Часто задаваемые вопросы

Здравствуйте, Елена!

Говорить о диагнозе и рекомендуемых методах лечения можно лишь после очного осмотра флеболога и УЗИ вен. Поймите – говорить что-либо точно, обнадёживать и при  этом не иметь полного представления о проблеме, я не могу. Конечно же, современная флебология обладает большими возможностями в плане проведения безоперационного лечения. Также верно утверждение, что во многих случаях (даже если ранее, несколько лет назад было рекомендовано оперативное лечение) благодаря таким современным методам, как эхосклеротерапия и лазер (эндовенозная лазерная коагуляция) проводится безоперационное лечение варикозного расширения вен, удаётся избежать традиционной, травмирующей операции. Но мы ведём предметный разговор с пациентом, и только после осмотра и ультразвукового обследования. Последнее, что хочу сказать – не старайтесь всеми правдами и неправдами избежать операции. Дело в том, что бывают такие ситуации, когда вовсе без оперативного лечения не обойтись. Но сегодня используются такие малотравматичные методики, как минифлебэктомия, стрипинг – такие вмешательства проводится в условиях стационара одного дня, нетрудоспособность после лечения – от 1 дня до недели (ходить после операции пациент может через 3-4 часа). Большее внимание в этом вопросе стоит отдать выбору клиники и врача – именно от возможностей, опыта и «рук» зависит – насколько качественным, индивидуализированным и эффективным будет предложенное лечение. Предпочтите специализированную клинику – именно в условиях такого лечебного учреждения имеются все возможности, необходимые для проведения такого лечения.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

В данном случае, вероятнее всего, идёт речь о формировании лимфедемы (лимфатический отёк) после рожистого воспаления. В такой ситуации эти 2 заболевания (рожистое воспаление и лимфостаз) «помогают», «поддерживают» друг друга, формируя «порочный круг» (при рожистом воспалении происходят патологические изменения в поверхностных структурах – дерме, подкожной клетчатке, что способствует развитию лимфостаза, на фоне лимфостаза происходит изменение местного иммунитета, что способствует развитию рецидива рожистого воспаления и т.д.). Лечение в таких ситуациях проводится в специализированных отделениях – в нашей клинике Вы можете обратиться в отделение терапии ХВН и лимфологии (в Москве – ул. Радио, зав.отд. Е.С.Сильчук). При этом используется комплексная терапия (аппаратный и ручной лимфодренажный массаж, бандажирование конечности, кошение компрессионного трикотажа, местная терапия, десенсибилизирующая, антибактериальная терапия). Возможно, потребуется и консультация иммунолога. По поводу заговоров проконсультировать или посоветовать что-либо я не могу.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Данный вопрос требует уточнения у лечащего врача. Режим, регламент эластической компрессии зависит от многих факторов. В некоторых случаях имеется необходимость постоянной эластической компрессии (чулок) в течение 1-1,5 месяцев после курса склеротерапии, но, как правило, после завершения лечения рекомендуется носить компрессионный чулок/чулки в течение 1-2 недель.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

В первую очередь необходимо постараться понять – что произошло, о каком заболевании идёт речь (диагноз), в чём причина указанных изменений, какие лечебные или профилактические меры необходимы на сегодняшний момент. Первый шаг – консультация флеболога. После осмотра и УЗИ врач точно и в полном объёме ответит на поставленные вопросы. Если речь идёт о варикозном расширении вен, либо пациент входит в группу риска по развитию указанной патологии, то в первую очередь речь пойдёт о профилактических мерах. Основная рекомендация в таких ситуациях – ношение компрессионного трикотажа. Вам могут назначить ношение гольфов или чулок 1 или 2 класса компрессии (в зависимости от тех изменений, которые произошли). Вторая рекомендация - курсовой приём венотонизирующих препаратов (позволяют улучшить венозный отток, уменьшают или устраняют симптомы венозной недостаточности – тяжесть, боли, отёки). Также местно по требованию можно применять мази с венотонизирующими препаратами или гепаринсодержащие мази/гели.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Ночные судороги в икрах (именно ночные – во время сна, в предутренние часы) – патогномоничный (характерный) признак венозной недостаточности (в частности, возникает и при варикозном расширении вен, при гормональной флебопатии и т.д.). Но Ваше описание интуитивно, подспудно для меня мало похоже на то, которое приводят пациенты с венозными заболеваниями. Я полагаю, что более вероятная причина Ваших жалоб – патология опорно-двигательного аппарата. Рекомендую в первую очередь проконсультироваться у ортопеда и вертебролога (невролог).

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Чаще всего указанные проявления являются следствием анатомо-конституциональных особенностей (т.е. особенностей строения организма). Внешне расширенные, выступающие вены на руках могут отмечаться у лиц астенического (худощавого) телосложения, либо у спортсменов или лиц, рей род деятельности связан с монотонными, постоянными нагрузками на руки (офисная работа за компьютером…). При сомнениях в этом вопросе рекомендую проконсультироваться у флеболога.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Проконсультируйтесь у невролога (вероятно, у Вас плексит, или неврит, нередко на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, в отдалённом периоде после травм). Указанные жалобы не связаны с венами.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

В данном случае обязательна консультация флеболога. Необходимо уточнить локализацию тромботического процесса, вероятность развития тромбоэмболических осложнений, определить лечебную тактику на сегодняшний день. Прогревающие процедуры при тромбозе категорически противопоказаны. Основное в данной ситуации – наружная эластическая компрессия конечностей. В данном случае, у лежачего пациента необходимо использовать госпитальный компрессионный трикотаж (Struva 23 или 35).

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Я глубоко сомневаюсь, что указанные жалобы связаны именно с патологией венозной системы, варикозом. Рекомендую Вам проконсультироваться у ортопеда и вертебролога – наиболее вероятная причина беспокойств – патология опорно-двигательного аппарата.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

При варикозном расширении вен, на фоне длительно протекающего патологического процесса, при отсутствии адекватного лечения со временем могут развиваться осложнения. В частности, над варикозными венами может формироваться венозный дерматит, венозная экзема. Одним из проявлений дерматита/экземы является кожный зуд. Указанные явления говорят о грубых изменениях в венозной системе, и, как правило, возникают в тех ситуациях, когда произошли довольно грубые изменения в крупных, магистральных венах. Рекомендую проконсультироваться у флеболога – после осмотра и УЗИ можно будет ответить на Ваш вопрос точнее, рекомендовать те или иные методы лечения.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Ношение бандажа для беременных никоим образом не отразится на состоянии венозной системы нижних конечностей. Основное, что необходимо делать при варикозе на фоне беременности – носить компрессионный трикотаж. Это могут быть чулки или колготы для беременных, как правило, 2 класса компрессии. Облегчить состояние, повысить качество жизни в данной ситуации помогут дозированные физические нагрузки – предпочтительно, аэробные, кардионагрузки, плавание. Вы можете проконсультироваться со специалистом по ЛФК. Отношение к приёму лекарственных препаратов, да и гомеопатических препаратов должно быть более чем настороженным. В отношении ни одного из них никаких целенаправленных исследований на беременных женщинах на предмет возможных негативных последствий для здоровья и развития плода не проводилось. Сейчас считаю вполне целесообразным проконсультироваться у флеболога. После осмотра и УЗИ можно дать прицельные и более детальные рекомендации, уточнить меры профилактики, особенности диспансерного наблюдения. Говорить о методах лечения можно только после завершения лактации (но минимум через 2 месяца после родов, после восстановления нормального месячного цикла). В зависимости от тех изменений, которые произошли, могут быть рекомендованы как безоперационные методы лечения (склеротерапия, эхосклеротерапия), лазер, малоинвазивные операции. После завершения лечения в течение 1-2 месяцев над удалёнными венами (а любое лечение – это удаление расширенных вен, разными способами) могут оставаться пигментные следы. Поэтому необходимо планировать лечение, учитывая некоторую отсроченность косметического эффекта.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Действительно, данная ситуация требует принятия некоторых диагностических и лечебных мер. В первую очередь необходимо уточнить – какие изменения произошли в венозной системе (как в подкожных, так и в глубоких венах). Второе – желательна консультация гематолога на предмет выявления т.н. тромбофилических состояний (нередко именно патологические сдвиги в системе гемостаза являются причиной тромбоза, а локализация тромботического процесса в варикозных венах объясняется просто – на фоне замедленного тока крови, изменений венозной стенки тромб с большей долей вероятности может сформироваться именно в варикозной вене). На основании полученных данных необходимо планировать лечение. В первую очередь речь идёт об удалении варикозных вен. Могут быть рекомендованы как безоперационные методы (с меньшей вероятностью.), так и хирургическое лечение (кроссэктомия относится к таким методам, но изолированно, без удаления ствола подкожной вены практически не применяется). В противном случае ситуация может повториться, с течением времени будет отмечаться прогрессирование симптомов хронической венозной недостаточности (отёки, пигментация кожных покровов, трофическая венозная язва). До принятия какого-либо решения рекомендую постоянное ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии (чулок).

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

В нашей клинике лечение пиявками не проводится. Я сомневаюсь в том, что пиявка обладает должным опытом и знаниями, а также желанием, чтобы лечить варикоз.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

 В такой ситуации необходимо консультироваться у сосудистого хирурга или флеболога (данное заболевание имеет отношение не только к венозному, но и артериальному звену сосудистой системы). Для уточнения диагноза, кроме ультразвуковых методов диагностики, могут применяться ангиографические исследования. В большинстве ситуаций радикальное, хирургическое лечение в подобных ситуациях не показано, но этом вопрос требует очного рассмотрения. Основная рекомендация в таких ситуациях – наблюдение у сосудистого хирурга/флеболога, ношение компрессионного трикотажа (в отношении конечностей – необходимость ношения, класс компрессии и вид изделия рекомендует врач), симптоматическая терапия. Специфического лечения данного заболевания в нашей клинике не проводится.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

По большому счёту речь идёт о том, что необходимо планировать лечение варикозного расширения вен. Указанные данные без очного осмотра малоинформативны в плане выбора метода лечения. Также для того, чтобы быть полностью уверенным в том, что рекомендован наиболее оптимальный метод лечения, мне необходимо лично оценивать данные УЗИ (у нас к клинике УЗИ проводится в присутствии хирурга). Навскидку могу сказать, что в подобной ситуации хирургическое лечение может быть и необязательным. В частности, при таких изменениях в венозной системе возможно проведение безоперационного лечения (эхосклеротерапия) или эндовенозной лазерной коагуляции. Оба этих метода лечения варикозного расширения вен являются высокоэффективными и самодостаточными (конечно же, при соблюдении показаний к лечению). Касаемо сроков проведения лечения – данное решение должно приниматься пациентом на фоне информированности. В частности, необходимо понимать, что во время беременности будет отмечаться прогрессирование изменений в венах, могут развиваться осложнения варикоза (тромбофлебит). Конечно же, мы не можем гарантировать, что во время беременности не появятся новые расширенные вены. Но что точно ясно – при таком подходе удастся сохранить ноги более здоровыми и с меньшими рисками выносить беременность.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Современные технологии лечения варикозного расширения вен подразделяются на безоперационные (склеротерапия, эхосклеротерапия) и малоинвазивные хирургические (лазер, малоинвазивные операции – стриппинг, минифлебэктомия, радиочастотная абляция). В любом случае, дать ответ на Ваш вопрос – какой метод даст наилучший результат именно в Вашем случае, можно лишь после осмотра и УЗИ вен. Именно изменения, произошедшие в венозной системе, являются определяющими в выборе метода лечения, в подборе индивидуальной схемы лечения варикоза.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Данная патология относится к сфере интересов урологов, не флебологов. Как и при любом хроническом заболевании, своевременное лечение позволяет избежать развития осложнений, улучшает результаты лечения. Варикоцеле не является неизлечимым заболеванием, не даёт пожизненной отсрочки. В противном случае Вы рискуете тем, что рекомендованное лечение будет проведено после призыва в армию, в военном госпитале.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

В большинстве случаев подобные проявления – следствия особенностей анатомии, характерны для лиц астенического (худощавого) телосложения. Мою уверенность подкрепляет отсутствие указаний в вопросе на возникновение каких-либо жалоб, кроме внешнего, эстетического дискомфорта. Проводить какое-либо лечение в подобных ситуациях не стоит ввиду отсутствия патологических изменений в венозной стенке. При сомнениях Вы можете показаться флебологу – уточнить ситуацию можно после осмотра и УЗИ вен. Однако, перед принятием такого решения присмотритесь внимательнее к окружающим Вас людям. Или, к примеру, как мне подсказывают, посмотрите на руки Сары Джессики Паркер в любимом многими сериале.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Скорее всего, это гигрома (жидкостное образование, имеющее связь с сухожилием или суставной сумкой). Проконсультируйтесь у ортопеда.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

В том случае, если речь идёт о тромбозе (Вам уже проводили УЗИ вен, и были выявлены указанные изменения в венозной системе, тромбоз глубоких вен), необходимо обращаться к флебологу и проходить лечение у специалиста. Конечно, детралекс (или другой венотонизирующий препарат) Вам назначат, но данная рекомендация при тромбозе является далеко не самой главной. Необходимо понимать, что в силу опасности для жизни и здоровья, высокого риска прогрессирования и развития осложнений (тромбоэмболия) лечение в такой ситуации необходимо проводить под наблюдением флеболога (чаще амбулаторно, но в некоторых случаях и в условиях стационара). При этом нередко назначаются препараты, влияющие на систему гемостаза («разжижающие» кровь), что опять-таки, требует наблюдения флеболога. Второй момент – необходимость наружной эластической компрессии (обязательным является ношение компрессионного трикотажа или бинтование нижних конечностей эластичным бинтом). Всё прочее – таблетки, мази – не играет решающей роли в терапии тромбоза.

Будьте здоровы!