Часто задаваемые вопросы

В силу анатомо-топографических и физиологических особенностей варикозного расширения (в том виде, в котором мы его понимаем – первичное варикозное расширение) на верхних конечностях не развивается. Вполне вероятно, что в Вашем случае речь идёт не о варикозном расширении вен, а о некоторых особенностях организма (худощавое телосложение, слабое развитие подкожно-жировой клетчатки), при которых отмечается выраженный подкожный венозный рисунок, но самого варикозного синдрома (т.е. наличия варикозных вен) нет. Более точно можно ответить на Ваш вопрос после осмотра и ультразвукового обследования. Если по месту жительства Вам не могут оказать данный вид консультативной медицинской помощи, то Вас должны направить на консультацию в профильное учреждение. Уточните этот вопрос в поликлинике по месту жительства.

Во время беременности лечение варикозного расширения вен не проводится, речь может идти только о профилактических мерах, направленных на профилактику быстрого прогрессирования варикоза и развития его осложнений (тромбофлебит). На сегодняшний день Вы можете проконсультироваться (рекомендуется проконсультироваться) у флеболога именно для того, чтобы определить – какие изменения произошли в венозной системе, какие профилактические меры необходимы для того, чтобы предотвратить возникновение более серьёзных форм болезни. Стоимость консультации с УЗИ –3000 (дуплексное сканирование венозной системы).

Приём венотонизирующих препаратов и ношение компрессионного трикотажа не относится к лечению при варикозном расширении вен. Данные меры позволяют уменьшить/исключить проявления хронической венозной недостаточности (боль, тяжесть, отёки), позволяют уменьшить вероятность развития осложнений (тромбофлебит, трофические кожные расстройства). В домашних условиях, не обладая профессиональными навыками и умениями флеболога, провести полноценное лечение варикоза нельзя. Самостоятельно, без рецепта флеболога, Вы можете приобрести трикотаж 1 класса компрессии. Таблетированные препараты (детралекс, венорутон, антистакс…) можно принимать курсами по 1,5-2 месяца 1-2 раза в год.

Можно. Во время занятий спортом рекомендуется надевать компрессионный трикотаж (в соответствии с рекомендациями флеболога). Ограничьте нагрузки на ноги (особенно статические, анаэробные, тренажёры).

Вы можете проконсультироваться у косметолога. Сосудистые звёздочки указанной локализации могут быть удалены при помощи лазерной или термокоагуляции. Стоимость процедур и количество зависит от объёма и характера изменений. Общая сумма может составлять около 10000-15000 рублей, но данная сумма ориентировочна, более чётко может ответить лишь косметолог. В части противопоказаний: лактация, завершившаяся 2 месяца назад – не противопоказание. Установленный ЭКС – противопоказание для термокоагуляции. Касаемо лазерной коагуляции – вопрос неоднозначный. Более вероятно, что и лазерная коагуляция на фоне ЭКС противопоказана, этот вопрос необходимо уточнять у кардиолога.

Наиболее вероятно, что речь идёт о тромбофлебите (возможно, об остром восходящем тромбофлебите). Вам необходимо в срочном порядке проконсультироваться у флеболога или хирурга (осмотр и ультразвуковое дуплексное сканирование). Вы можете обратиться в поликлинику по месту жительства или в специализированную клинику (записаться в Центр Флебологии по тел 8495-9257511). При подтверждении диагноза потребуется госпитализация. Стоимость консультации (осмотр + УЗИ) – 3000 рублей.

На основании приведённых жалоб у меня нет однозначной уверенности в том, что в данном случае речь идёт о венозных трофических язвах. В частности, указание на длительность заболевания (всего 11 месяцев), распространённость проявлений (при варикозном расширении вен, ПТФБ язвенные дефекты локализуются преимущественно в н/3 голени по внутренней поверхности), отсутствие «венозного» анамнеза (указаний на наличие варикозного расширения вен или ранее перенесённый тромбоз глубоких вен нижних конечностей) не позволяют сделать мне такой вывод. Настоятельно рекомендую проконсультироваться у специалиста (хирург, флеболог).

Заочно я не могу дать точный, определённый ответ касаемо необходимости того или иного метода лечения – для этого необходим очный осмотр и УЗИ. Насколько я понимаю, в Вашем случае речь идёт о т.н. стволовой форме варикозного расширения вен (поражена большая подкожная вена). В указанной ситуации может быть рекомендована эхосклеротерапия, эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК, лазер), либо радиочастотная абляция (VNUS). VNUS – современный метод лечения варикозного расширения вен, является полноценной альтернативой операции. Однако и у ЭВЛК и у VNUS имеются и свои противопоказания. Соотношения частоты применения ЭВЛК и VNUS в мире  (Европа, США) как 4/1-5/1. Стоимость ЭВЛК/VNUS 39500-49500. Перед началом лечения необходимо сдать анализы (анализы крови, ЭКГ – можно сдать в клинике, стоимость 2445р).

Стоимость консультации с ультразвуковым обследованием (дуплексное сканирование) – 3000 рублей. Результаты обследования и рекомендации сохраняют свою актуальность в течение 6 месяцев, в этот период Вы можете начать лечение на основании данных предыдущего обследования (однако, в большинстве случаев необходимо повторить УЗИ).

Наиболее вероятно, что в данном случае судороги связаны с патологией опорно-двигательного аппарата, а не венозной системы. Рекомендую проконсультироваться у ортопеда и вертебролога (невролога).

В большинстве подобных ситуациях лечение проводится амбулаторно (без госпитализации). Применяется метод комплексной терапии: местная терапия (перевязки – в зависимости от стадии раневого процесса могут использоваться различные перевязочные средства, мазевые формы препаратов), наружная эластическая компрессия конечности (бандажирование, лимфодренажный массаж, компрессионный трикотаж), медикаментозная терапия (венотонизирующие препараты, препараты, влияющие на систему гемостаза и т.д.). Конечно же, заочно я не могу привести схему лечения, при помощи которой на дому Вы сможет проводить лечение, по своей эффективности и целесообразности приближающееся к тому, что будет использовать специалист при лечении в клинике. Ориентировочные сроки лечение подобных пациентов (до заживления язвенного дефекта) – от 1 до 3 (иногда до 6) месяцев. В настоящее время, в домашних условиях при наличии гнойного отделяемого из раны, Вы можете ежедневно (лучше 2 раза в день) проводить следующие перевязки: края раны обработать любым кожным антисептиком, дно язвы – туалет с 3% раствором перекиси водорода. Далее – повязка с левомеколем и эластическое бинтование конечности (от пальцев стопы до в/3 бедра). Стоимость лечения в Центре Флебологии – около 20000-25000 рублей. После заживления трофической венозной язвы будет необходимо решать вопрос о проведении планового лечения основного заболевания, которое привело к развития язвы.

В данном случае я бы подошёл к вопросу иначе. В случае с варикозным расширением вен каких-либо других альтернатив, кроме обращения к флебологу и проведения специализированного лечения, не существует. Выбор метода лечения варикозного расширения вен проводится на основании данных, полученных при осмотре и ультразвуковом обследовании. Но во флебологии существует несколько подходов к лечению. Более консервативный подход – преобладание хирургических, оперативных методов лечения. Другой подход, используемый в специализированных флебологических клиниках – широкое применение современных безоперационных и малоинвазивных методов лечения пациентов флебологического профиля. В частности, современное состояние вопроса подразумевает применение в большинстве ситуаций таких методов лечения, как эхосклеротерапия, ЭВЛК (лазер), радиочастотная абляция (VNUS, РЧА). Но даже в тех ситуациях, когда невозможно вовсе обойтись без операции, объём такого лечения заметно уменьшается за счёт широкого применения комбинированного лечения (операция комбинируется с другими безоперационными методами, что позволяет уменьшить объём лечения и его травматичность, повысить эффективность и радикальность, улучшить косметический эффект без ущерба для полноценности лечения). Большинство современных методов лечения варикозного расширения вен проводятся амбулаторно, без госпитализации (касаемо оперативного лечения – в стационаре одного дня). При этом, как правило, сразу после лечения (а в случае ЭВЛК или VNUS – на следующий день) пациент может возвращаться к обычному образу жизни, вернуться на работу, к привычным делам. Все прочие технические моменты, касающиеся устройства работы клиники, Вы можете уточнить по тел. 8-495-9257511. В беседе по телефону администратор сможет ответить более подробно. При определении стоимости лечения Вы можете ориентироваться на прейскурант, размещённый на сайте клиники. В среднем стоимость безоперационного лечения – около 20000-25000 рублей. Если речь идёт об эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) или ЭВЛК ориентируйтесь на сумму 39500-49500 рублей.

Современные вмешательства, применяемые во флебологии, характеризует малая травматичность и высокий косметический эффект. Это достигается за счёт комплексного подхода: полноценной диагностике, предоперационной разметке, современным подходам к выбору тактики лечения, грамотному ведению пациента в послеоперационном периоде. Благодаря этому мы имеем возможность проводить радикальное, полноценное, исчерпывающее лечение, ограничиваясь минимальным объёмом вмешательства. Соответственно, это находит отражение как в количестве, так и в «качестве» разрезов, швов и кожных рубцов. Во время  вмешательства накладываются внутрикожные, адаптирующие швы – как при пластических операциях. Через 1-2 месяца после операции эти рубцы совершенно незаметны. Однако имеется небольшая категория пациентов, у которых в силу особенностей процессов репарации (заживления) могут формироваться более грубые (гипертрофические) рубцы. Данная особенность будет проявлять себя не только касаемо данного вмешательства, но и касаемо любой другой раны (как правило, данные пациенты до операции уже имеют представление об этих особенностях своего организма). В таких ситуациях в послеоперационном периоде может потребоваться помощь косметолога – этот вопрос вполне решаем при грамотном подходе, адекватной косметологической коррекции. Рекомендую уточнить этот вопрос у Вашего лечащего врача.

Наиболее вероятно, что это гигрома. Проконсультируйтесь у хирурга.

Если Вам не проводилось УЗИ при обращении в клинику, то Вы можете считать, что консультация была неполноценной. Дело в том, что невозможно дать адекватную оценку изменениям, произошедшим в венозной системе или выбрать правильный метод лечения в ситуации, когда не уточнено состояния отделов венозной системы, невидимых при внешнем осмотре (а это как раз наиболее значимые отделы – глубокая венозная система, магистральные подкожные вены). Именно по этой причине первичная консультация флеболога всегда состоит из осмотра и ультразвукового обследования (допплерография или дуплексное сканирование). Склеротерапия может использоваться в тех ситуациях, когда речь идёт о т.н. ретикулярном («рассыпном») типе варикозного расширения вен (изменения локализуются только во внутрикожных венах, также имеются сосудистые звёздочки). Также речь может идти об эхосклеротерапия (в ситуации, когда изменена магистральная подкожная вена, или её крупные притоки, недоступные для осмотра – как правило, на бедре - эта методика является альтернативой операции). В Центре Флебологии можно ориентироваться по прейскуранту, размещённому на сайте – он актуален. Если речь идёт о склеротерапии – стоимость ориентировочно от 16000 до 24000 рублей. Эхосклеротерапии – около 26000-28000 рублей. После проведенного лечения в течение года пациент находится на годовом бесплатном диспансерном наблюдении, что, когда речь идёт о хроническом заболевании (варикоз), согласитесь, немаловажно.

Сосудистые звёздочки в большинстве случаев – это уже варикозное расширение вен. В первую очередь стоит проконсультироваться у флеболога. Дело в том, что даже самые лучшие таблетки и самая качественная (но заочная) консультация не заменят осмотра и УЗИ по своей информативности и значимости для Вас. Владея достоверной информацией о состоянии венозной системы, Вы будете иметь возможность выбрать (конечно же, вместе с флебологом) наиболее оптимальный подход к лечению и профилактике. В большинстве случаев синяки (подкожные/внутрикожные гематомы) не имеют отношения к существующей патологии венозной системы (варикоз). В некоторых случаях речь может идти о варианте нормы, в некоторых - о наличии той или иной патологии (система гемостаза). Касаемо данной части вопроса рекомендую проконсультироваться у терапевта.

ГКБ№61  – городской стационар, в котором оказывается специализированная медицинская помощь данной категории пациентов. Наша клиника работает на коммерческой основе, любые медицинские услуги флеболога оплачиваются пациентом. Записаться на приём в Центр Флебологии Вы можете по тел. 8-495-9257511. Стоимость консультации флеболога с УЗИ – 3000 рублей. Если будет показано именно оперативное лечение, ориентируйтесь на стоимость 39500-49500 рублей. Однако, у нас применяются и безоперационные, малоинвазивные технологии – во многих случаях имеется возможность либо вовсе обойтись без «традиционной э» операции, либо значимо уменьшить её объём без ущерба для радикальности и эффективности, что, согласитесь, положительным образом влияет на отношение пациента к лечению, на восстановление в послеоперационном периоде, обеспечивает хорошие и стойкие результаты.

Любые препараты, содержащие женские половые гормоны повышают вероятность развития тромбоза глубоких вен у женщин из категории риска (особенно после 40 лет, с выявленными нарушениями в системе гемостаза…). Как метод контрацепции

КОК, новаринг нежелательны в любом случае. Если же речь идёт о необходимости назначения данных препаратов для лечения той или иной гинекологической патологии – этот вопрос решается в индивидуальном порядке (консультация гинеколога, флеболога, и, при необходимости, гематолога). Но, конечно же, Вы должны понимать, что всё это может и не иметь отношения лично к Вам. Я лишь могу рекомендовать задуматься над этим вопросом, и, возможно, рекомендовать подобрать другой метод контрацепции.

В данном случае необходимо разбираться индивидуально и очно. Указанные жалобы нехарактерны (особенно учитывая молодой возраст). Рекомендую проконсультироваться у Вашего лечащего флеболога. Также могу заметить, что на сегодняшний день речь вряд ли идёт именно о гематоме. Вероятно, что после флебэктомии (особенно если варикозная вена имела большой диаметр) Вы ощущаете под кожей формирующийся фиброзный тяж. В этом случае данные явления должны пройти самостоятельно («рассосаться»). Не забывайте носить компрессионный трикотаж (чулки или колготы 2 класса компрессии).

Однозначного ответа в данном случае быть не может. Необходимо видеть конечность, чтобы сказать – нужна и возможна ли склеротерапия, либо можно обойтись косметологическими методами (лазер, термокоагуляция). Неразрешимых ситуаций подобного рода не бывает. Записаться на приём в клинику Вы можете по тел. 8-495-9257511.