаратом). В исходе тромбоза в стенке вен происходят необратимые дистракционные изменения, вена становится жёсткой, грубой, ригидной, клапанный аппарат её погибает. Поэтому даже если вена восстановит всей просвет, необходимо пожизненное лечение – компенсировать нарушенную функцию вен можно только за счет наружной компрессии. В Вашем вопросе нет упоминания о том, что Вы носите компрессионный трикотаж. Соответственно, в ближайшем будущем можно будет ожидать развертывания ТПФБ в классическом её виде – отеки и трофические язвы. Если Вы хотите избежать этого – следуйте рекомендациям флеболога. Только их строгое выполнение может помочь вам сохранить качество жизни на приемлемом уровне.

Вы можете обратиться в отделение терапии ХВН и лимфологии клиники «Центр Флебологии». Записаться на прием к лимфологу можно по телефону в Москве 8-495-212-93-03. Вид необходимого лечения и периодичность проведения курсов массажа определит Ваш врач.

 Занятия аквааэробикой во время лечения варикоза Вы можете не прекращать. Конечно же, будут некоторые ограничения (например, после сеанса склеротерапии в течение 1-2 дней нельзя ходить в бассейн), но в целом нагрузки в воде для нас позитивны.

Указанные боли нехарактерны для патологии венозной системы. Поведенное УЗИ как раз и подтверждает это.

Консультативной помощи на дому мы не оказываем.

Самостоятельно Вы можете бинтовать ноги эластичными бинтами средней степени растяжимости – от пальцев стопы и до в/3 бедра. Старайтесь не травмировать ногу (кожу), не ходите с голыми ногами – любая рана может стать началом трофической язвы. Записаться на прием к флебологу в клинику «Центр Флебологии» Вы можете по телефону в Москве 8-495-212-93-03.

Тромбоз глубоких вен в 29 лет – крайне тревожный звонок. До принятия каких-либо решений я настоятельно Вам советую проконсультироваться у гематолога на предмет выявления тромбофилии. Говорить об этом можно с большой долей уверенности.

Начинать необходимо с первичного обращения к флебологу – для этого Вам необходимо записаться на консультацию по телефону в Москве 8-495-212-93-03. После того, как Вас осмотрит врач и Вам будет проведено ультразвуковое обследования, Вам будет предложено наиболее оптимальное в данной ситуации лечение. Стоимость такого лечения (ЭВЛК, РЧА, стрипинг – операция) может составить от 42 до 64 т.р. на одной нижней конечности. Лечение, когда речь идет об иногородних пациентах, проводится с таким расчётом, чтобы сократить срок пребывания пациента в Москве. Однако в любом случае необходимо ориентироваться на сроки около 2 недель.

Препаратов «для улучшения кровообращения от варикозных сеток» не существует – по причине того, что кровообращение не имеет прямого отношения к варикозу, и в патогенезе варикозной болезни параметры кровообращения не играют решающей роли. При варикозной болезни происходит расширение вен, клапанный аппарат вен перестаёт выполнять свою функцию (возникает венозный рефлюкс – обратный ток крови), в стенке вены возникает специфическая воспалительная реакция, которая поддерживает дальнейшее прогрессирование варикоза. На все эти факторы, моменты развития варикоза мы можем влиять 2 путями. А) применяются препараты их группы флеботропных – к ним, в частности, и относится детралекс (микронизированная флавоноидная фракция). Вы можете применять его по стандартной схеме – 2 таблетки в день в течение 2 месяцев курсом 2 раза в год. Б) для улучшения венозного оттока, уменьшения риска венозного тромбоза и улучшения самочувствия ног могу - носить компрессионный трикотаж . Без консультации флеболога и УЗИ самостоятельно Вы можете приобрести в специализированном магазине чулки 1 класса компрессии.  Мази и гели не убирают варикозные вены и телеангиэктазии, сфера их применения – симптоматическая терапия (облегчение симптомов). Параметры работы системы гемостаза («свертываемость» крови) также не имеют прямого отношения к варикозной болезни. Касаемо тех изменений на коже, о которых Вы говорите – обратитесь не к флебологу, к косметологу и/или дерматологу.

Протокол УЗИ вен нижних конечностей даёт исчерпывающий ответ на Ваш вопрос - венозного тромбоза у Вас нет. Рекомендации, которые Вы получили от врача, взаимоисключающие («если боль поднимется до паха, вызывать 03» и «что мне не нужно таких колготок»). Возможно, Вам стоит поискать другого врача, который сможет дать Вам более вменяемые рекомендации. Могу предположить, что причина Ваших болей – опорно-двигательный аппарат, и с большей долей вероятности помочь в решении вопроса Вам сможет ортопед и/или вертебролог (невролог).

Конечно же, то, что Вы описываете – не синяк. Синяки не держатся на поверхности кожи полтора года. Может быть, за синяк Вы принимаете расширенные вены и сосудистые звездочки. Может быть, под синяком Вы имеете в виду пигментацию кожи (бывает после больших синяков). И в том и в другом случае Вам могут помочь специалисты – флеболог и косметолог. Детралекс вы можете принимать для коррекции симптомов венозной недостаточности при варикозе – болей в ногах, отеков, тяжести и ночных судорог в икрах.

Лечение варикоза во время лактации не проводится. Вы можете обратиться к флебологу сейчас с целью получения достоверной информации об особенностях и объеме изменений в венозной системе (т.е. какие вены пострадали, насколько сильно), для получения профилактических рекомендаций (подбор компрессионного трикотажа – профилактика венозного тромбоза), определения дальнейшей тактики лечения. Приступить к лечению Вы сможете после завершения лактации и восстановления цикла.

Вам необходимо следовать рекомендациям, полученным от врача. У каждого препарата имеются свои показания и противопоказания, побочные эффекты. Однако врач при назначении терапии принимает во внимание все эти моменты, и, соотнося с клинической картиной (с сутью заболевания), назначает необходимое в данной ситуации лечение. Кетонал (кетопрофен) – нестероидный противовоспалительный препарат, его назначение обусловлено необходимостью проведения противовоспалительной терапии (тромбофлебит – это не только образование тромбов в вене, но и воспалительная реакция стенки вены и окружающих её тканей). Прадакса – антикоагулянт, препарат, снижающий свертываемость крови. Если у Вас возникают вопросы – это повод обратиться к врачу очно для получения разъяснений.

Любой острый воспалительный процесс, в т.ч. и тромбофлебит, является однозначным противопоказанием к проведению плановой вакцинации.

Любая физическая нагрузка сопровождается повышением притока крови к органу, конечности. При этом закономерно происходит и увеличение образования лимфы. В условиях, когда лимфооттока затруднен, это может привести к дальнейшему прогрессированию лимфедемы. Однако, конечно же, занятия спортом несут в себе общее позитивное воздействие на организм в целом, и с этой позиции понятно стремление пациента заниматься спортом. Разрешить этот вопрос, уточнить характер и объем допустимых нагрузок может Ваш лечащий врач, имеющий необходимую информацию всех особенностях вашего заболевания. От себя могу сказать, что практически всем пациентам с лимфедемой не противопоказаны умеренные динамические аэробные нагрузки – конечно же, в компрессионном трикотаже (гольф или чулок 3 класса компрессии).