Часто задаваемые вопросы

Здравствуйте!

Я не могу давать рекомендации, основываясь на сведениях, почерпнутых из популярных передач или статей. В первую очередь необходимо понять – что, какое заболевание мы будем лечить. Необходим осмотр и ультразвуковое обследование для подтверждения связи между кожными проявлениями и патологией венозной системы. Если речь идёт о варикозном расширении вен (к сожалению, Вы не указываете – какой диагноз был установлен флебологом), то подобные проявления могут рассматриваться как варикозный дерматит или экзема. При этом в первую очередь, после снятия проявлений дерматита (используется местная, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия, также рекомендуется соблюдение диеты, ношение компрессионного трикотажа, приём венотонизирующих препаратов), проводится лечение основного заболевания – варикоза. В зависимости от тех изменений, которые произошли, могут применяться безоперационные методы (склеротерапия, эхосклеротерапия), лазер, либо  малоинвазивное хирургическое лечение (при выраженных, грубых изменениях в венозной системе). Бесконтрольное, бессистемное (наугад) применение мазей может лишь навредить.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Трофическая язва – собирательное понятие, включающее в себя множество патологических состояний. Чаще всего встречается венозная трофическая язва. Но, к примеру, трофическая язва может возникать на фоне артериальной патологии, сахарного диабета, заболеваний нервной системы, интоксикациях, лучевых поражениях и т.д. В любом случае, трофическая язва имеет причину. Соответственно, наиболее эффективным будет то лечение, которое направлено именно на её устранение. Если речь идёт о венозной трофической язве, то применяется комплексное лечение (местная терапия – перевязки со специальными многослойными повязками в зависимости от стадии язвенного процесса; перемежающая пневмокомпрессия; бинтование ног эластичными бинтами или ношение компрессионного трикотажа). По заживлении язвы будет предложено лечение варикозного расширения вен. Выбор метода лечения основан на тех данных, которые будут получены при осмотре флеболога и ультразвуковом исследовании венозной системы. Могут применяться как безоперационные технологии (склеротерапия, эхосклеротерапия), лазер, малоинвазивные операции. рекомендую обращаться в специализированную флебологическую клинику. В домашних условиях при уверенности в том, что язва имеет венозную причину, Вы можете бинтовать ноги эластичными бинтами, проводить ежедневные перевязки (при гнойном отделяемом обрабатываете кожу вокруг язвы любым кожным антисептиком, язву – 3% перекисью водорода, наносите под стерильную салфетку мазь – левомеколь, либо банеоцин). По возможности покажитесь флебологу.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

При подозрении на наличие той или иной патологии вен необходимо показаться флебологу. Диагноз может быть установлен только после осмотра и ультразвукового обследования. Наиболее разумно консультироваться в специализированной флебологической клинике, что гарантирует полноценное обследование и современное, адекватное и эффективное лечение.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

В настоящий момент речь идёт вовсе не о лечении варикоза а о том, чтобы уменьшить или устранить проявления хронической венозной недостаточности, возникшие на фоне варикоза (боли, отёки, тяжесть), профилактировать дальнейшее прогрессирование варикоза, развитие его осложнений (тромбофлебит) во время беременности, в родах и раннем послеродовом периоде. Первое и основное назначение – ношение компрессионного трикотажа. Это могут быть чулки или специальные колготы для беременных (как правило, 2 класса компрессии). Носить компрессионный трикотаж необходимо постоянно, ежедневно (с утра до вечера). Во время родов для профилактики необходимо либо забинтовать ноги эластичными бинтами, либо использовать госпитальный компрессионный трикотаж. Применение каких-либо препаратов (как в таблетированных формах, так и в виде мазей) не вполне оправдано ввиду крайне низкого соотношения эффективность/возможный вред для плода. Говорить о лечении варикозного расширения вен можно будет после родов и завершения лактации. Но в настоящий момент считаю наблюдение у флеболога вполне разумным. Выбор метода лечения зависит от тех изменений, которые произошли в венозной системе. Во многих случаях имеется возможность провести безоперационное лечение, но всегда стоит ориентироваться на мнение флеболога и доверять специалисту. Консультироваться рекомендую в специализированной клинике, врачи которой владеют всеми современными методиками лечения.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Показанием к лечению варикоза является вероятность развития его осложнений: тромбофлебит, трофические кожные расстройства (гиперпигментация, трофическая венозная язва). Также необходимо понимать, что эффективность лечения любой болезни тем выше, чем раньше пациент покажется специалисту. Варикозное расширение вен – хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание. С течением времени происходят более грубые изменения в пострадавших венах, патологический процесс распространяется на здоровые вены (количественные и качественные изменения). Поэтому чем раньше Вы начнёте лечение, тем более эффективным оно будет. Все прочие моменты, в том числе и связанные с артериальным давлением, вполне решаемы.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

В данном случае причина указанного состояния не связана с патологией венозной системы. Непосредственной необходимости в консультации флеболога нет.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Вероятнее всего, необходимости в консультации флеболога в данной ситуации нет. Из приведённых Вами сведений я не могу сделать вывод о том, что причиной указанных жалоб является тромбофлебит или какая-либо другая патология вен. По возможности покажитесь специалисту широкого профиля – терапевту.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Существуют методы лечения варикоза официально признанные, разрешённые и неофициальные. Пиявки относятся ко вторым. В связи с этим я не могу дать оценку данного метода. Могу предложить поступить более традиционно – показаться флебологу. После осмотра и УЗИ вен врач определит – какие изменения произошли в венозной системе, и какие методы лечения позволят исправить ситуацию (но простите за юмор, пиявка не сможет сделать подобных умозаключением и выпить крови со знанием дела). Чаще всего для лечения варикозного расширения вен применяются безоперационные методы (склеротерапия, эхосклеротерапия). При выраженных изменениях в магистральных (крупных) венах может быть рекомендовано и оперативное лечение – лазер, либо малоинвазивные операции (как правило, в сочетании со склеротерапией, что позволяет уменьшить объём операции и улучшить результаты – как непосредственные, так и отдалённые). В среднем стоимость безоперационного лечения – около 18-23 т.р. После проведенного лечения пациенты нашей клиники остаются под бесплатным годовым диспансерным наблюдением флеболога, что позволяет проводить контроль результатов лечения и, при необходимости, их корригировать.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

В крайне редких случаях неосложённое варикозное расширение вен является препятствием в подобной ситуации. Однако необходимо понимать, что беременность и роды – один из самых мощных и неблагоприятных факторов, способствующих прогрессированию болезни и развития её осложнений (тромбофлебит, трофические кожные расстройства). Поэтому наиболее разумным считаю в настоящий момент показаться флебологу. При необходимости – перед беременностью проводится лечение варикозного расширение вен. Во время беременности желательно наблюдаться у флеболога и следовать его рекомендациям, что позволит уменьшить вероятность развития негативных последствий для венозной системы. Приём венотонизирующих препаратов (троксевазин в том числе) обоснован с целью уменьшения или устранения симптомов венозной недостаточности (боли, отёки, тяжесть). Устранить или уменьшить те изменения, которые произошли в венах, а также уменьшить вероятность дальнейшего прогрессирования варикоза данные препараты не могут.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

В первую очередь Вам необходимо уточнить этот вопрос у лечащего флеболога. У каждого метода лечения варикоза имеются свои особенности. К примеру, при ЭВЛК (лазер) происходит «склеивание» расширенной, варикозной вены за счёт разрушающего воздействия лазерного излучения на стенку вены (у некоторых типов лазера – опосредованно через кровь, находящуюся в вене). При этом запускается процесс фиброза («рассасывания») вены, который может длиться до полугода. Всевозможные физиопроцедуры, связанные с прогреванием тканей, сопровождающиеся усилением кровотока в тканях, в данный период противопоказаны. Такие нагрузки, как плавание, аэробные физические нагрузки (кардиотренажёры, бег, ходьба, велосипед – в умеренном режиме) не противопоказаны. Также считаю нецелесообразным проведение таких малораспространённых методов (но, насколько я сам слышал от тех, кому проводилось подобное физиолечение в Чехии), как газовые уколы. Через полгода – пожалуйста.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Дарсонваль – это метод физиотерапевтического воздействия. Но подобные методы физиотерапии не нашли широкого применения во флебологии ввиду низкой их эффективности. Впрочем, вы можете использовать подобные физиотерапевтические приборы. Но стоит помнить, что при варикозе противопоказаны прогревающие процедуры (сверяйтесь с инструкцией к аппарату, либо проконсультируйтесь у специалиста по физиотерапии). Во время консультации флеболога после ультразвукового обследования Вам был рекомендован тот или иной метод лечения. Стоит понимать, что говоря о профилактике, в большинстве случаев мы имеем в виду пациента, который прошёл лечение варикозного расширения вен и сейчас его венозная система (относительно здоровая) нуждается в поддержке (для уменьшения вероятности появления новых варикозных вен). В таких случаях профилактические меры направлены на снижение негативного воздействия внешних и внутренних факторов. Первая рекомендация (притом безотносительно ситуации) – регулярное ношение компрессионного трикотажа. Как правило, при варикозе мы рекомендуем носить чулки или колготы (а в жаркое время года как минимум гольфы) 1 или 2 класса компрессии (на ярлыке изделия – ccl). Регулярное ношение компрессионного трикотажа снижает негативное воздействие статических нагрузок (наружная компрессия ускоряет ток крови, снижает венозное давление). Второе – коррекция образа жизни (ограничение статических нагрузок), рациональные занятия спортом (ограничение анаэробных нагрузок), ограничение термических нагрузок на ноги. Третье – приём венотонизирующих препаратов (венотоники помогают уменьшить проявления венозной недостаточности, улучшают качество жизни).

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Ваш вопрос довольно неоднозначен в силу того описания проблемы, которое Вы приводите. Единственная жалоба (кроме внешне расширенных вен), которая Вас беспокоит – болевые ощущения в ногах, возникающие (или усиливающиеся) в горизонтальном положении, перед отходом ко сну. Исходя из своего опыта, могу сказать, что подобные проявления более характерны для пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата, не вен. Я рекомендую Вам проконсультироваться у вертебролога (невролога) на предмет выявления патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника (при этом происходит ущемление корешков спинного мозга, что будет давать подобные болевые ощущения) и у ортопеда (патология стопы также может также давать похожие жалобы). Также, учитывая указание на внешние изменения на ногах (расширенные вены), совсем не лишней будет консультация флеболога (осмотр, УЗИ). Стоимость первичной консультации  с УЗИ вен в нашей клинике – 2500 рублей.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Вы можете проконсультироваться у флеболога в филиале клиники «Центр Флебологии» в Екатеринбурге. Записаться на первичный приём можно либо по телефону  (343) 38-48-001 или через интернет на сайте www.varikoz.ru. После осмотра и УЗИ вен врач полно и подробно расскажет – какие изменения произошли в венозной системе, какое лечение варикозного расширения вен или профилактические меры необходимы в настоящий момент. Также после осмотра можно будет сказать – насколько актуальным является проведение лечения варикоза сейчас, до беременности.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

В данном случае я не вижу поводов считать ситуацию неразрешимой. Для начала покажитесь флебологу. Первичная консультация включает в себя осмотр и УЗИ вен. Согласно современным стандартам без ультразвукового обследования не может идти речи ни о диагнозе, ни о лечении варикозного расширения вен.  Данный метод диагностики позволяет оценить состояние тех отделов венозной системы, которые не видны при внешнем осмотре (магистральные подкожные вены, глубокие вены). Но определенно, те изменения, которые могут возникать в указанных венах (совершенно недоступных для внешнего осмотра), самым непосредственным образом отражаются выборе метода лечения.  Для лечения применяются как безоперационные методы (склеротерапия, эхосклеротерапия), лазер, так и малоинвазивные операции. Нередко приходится прибегать к комбинации методов лечения – только таким путём можно получить хорошие результаты. Трентал при варикозном расширении вен широкого применения не имеет. И если я правильно и полно понимаю ситуацию, необходимости в приёме данного препарата нет. Флебодиа – венотонизирующий препарат, при курсовом применении позволяет уменьшить или устранить проявления венозной недостаточности, возникающие на фоне варикоза (боли, отёки, тяжесть в икрах). Ожидать, что расширенные вены исчезнут или уменьшатся на фоне приёма каких-либо препаратов не стоит.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Так может проявляться флебит (тромбофлебит). При первой возможности Вам необходимо показаться хирургу или флебологу.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

При варикозном расширении вен в силу патологических изменений венозного оттока может развиваться хроническая венозная недостаточность (ХВН), что характеризуется появлением таких жалоб, как боли, тяжесть, отёки в икрах, в области лодыжек во второй половине дня, после физических или статических нагрузок. Характерным проявлением ХВН являются судороги в икроножных мышцах, возникающие во время ночного сна (чаще всего под утро). В данном случае Вам необходимо показаться флебологу или сосудистому хирургу (если в Вашем городе нет данного специалиста). После осмотра и УЗИ вен можно будет довольно точно сказать – какие изменения произошли, и какие методы лечения или профилактики необходимы в данный момент. Для лечения варикозного расширения вен применяются различные методы. При этом каждый метод имеет свои показания и противопоказания. В большинстве случаев возможно безоперационное лечение (склеротерапия или эхосклеротерапия). Но если произошли выраженные, грубые изменения в крупных магистральных подкожных венах, может быть рекомендовано и оперативное лечение. В подобных ситуациях используются такие современные технологии, как лазер (эндовенозная лазерная коагуляция), малоинвазивные операции. В настоящий момент уменьшить выраженность жалоб позволит ношение компрессионного трикотажа (или бинтование ног эластичными бинтами) и приём венотонизирующих препаратов (детралекс или антистакс курсами по 1,5-2 месяца 2 раза в год). Конечно же, по возможности постарайтесь показаться флебологу в специализированную клинику – в таком случае Вы гарантированно получите полноценную специализированную медицинскую помощь, соответствующую современным флебологическим стандартам.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Вероятнее всего, нет – это не варикоз. В подавляющем большинстве случаев при варикозе пациенты отмечают появление расширенных вен только на ногах. При этом внешние проявления мало зависят от времени суток, температурного режима или предшествующих нагрузок. Могу предположить, что возможны 2 варианта. Речь может идти либо о функциональной флебопатии (данное состояние не относится к болезни, и характеризуется некоторой «слабостью» венозной стенки при отсутствии каких-либо патологических изменений в венах, и может отмечаться при работе в жарких помещениях, при повседневных статических нагрузках на ноги, на фоне приёма гормональных препаратов и т.д.), либо об анатомо-конституциональных особенностях вашего организма (у худощавых, астенического телосложения пациентов нормальные, не расширенные подкожные вены могут быть видны, «просвечивать» через кожу). В любом случае, ответ на свой вопрос Вы получите, лишь посетив флеболога – во время консультации после осмотра и УЗИ вен врач точно скажет – являются ли указанные проявления патологическими (болезнью), или нет.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Методы эффективного и безопасного лечения (либо самолечения) варикозного расширения вен в домашних условиях мне не известны. Могу рекомендовать Вам показаться флебологу. В первую очередь после осмотра Вам проведут ультразвуковое исследование венозной системы нижних конечностей, что позволит получить исчерпывающее представление о состоянии венозной системы, о тех изменениях, которые в ней произошли. Подход к лечению варикоза должен быть комплексным. В первую очередь мы говорим о том, что варикозно изменённые вены необходимо удалить (расширенные вены с неработающим клапанным аппаратом нарушают нормальный отток венозной крови по здоровым венам). Для этого могут применяться безоперационные методы (склеротерапия, эхосклеротерапия), лазер (эндовенозная лазерная коагуляция), малоинвазивные операции (при выраженных, значимых изменениях в крупных, магистральных подкожных венах). Выбор метода лечения зависит, во многом, от выявленных изменений в венозной системе. Но, как правило, в большинстве случаев возможно проведение безоперационного лечения. Также флеболог будет рекомендовать Вам ношение компрессионного трикотажа (наружная компрессия создаёт неблагоприятные условия для возникновения и прогрессирования заболеваний вен, развития осложнений варикоза – тромбофлебита, трофических кожных расстройств, трофической венозной язвы), приём венотонизирующих препаратов (антистакс, детралекс, венорутон, гинкор-форт – данные препараты позволяют уменьшить или устранить проявления хронической венозной недостаточности – боли, отёки, тяжесть в икрах и в области лодыжек). После окончания лечения необходимо оставаться под наблюдением флеболога в течение как минимум 1 года (диспансерное наблюдение необходимо для контроля результатов лечения и, при необходимости, для их коррекции). В последующем необходимо 1 раз в год показываться врачу на профилактический осмотр (вкючая УЗИ вен).

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Выход из сложившейся ситуации можете найти только Вы лично вместе с Вашим лечащим врачом. Чаще всего (я отталкиваюсь от своего опыта – это наиболее вероятный вариант, учитывая позицию Вашего лечащего врача) в подобных случаях (когда проведено полноценное лечение, удалены варикозные вены) пациент обращает внимание на те подкожные вены, которые в здоровом состоянии видны через кожу (на стопе, по задне-внутренней поверхности голени, в области коленного сустава по внутренней и задней поверхности, передне-боковой поверхности бедра). Второй возможный вариант (менее вероятен, учитывая сроки от момента начала лечения) – нередко в течение 1-2 месяцев после склеротерапии за расширенную, варикозную вену ошибочно принимается засклерозированная вена (при поверхностном, подкожном расположении засклерозированная, но не успевшая рассосаться вена может визуализироваться при осмотре – даже ярче, чем раньше). И, конечно же, 3 вариант – это действительно может быть и расширенная, варикозно изменённая вена. Сложностей в решении данной проблемы быть не должно. Чётко покажите флебологу ту область, где Вы определяете вену. При помощи допплерографии (метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить характеристики кровотока) или дуплексного сканирования (данный метод позволяет визуализировать ткани на экране аппарата, базируется на особенностях поглощения/отражения ультразвуковых волн от различных тканей) можно дать точный и полный ответ на Ваш вопрос.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

В любом случае, я не могу через интернет проконсультироваться пациента с такой же достоверностью и определённостью, как при очном осмотре. Я лишь могу предполагать. В Вашем случае, учитывая характер жалоб (тянущие боли по задней поверхности нижней конечности), характер описания жалоб (Вы не приводите подробности, не указываете на предшествующую патологию вен – к примеру, варикоз) я могу предположить, что речь идёт не о заболевания вен (тромбозе), а о патологии опорно-двигательного аппарата. Так может проявляться патология пояснично-крестцового отдела позвоночника (грыжа или протрузия межпозвонкового диска – при этом болевые ощущения нередко локализуются вовсе не в пояснице, а отдают в ногу по ходу нерва), либо патология стопы/суставов (деформация стопы/плоскостопие, кисты сустава и т.д.). Как правило: в таких ситуациях характерны «стартовые» боли (после отдыха – к примеру, ночного – пациенты ощущают более выраженный характер боли, необходимо «расхаживаться», постепенно боль «отпускает»), в течение дня, когда Вы работаете, двигаетесь, ходите, болевой синдром выражен в меньшей степени, а при принятии горизонтального положения (Вы легли спать) ощущается усиление болевого синдрома (не всегда). При тромбозе глубоких вен, как Вы правильно заметили, нередко (чаще всего) развивается отёк на поражённой стороне, болевой синдром усиливается при ходьбе, во второй половине дня, уменьшается после отдыха, ночного сна. Нередко отмечается изменение цвета кожных покровов (краснота, либо синюшность). Кроме запланированной консультации флеболога возможно, необходимо показаться следующим специалистам: вертебрологу (неврологу) и ортопеду (артрологу).

Будьте здоровы!