Часто задаваемые вопросы

Жалобы на онемение кожных покровов являются нехарактерными для патологии вен, венозной системы нижних конечностей. В данной ситуации необходимости в первоочередной консультации флеболога нет. Вы можете обратиться к неврологу или к ортопеду.

Ответ на вопрос «чем лечить»  зависит от того, что мы собираемся лечить. Покраснение кожных покровов – это не диагноз, а симптом, проявление, сопутствующее тому или иному заболеванию. Соответственно, проводить посимптомную терапию является много менее эффективным, чем воздействовать на саму причину возникновения данного симптома. Поэтому Вашему мужу необходимо первоначально установить диагноз, для чего мужу необходимо показаться врачу очно. Возможно, консультация флеболога будет излишней, имеет смысл обратиться к хирургу. Детралекс Ваш муж может принимать в том случае, если речь идет о хронической венозной недостаточности, варикозной болезни.

От яблочного уксуса у Вас на коже вполне может появиться язва, лучше этого не делать. Лечение варикозной болезни проводит врач-флеболог. Соответственно, для получения первичной консультативной помощи, определения тактики лечения Вам необходимо обращаться именно к флебологу. Вы можете записаться в клинику «Центр Флебологии» по телефону в Москве 8-495-212-93-03.

Первое, что Вы должны понимать – невозможно опираясь лишь на словесное описание пациентом проблемы, установить диагноз и определить оптимальную тактику лечения. Может статься так, что пенная склеротерапия в Вашем случае будет признана неоптимальным вариантом лечения, и флеболог рекомендует Вам другой вариант. Стоимость склеротерапии моет составить от 7500 до 29900 рублей, всё зависит от специфики и объема изменений в венозной системе, что станет понятным после УЗИ. Проводить склеротерапию можно (и желательно) после восстановления цикла и завершения лактации, однако из этого правила могут быть некоторые исключения. Приезжать лучше минимум на неделю. Во многих случаях этого срока достаточно. Говорить о необходимости повторения процедуры до осмотра преждевременно.

Мази, лекарства и бинты не имеют никакого значения для риска развития рецидива варикоза. Основная причина развития рецидива в ранние сроки после лечения – технические или тактические ошибки при его проведении. Это означает, что либо лечение было проведено не так, как нужно, либо не в том объеме, либо не в той последовательности. Возможно много вариантов, и это обсуждение является предметом для очной консультации, с предварительным проведением УЗИ.

Для лечения лимфедемы применяется тот же самый метод комплексной терапии, что и в любой специализированной европейской клинике – других вариантов современная медицина предложить данной категории пациентов не может. И бандажирование, и лимфодренажный массаж, и подбор компрессии происходит также по общепринятой схеме. Вопрос «на какое время» для меня не очень понятен, расшифруйте. Мы пользуемся компрессионными изделиями Medi – плоской вязки и CIRCAid.

Если наличие опухолевидного образования в подколенной области вызвано эктазией (расширением) подколенной вены – безусловно, Вам необходимо обращаться к флебологу. Однако данная ситуация, равно как и необходимость проведения лечения в таком случае представляются для меня сомнительными. Дело в том, что изолированное расширение подколенной вены в абсолютном большинстве случаев характеризует асимптомное или малосимптомное течение, пациента ничего не беспокоит, и расширение вены является случайной находкой при проведении ультразвукового обследования. Сама по себе эктазия подколенной вены не является болезнью или диагнозом. Подобная картина в большей степени характерна для кисты коленного сустава – к примеру, кисты Бейкера. Но, как бы то ни было, Вы сможете получить точные ответы лишь при очной консультации.

Можно, но в компрессионных гольфах.

Нужно понимать, что лечение по интернету не назначается и не корректируется, и рекомендации, полученные через интернет, не могут являться основанием для изменения тактики лечения пациента. При тромбозе и/или тромбофлебите основных назначения два – наружная эластическая компрессия и  антикоагулянты. Первое обязательно всегда, антикоагулянты – в большей части случаев. Если говорить о проксимальном тромбозе БПВ – несомненно, я бы рассматривал вопрос о назначении антикоагулянтной терапии такому пациенту. НОАК (в т.ч. и ксарелто) являются одним из вариантов выбора в таких случаях. Дозировку и длительность приема препаратов должен определять лечащий врач. Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, аспирин) широкого применения в терапии венозных тромбозов не имеют, должны быть особые указания для назначения этого препарата, верифицированные (подтвержденные) лабораторными исследованиями системы гемостаза. Детралекс – разумное, но не основное назначение, ставить его на первое место некорректно, но принимать этот препарат целесообразно. Определить риски заочно невозможно, однако когда речь идет о проксимальном тромбозе БПВ (на бедре) эти риски, несомненно, будут выше, чем при тромбозе подкожных вен на голени.

УЗИ предоставляет нам данные, которые, будучи интерпретированы флебологом в рамках очной консультации, ложатся в основу тактики лечения пациента. Говорить о необходимости именно комбинированной флебэктомии на левой нижней конечности до этого момента, по крайней мере, преждевременно. Лекарствами варикозная болезнь не лечится, это заболевание является сугубо хирургической патологией и все существующие на сегодняшний день методы лечения, в том числе и безоперационные, являются хирургическими (операция, лазер, РЧА, компрессионная склеротерапия). Проводит такое лечение хирург-флеболог. Соответственное если возникла необходимость проведения лечения по поводу варикозной болезни – Вам необходимо обращаться именно к флебологу. И также замечу, что варикозная трансформация вен не является острым восходящим тромбофлебитом, это не синонимы. Это разные заболевания, с разной УЗ-картиной, клиническими проявлениями и тактикой лечения.

Заменить оперативное лечение на компрессионную склеротерапию нельзя. По крайней мере, если рассматривать вопрос не с точки зрения технической возможности, а с точки зрения целесообразности и эффективности такого лечения. Если проводить склеротерапию там, где необходимо более серьезное лечение (к примеру, при поражении магистральной подкожной вены – большой или малой подкожной – при значительном её расширении) проведение компрессионной склеротерапии может иметь не самые благоприятные исходы. Первый – быстрый рецидив варикоза в связи с тем, что не был устранен основной источник патологического кровотока (рефлюкса) – т.е. сам ствол БПВ или МПВ. Второй – возникновение осложнений в процессе проведения компрессионной склеротерапии (флебит/тромбофлебит магистральной вены). Что, как Вы понимаете, само по себе является малоприятным моментом. Третий, и самый вероятный вариант – полное отсутствие эффекта (кратковременное исчезновение, даже парциальное, вен, не в счёт). Сэкономите ли Вы при таком подходе – очевидно, что нет. Более того, склеротерапию Вы уже делали, как я понимаю – безрезультативно.  Но, конечно же, окончательное решение о проведении лечения должен всегда принимать пациент, и это решение должно приниматься на основе полной информированности – как об имеющихся вариантах лечения, так и о возможных последствиях и рисках, которые неотвратимо будут возникать при отхождении от оптимального плана проведения лечения, с расширением показаний и их несоблюдением.  Экономия сегодня на здоровье может привести в будущем к большим потерям, что будет иметь выражение в ограничении трудоспособности, социальной активности (трофическая венозная язва) и необходимости еще более объемного, дорогостоящего лечения.

Что же касается рисков рецидива после проведения оперативного лечения – здесь всё просто и довольно однозначно. Если говорить о вероятности появления новых вен, то это, по большому счету, зависит от 3 моментов. Первое – исходной картины. Второе – качества проведённого лечения. Третье – соблюдения рекомендаций флеболога в части диспансерного наблюдения и профилактических мер.  Два из трёх пунктов полностью в Ваших руках. Если Вы своевременно (читай - рано, как можно раньше) обратитесь за квалифицированной медицинской помощью в отношении варикозной болезни, если после проведенного лечения Вы не будете пускать процесс на самотек, будете наблюдаться у флеболога и выполнять, следовать его предписаниям – Вам гарантирован хороший результат. Насколько хорошим будет этот результат, зависит, как я говорил ранее, и от качества проведенного лечения. Но, опять-таки, в Ваших силах выбрать врача, обратиться к знающему и опытному специалисту.

В первую очередь Вы должны понимать, что выбор метода лечения проводится в очном поярке, после осмотра и ультразвукового обследования. Именно осмотр и УЗИ позволяют получить объем информации, который необходим для того, чтобы понять, каким образом, при помощи какого метода или комбинации методов лечения можно достичь желаемого результата, максимально быстро и безопасно, с высокой эффективностью. В рамках заочной же консультации, через интернет, этой возможности попросту нет. Я могу лишь Вам сказать, что если речь действительно идет о т.н. рассыпной форме варикоза (т.е. при наличии внутрикожных расширенных, ретикулярных вен и сосудистых звездочек с более крупными венами, магистральными подкожными и глубокими, всё в порядке), Вам может быть рекомендована либо компрессионная склеротерапия, либо лазер. Всё зависит от размера, диаметра пораженных сосудов, наличия или отсутствия «питающих» вен и некоторых других моментов. Проведение лечение не зависит от времени года, но тот или иной метод может накладывать некоторые ограничения на образ жизни (термические нагрузки, загар и пр.)

Да, проводим. Потребуется справка из СПИД-центра. Также Вы должны понимать, что наличие ВИЧ-инфекции (не СПИДа) не влияет коренным образом на выбор тактики лечения. Медицинская помощь данной категории пациентов оказывается на общих основаниях.

Логика посыла (рано или поздно придётся делать операцию) примерно такова, как если бы стоматолог Вам сказал: «лечить не нужно, всё равно рано или поздно придется удалить». Абсурд? Да. Оперативное лечение в варианте обширных, травмирующих операций с госпитализацией и нетрудоспособностью  – один из методов, который будет иметь право на существование ровно до той поры, пока мы будем сталкиваться с пациентами, по тем или иным причинам упустившие все сроки проведения других вариантов лечения. Т.е. Вы как раз и идете по этому пути. Как не допустить такого развития событий – своевременно (т.е. как можно раньше) проводить лечение варикозной болезни. Существуют такие безоперационные методы лечения, к лазер и компрессионная склеротерапия. Обратитесь к флебологу для уточнения возможности проведения такого лечения в Вашем случае.

Вы можете обратиться в отделение терапии ХВН и лимфологии клиники «Центр Флебологии». В условиях этого отделения оказывается специализированная медицинская помощь пациентам с лимфедемой. Записаться на консультацию к лимфологу Вы можете по телефону в Москве 8-495-212-93-03. Стоимость первичной консультации с УЗИ – 3000 рублей. Стоимость курса терапии лимфедемы (около 10 посещений клиники – ручной и/или аппаратный лимфодренажный массаж, бандажирование конечности, с интервалами в 1-2 дня, около 10-14 дней) около 25-35 т.р.

Судороги в икрах могут являться одним из симптомов заболеваний венозной системы нижних конечностей, хронической венозной недостаточности. Однако судороги в икрах не являются специфичным симптомом, проявлением именно патологии вен, и могут отметаться и на фоне других заболеваний. К сожалению, на основании той информации, которая приведена в Вашем вопросе, я не могу сделать предположения о причине судорог в икрах. Рекомендую Вам описать проблему детальнее, это позволит мне точнее понять суть проблемы, помочь Вам.

Ваша проблема заключается не в том, лечить или не лечить, а в том, что Вы до сих пор не нашли врача, который смог бы Вам четко и в доступной форме дать разъяснения и необходимые рекомендации.  Если говорить в общем – варикоз необходимо лечить, и лучше такое лечение проводить своевременно. И в данном вопросе «своевременно» является синонимом «раньше». Варикоз, равно как и любое другое хроническое заболевание, склонен к прогрессированию и рецидивированию. В основе развития рецидива, конечно же, при условии адекватного лечения лежит, как раз, пресловутая «слабость соединительной ткани (кстати, способы «лечения» этой слабости современной науке неизвестны). Прогрессирование варикоза – неуклонный процесс, скорость которого зависит от многих факторов. Конечно же, определенную роль играет наследственность, структура соединительной ткани. Но, с другой стороны, многое зависит и от самого пациента. В Ваших силах устранить или смягчить факторы риска (лишний вес, курение, образ жизни, прием гормональный препаратов и пр.), и, второе и самое главное – в настоящий момент имеются все необходимые возможности для лечения, своевременной коррекции этой проблемы. Если заниматься этой проблемой по мере поступления вопросов (не нужно пускаться в пространные рассуждения о том, что «вен не останется» - это полнейшая, несусветная чушь), Вы сможете сохранить здоровье, избавите себя от рисков (или, по крайней мере, значимо их уменьшите) развития осложнений – трофических кожных расстройств (трофическая венозная язва), тромбофлебита. И было бы заблуждением считать, что конечный эффект лечения не зависит от того, на какой стадии, при какой форме было начато это лечение. Проще говоря, эффект лечения определяется еще и тем, с чем Вы обратились к врачу, насколько «запущенным» был варикоз.

Вам необходимо обращаться к флебологу. Всё, что Вы описываете, не является лечением варикоза. Чулки и таблетированные препараты, конечно же, эффективны. Но их эффекты лежат не в плоскости лечения, а в плоскости профилактики и коррекции симптомов, проявлений. Если Вы хотите привести ноги в порядок, избавиться и от внешних ощущений, и от симптомов – необходимо провести лечение. Какое – будет понятно после осмотра флеболога и УЗИ. Если процесс ограничивается поражением только видимых на поверхности вен (т.е. варикоз без поражения магистральных подкожных вен), Вам будет предложена компрессионная склеротерапия. Эффектами такого лечения будут устранение внешних проявлений и симптомов (боли, отеки).

Действительно, отек является одним из частых симптомов, проявлений хронических заболеваний вен, в том числе и варикозной болезни. Однако наличие отек не дает нам возможности говорить о том, что причиной его возникновения является патология вен, так как отек может сопровождать и другие, не венозные заболевания, отек не является специфичным признаком только венозной патологии. В связи с этим заочно, без осмотра нет возможности утверждать, что отек в вашем случае вызван именно этими проблемами.  Но, конечно же, для исключения патологии вен как причины отека Вы можете проконсультироваться у флеболога. Всё станет ясно после осмотра и ультразвукового обследования. Записаться на консультацию к флебологу в клинику «Центр Флебологии» Вы можете по телефону в Москве 8-495-212-93-03.