Часто задаваемые вопросы

Варикоз вен нижних конечностей и мошонки (варикоцеле) – два разных заболевания, не связанных между собой напрямую. По поводу варикоза вен нижних конечностей вам необходимо обращаться к флебологу, по поводу варикоцеле – к урологу. Касаемо нашей части проблемы, варикозной болезни нижних конечностей. Конечно же, в первую очередь, для получения информации, которая позволит Вам принять решение о проведении лечения,  необходимо проконсультироваться у флеболога. Врач, после осмотра и ультразвукового обследования, основываясь на тех данных, которые при этом будут получены, рекомендует Вам наиболее оптимальные вариант лечения. Пойдет ли речь о необходимости именно оперативного лечения, или Вам будет предложен другой вариант (лазер, РЧА, компрессионная склеротерапия) – заочно, без осмотра и УЗИ, сказать невозможно. Ведь всё зависит не от того, что на коже ног видны вены, не от визуальных ощущений или описания проблемы пациентом, а от объема, специфики и распространенности изменений в венозной системе нижних конечностей (проще говоря – какая вена и  как пострадала, насколько серьезны эти изменения). Вся эта информация, повторюсь, будет получения при осмотре и УЗИ. Со стоимостью лечения в клинике Вы можете предварительно ознакомиться в разделе «прейскурант» этого сайта. Стоимость консультации с УЗИ – 3000 рублей. Стоимость лечения может составлять от 7500 рублей (однократный сеанс компрессионной склеротерапии) до 64000 рублей (оперативное лечение при осложненном варикозе – тромбофлебит, трофические кожные расстройства, трофическая венозная язва). Конечно же, наиболее вероятно, что стоимость лечения в Вашем случае будет в этих пределах.

Основываясь на описании проблемы, у меня нет уверенности в том, что Вам необходимо консультироваться в первую очередь именно у флеболога, так как Ваши жалобы неспецифичны, нехарактерны для заболеваний венозной системы. Рекомендую Вам обратиться к терапевту.

Вы можете обратиться к флебологу для проведения ультразвукового обследования. Если по результатам будут выявлены какие-либо изменения в венозной системе – врач даст свои рекомендации профилактического или лечебного плана. Каких-либо анализов перед посещением флеболога сдавать не нужно. Касаемо фотографий – действительно, формат заочной консультации флеболога клиники «Центр Флебологии» не подразумевает сопровождения вопроса какими-либо другими данными, кроме словесного описания проблемы.

В клинике действует ряд скидок. В частности, по пенсионному удостоверению – 10% скидка на консультацию и УЗИ, также – 5% скидка на безоперационное  лечение варикоза.

Таблетками, мазями и народными средствами от расширенных капилляров и варикозных вен Вы не избавитесь. Но и хирургическое вмешательство  для этого не нужно. Существует такой метод лечения, как склеротерапия. Это уколы в расширенные вены, вводится специальный препарат, который их закрывает. В результате Вы получите чистые, без сосудистых звездочек и расширенных вен, ноги. Для получения такого лечения Вам необходимо обратиться к флебологу.

Начинать необходимо с консультации у флеболога. Врач-флеболог, после осмотра и ультразвукового обследования, установит диагноз, подберет оптимальное в данной ситуации лечение. Выбор метода лечения по большей части зависит от того, каков характер изменений в венозной системе и каков объем этих изменений, какие вены пострадали. Чаще всего для удаления расширенных поверхностных вен и сосудистых звездочек применяется либо склеротерапия (уколы, в измененные вены и сосудистые звездочки вводится специальный препарат, закрывающий их) или косметический лазер (применяется для удаления сосудистых звездочек малого диаметра).

Да, Вы можете обратиться в Центр Флебологии для проведения лечения. Сам по себе факт наличия ВИЧ-инфекции или гепатита С не является противопоказанием к проведению лечения (важен факт того, что Вам провели необходимо лечение гепатита, что Вы находитесь под наблюдением врача СПИД-центра и гепатолога/инфекциониста, получаете необходимую антиретровирусную терапию). Однако я не могу Вам гарантировать, что мы предложим Вам именно то лечение, именно в том конкретном варианте, как ранее Вам было рекомендовано в другой клинике. Как раз для уточнения этого вопроса необходим осмотр флеболога и УЗИ.

Несомненно, местные формы гормональных препаратов, равно как и современные низкодозированные гормональные препараты более безопасны, их негативное влияние на венозную систему будет выражено в меньшей степени. В данной ситуации, равно как и в любой другой, необходимо соотносить пользу гормональной терапии и возможные риски, которые она несёт. К примеру, если речь идет о пациенте с генетически обусловленной тромбофилией, о пациенте, у которого в анамнезе имеются 2 и более эпизода венозного тромбоза – скорее всего, данное назначение будет признано неприемлемым ввиду, опять-таки, высоких рисков. И, в противоположной ситуации, когда речь идет о пациенте, не имеющем таких рисков, когда единственной проблемой является лишь варикозная болезнь, притом по поводу которой было проведено адекватное лечение – почему бы и нет. Гормоны в такой ситуации могут быть назначены. Конечно же, необходимо носить компрессию, принимать веноактивные препараты, наблюдаться у флеболога.

Само по себе заключение УЗИ, конечно же, дает большой объем информации о характере и специфике поражения вен при варикозной болезни. Однако, несмотря на то, что этот объем информации велик, он всё-таки недостаточен для определения оптимальной тактики лечения. Необходим осмотр врача, который сможет свести воедино данные УЗИ и осмотра, расспроса пациента (жалобы, анамнез и т.д.). Анализируя эту информацию, полагаясь на свои знания и опыт в контексте данной конкретной ситуации флеболог при очной консультации сможет дать точный ответ – какой метод лечения будет наиболее оптимальным, эффективным в Вашем настоящей ситуации. Это первый момент. Второй момент касается качества этой информации. УЗИ – оператор-зависимое обследование. Проще говоря, то, насколько информация будет ценной, зависит от правильности проведения такого исследования, мастерства и опыта специалиста ультразвуковой диагностики. Поэтому в любой профильной, специализированной клинике Вам, скорее всего, УЗИ будет проведено повторно. Касаемо возможных методов лечения в данной ситуации. Если отталкиваться от имеющейся информации, речь идет как минимум о магистральной форме варикозной болезни, при этом отмечается значительное расширение большой подкожной вены – до 10,3мм с обеих сторон. Это говорит о том, что потребуется лечение более серьезное. В зависимости от ситуации в данном случае речь может идти либо о необходимости оперативного лечения, либо о лазере (ЭВЛК). Точные рекомендации, как я отметил ранее, Вы получите только при очной консультации.

Для меня остался не понятным один, но самый важный вопрос. Какое именно лечение планируется в Вашем случае – речь идёт об операции или о лазере? Дело в том, что лазер (ЭВЛК) проводится без разрезов и спинальной анестезии. Это амбулаторная процедура, не требующая госпитализации. Если речь идет о спинальной анестезии и госпитализации – это уже не лазер, а операция с применением лазера. При этом уже не будет иметь значение то, кто, как и каким световодом будет проводить этап лазера, так как нарушается сама суть такого лечения и лазер становится вспомогательным компонентом. Выбор световода, лазерного аппарата становится незначимым моментом в таком лечении – ведь Вас будут оперировать, а не проводить лазер. Соответственно, как Вы понимаете, такое лечение будет лишено всех тех преимуществ, которые даёт лазер – амбулаторности, отсутствия необходимости общего/спинального обезболивания, быстрого возвращения к повседневной жизни (в этот же день), хорошего косметического эффекта (нет разрезов), низкого риска осложнений (сопряженных с обезболиванием и операционной травмой – как при операции).

Вам необходимо обращаться к лимфологу. К нам, в клинику «Центр Флебологии» Вы можете обратиться в отделение терапии ХВН и лимфологии, именно в условиях этого отделения оказывается специализированная медицинская помощь пациентам с лимфатическими отеками, лимфедемой. Записаться на консультацию к лимфологу Вы можете по телефону 8-495-212-93-03.

При тромбозе глубоких вен принципиально важны 2 назначения – компрессия и антикоагулянтная терапия. Компрессия – специальный чулок, в Вашем случае предположительно 2 класса (при его отсутствии – эластический бинт). Антикоагулянтная терапия, в соответствии с протоколом ведения пациентов – низкомолекулярные гепарины в ранние сроки с последующим переводом на НОАК (в т.ч. и ксарелто). Так что принципиальных разногласий в проводимом лечении я не вижу. Риски «отрыва» тромба (тромбоэмболии) заочно оценить невозможно. Но, конечно же, если тромбомассы фиксированы, такие риски будут более низкими, чем в той ситуации, когда имеется флотация головки тромбомасс.

Указанные ощущения в равной степени могут быть связаны как с проведенным лечением, так и с другой, не венозной патологией (к примеру, подобные ощущения могут быть связаны с заболеваниями позвоночника, пояснично-крестцового отдела). Рекомендую Вам в первую очередь проконсультироваться у флеболога, в той клинике, где Вы лечились. Если по каким-то причинам это невозможно – Вы можете проконсультироваться у флеболога в клинике Центр Флебологии. Для этого запишитесь на консультацию по телефону 8-495-212-93-03. С собой возьмите предыдущие заключения, выписки, результаты ультразвукового обследования. В отношении пальпируемых уплотнений в подкожной клетчатке на голени – вероятнее всего, так Вы ощущаете вены после склеротерапии (засклерозированные варикозные вены, с внутрисосудистыми гематомами). Критичного в это ничего нет, но может потребоваться (и, скорее всего, потребуется) пункция гематомы – в противном случае возможно развитие пигментации над этими засклерозированными венами. Опять-таки, эту проблему решит флеболог, в этом ничего страшного нет, в большей части случаев это закономерно и ожидаемо.

Стоимость первичной консультации флеболога с УЗИ – 3000 рублей. На основании данных, полученных при ультразвуковом обследовании, врач рекомендует Вам необходимое в данной ситуации лечение. Действительно, речь может пойти о необходимости именно оперативного лечения, но со 100% уверенностью об этом до осмотра говорить нельзя. Существуют и другие варианты, методы лечения пациентов с варикозной болезни, в том числе и с осложнениями (тромбофлебит) – например, лазер (ЭВЛК) и РЧО. Стоимость оперативного лечения от 49 до 64 т.р., ЭВЛК/РЧО – от 42 до 52 т.р. Также перед началом лечения потребуется сдать анализы, 3420 руб., готовность – 1 сутки. Записаться на консультацию к флебологу в клинику Центр Флебологии, уточнить технические подробности Вы можете по телефону в Москве 8-495-212-93-03.

Маловероятно, что Ваши жалобы связаны с патологией венозной системы. Однако для того, чтобы дать точный ответ, необходимо УЗИ.

В послеоперационном периоде пациенту рекомендовано ношение компрессии 2 класса. Соответственно, и сейчас Вы также можете носить такую же компрессию.

Вам необходимо адресовать этот вопрос сосудистому хирургу, не флебологу. Это не наш профиль, мы не занимаемся лечением пациентов с патологией артерий.

Смотря что явилось причиной обращения к флебологу. Если Вас интересовал вопрос о состоянии магистральных подкожных и глубоких вен – врач прав, с ними, исходя из заключения УЗИ, всё в порядке. Однако это не означает, что Вы совершенно здоровы. Внутрикожный варикоз – те самые сосудистые звёздочки  внутрикожные вены, которые меняют внешний вид ног и могут быть причиной болей и тяжести, отеков ног. Это как раз то, на что Вы обратили внимание. Если Вас не волнует внешний вид ног и данная проблема не сопровождается никакими симптомами – вы можете не заниматься этим вопросом. Однако эта ситуация сама по себе не разрешится, внешние проявления будут иметь тенденцию к прогрессированию. Все эти внешние проявления можно убрать – для этого применяются такие методы, как склеротерапия и лазер.

Изначально Вам необходимо обращаться к терапевту, не к флебологу. Появление синяков на коже не является симптомом, патогномоничным (типичным, ожидаемым) для патологии вен. Сдайте общий анализ крови, гемостазиограмму.

На Ваш вопрос невозможно дать исчерпывающий ответ в заочном порядке. Два основных назначения в лечении тромбоза – компрессия и антикоагулянты. Вам необходимо носить чулки или колготы, предположительно – 3 класса компрессии. Касаемо антикоагулянтов – НОАК (ксарелто в т.ч.) стандартно, согласно протоколу ведения пациентов с тромбозом глубоких вен нижних конечностей, назначается на 3 месяца при первом эпизоде тромбоза, однако врач может по своему усмотрению увеличить срок от полугода и более (к примеру, при наличии у  пациента тромбофилии, или в том случае, если тот фактор, который стал главной причиной венозного тромбоза не устранен или не устраним). Вся остальная терапия – симптоматическая (противовоспалительная, части пациентов могут быть назначены дезагреганты и т.д.). Также Вам необходимо находиться под наблюдением флеболога, необходимо проведение УЗИ в динамике.