Часто задаваемые вопросы

Проконсультируйтесь  у травматолога.

Практически всегда склеротерапия – несколько сеансов. В большинстве случаев речь идёт о курсовом лечении (3-5 сеансов 1-2 раза в неделю). Повод для беспокойства может возникнуть только в одном случае – если курс склеротерапии закончен, но остаются визуально определяемые сосудистые звёздочки в прежнем виде. В данной ситуации, насколько я понимаю, проведён всего один сеанс склеротерапии. Эффект от проведенного лечения Вы увидите по окончании всего курса склеротерапии.

Регламент эластический компрессии обговаривается индивидуально для каждого пациента. Как правило, в первые несколько суток после сеанса (2-5) склеротерапии необходимо круглосуточная компрессия (госпитальный и дневной компрессионный чулок). В большинстве случаев ежедневно, утром и вечером, можно снимать компрессионный трикотаж и принимать душ в обычном порядке.

У «Центра Флебологии» другая специализация, мы не оказываем специализированной медицинской помощи данной категории пациентов. Вам необходимо проконсультироваться у уролога, не у флеболога.

Мне сложно судить в данном случае, и я не считаю это корректным. Конечно же, в том случае, если полученный результат по тем или иным критериям не совпадает с обещанным, Вам необходимо обратиться к лечащему флебологу и уточнить все волнующие вопросы очно. Это будет наиболее правильным. Касаемо появления новых капилляров – возможно, речь идёт о т.н. возвратных телеангиэктазиях (matting). Данная проблема, хоть и редко встречается, но возможна. Регресс возвратных капилляров сложно прогнозируем. Как правило, улучшение наступает либо в течение 2-4 недель, либо по истечении 2-4 месяцев.

Отёки в области лодыжек, голеней, тыла стопы, возникающие во второй половине дня, после статических нагрузок (стоячая работа), могут быть проявлением хронической венозной/лимфовенозной недостаточности. Для того чтобы дать адекватную оценку ситуации, необходим очный осмотр флеболога и ультразвуковое обследование. До визита к флебологу, предварительно сдавать какие бы то ни было анализы или проводить обследования, не нужно. Что касается ощущения холода в конечностях, явлений гипергидроза (повышенное потоотделение) – причин у данного состояния может быть несколько, первоначально необходимо проконсультироваться у терапевта (данные проявления не связаны с возможной патологией венозной системы).

ЭВЛК не относится к рентгенэндоваскулярным методам.

Оценка вероятности развития венозных тромбоэмболических осложнений в родах и в раннем послеродовом периоде может быть проведена только при очном осмотре, после проведения ультразвукового обследования. При определении степени риска развития ВТЭО, кроме особенностей, произошедших в венозной системе, учитывается и масса других факторов. В частности, указание на невынашивание беременности (что может являться косвенным признаком наличия тромбофилического состояния), назначение гормональных препаратов, длительный постельный режим в послеродовом периоде (особенность родоразрешения) может отразиться на повышении риска с «умеренного» на «высокий». В любом случае, оперативное родоразрешение будет сопровождаться более высокими рисками развития тромбоза, нежели родоразрешение через естественные родовые пути. Цикло3форт принимать не нужно ввиду потенциальных рисков развития неблагоприятных эффектов в отношении ребёнка. Объём и список мер профилактики тромбоза определяется на основании установленных рисков развития ВТЭО. В Вашем случае – госпитальный трикотаж – минимально необходимое назначение. Всё прочее (гепаринопрофилаткика, пневмокомпрессия) – по решению лечащего врача.

По прочтении вопроса у меня не сложилось однозначного мнения касаемо происходящего. Каков генез трофической язвы (венозная или невенозная, если венозная – то на фоне какого патологического процесса – варикоз, тромбоз…?), каков характер изменений, произошедших в сердечно-сосудистой системе, какое лечение и в каком объёме проводится в отношении недавно выявленного порока сердца, наблюдаетесь ли Вы у кардиолога, получаете ли адекватную терапию (или имеются показания к хирургической коррекции)? В любом случае, я полагаю, что речь идёт о сочетанной патологии, при этом ведущей является сердечнососудистая (вероятно, генез отёков и язвы не венозный). Настоятельно рекомендую Вам обратиться к специалисту – начните с кардиолога.

Склеротерапия на лице не проводится. Вам необходимо проконсультироваться у косметолога. Методом выбора для удаления расширенных капилляров на лице является фотокоагуляция или термокоагуляция. Записаться на приём к косметологу в Центр Флебологии Вы можете по тел. 8-495-9257511.

У меня нет прямых оснований полагать, что указанные жалобы вызваны именно первичными изменениями, произошедшими именно в венозной системе. На поверхности лежит вариант, при котором указанные изменения вызваны существующей патологией сердечнососудистой системы и лечением, которое проводилось. Рекомендую проконсультироваться  в первую очередь у кардиолога. При необходимости для уточнения диагноза Вы можете проконсультироваться у флеболога. Лечение лазером (ЭВЛК, эндовенозная лазерная коагуляция), в любом случае, в данной ситуации неприменимо.

Лекарственные препараты (склерозанты), применяемые при склеротерапии (фибровейн и этоксисклерол), доступны в некоторых аптечных сетях, для заказа – у дистрибьюторов соответствующих производителей. Но более правильным (и более корректным по отношению к пациенту) является централизованная закупка склерозантов клиникой, в которой Вы планируете проводить лечение варикозного расширения вен. Также хочу заметить, что вовсе не количество и качество склерозанта определяют эффективность лечения, а опыт и умения флеболога, который проводит склеротерапию. Ведь склеротерапия относится к хирургическим методикам. А в хирургии, как известно, результат лечения по большей части зависит не от расходных материалов, а от рук.

Если имеется верифицированный (подтверждённый при осмотре флеболога и при проведении ультразвукового дуплексного сканирования венозной системы) диагноз тромбоза глубоких вен нижних конечностей – Вам необходимо проходить лечение у флеболога. В некоторых случаях (всегда при тромбозе подколенной вены и вен бедра) показана госпитализация в стационар ввиду высокой вероятности развития неблагоприятных последствий для жизни и здоровья пациента (развитие тромбоэмболии лёгочной артерии). С другой стороны, информация, приведённая в вопросе, не очень чёткая. Я не могу однозначно понять – идёт ли речь об артрозе (Вы ставите знак равенства между артрозом и тромбозом, заменяя одно понятие на другое – говоря о тромбозе, подразумеваете артроз?) или о развитии артроза на фоне тромбоза глубоких вен (диагноз тромбоза подтверждён, но затем на этой же конечности возник артроз коленного сустава? –  в этом случае причинно-следственной связи между тромбозом и артрозом нет).

Выбор метода лечения варикозного расширения вен проводится на основании данных, полученных при осмотре и ультразвуковом обследовании. У каждого метода лечения имеются свои показания и противопоказания. В частности, склеротерапия применяется при т.н. ретикулярном варикозе, когда изменения локализуются во внутрикожных венах, имеются сосудистые звёздочки. Если же выявлены изменения в магистральных подкожных венах (ствол большой или малой подкожной вены), либо имеются крупные расширенные притоки, несостоятельные перфорантные вены большого диаметра на бедре или голени, будут рекомендованы другие методы лечения – эхосклеротерапия, лазер (ЭВЛК), радиочастотная абляция (VNUS). Конечно же, в некоторых случаях может быть рекомендовано и хирургическое лечение (используются современные варианты  - малоинвазивные вмешательства – минифлебэктомия, стрипинг). В любом случае, Вам необходимо ориентироваться не на предложенный метод лечения, а на уровень и специализацию клиники. Если Вы консультировались у флеболога в специализированной флебологической клинике, где применяются все вышеуказанные методы лечения, значит действительно в данном случае необходимо ориентироваться на хирургическое лечение.

Касаемо второй части вопроса – проконсультируйтесь у проктолога.

Консервативные меры (ношение компрессионного трикотажа, приём венотонизирующих препаратов…) не позволяю устранить варикозный синдром (расширенные варикозные вены, сосудистые звёздочки). Рекомендую проконсультироваться у флеболога – после осмотра и УЗИ Вам предложат наиболее оптимальный и рациональный в данной ситуации метод лечения. Также стоит заметить, что затягивание сроков обращения к флебологу, проведения лечения неминуемо приведёт к развитию более серьезной формы болезни, при этом повышается вероятность развития осложнений, усугубляется венозная недостаточность (риски развития тромбофлебита, трофической венозной язвы) – что, несомненно, не самым лучшим образом отразится на лечении и его результатах.

Основное в лечении лимфостаза – наружная эластическая компрессия конечности за счёт использования эластичных бинтов низкой степени растяжимости (также наряду с бинтованием применяется и лимфодренажный массаж – аппаратный и мануальный). Заменить данную меру другими невозможно, и шансы на эффективность лечения при условии исключения бинтования минимальны. Бетадин – разведённый, или нет, при любой форме применения не оказывает влияния на механизм формирования отёки при лимфостазе, этот препарат бесполезен (он применяется с другой целью – местное лечение – изменения на коже). Также хочу отметить, пациенту необходимо наблюдаться у квалифицированного лимфолога, проходить лечение в условиях специализированной клиники. Вы можете либо обратиться к хирургу по месту жительства (поликлиника – при необходимости проведения лечения, при отсутствии таковой возможности в данном лечебном учреждении, Вас должны направить с соответствующее профильное учреждение), либо Вы можете обратиться в специализированное отделение клиники Центр Флебологии (ул.Радио, 10/9). Записаться на приём Вы можете по тел. 8-495-9257511. К сожалению, консультативной или лечебной помощи на дому мы не оказываем.

Для начала необходимо понять, что скрывается под «сильно видны» - анатомо-топографические ли это особенности венозной системы (поверхностно расположенные вены, у лиц худощавого телосложения, особенно у спортсменов – у молодых людей данная ситуация возможна, к тому же Вы не приводите более никаких жалоб, кроме визуализирующихся подкожных вен), либо так проявляется варикозное расширение вен. Рекомендую Вам проконсультироваться у флеболога. После осмотра и УЗИ, когда можно будет дать точный ответ на этот вопрос, Вы получите полноценные рекомендации касаемо необходимости лечения. Но если предположить, что речь идёт именно о варикозном расширении вен. В любом случае, наиболее обоснованным шагом, опять-таки, будет консультация флеболога. При своевременном, раннем обращении шанс того, что будет предложено именно безоперационное или малоинвазивное лечение, выше. Стоимость консультации флеболога с УЗИ в Центре Флебологии – 3000 рублей. Если речь идёт о безоперационных методах – ориентируйтесь на стоимость лечения около 20000-25000 рублей.

Отёк – неспецифичный симптом, который может отмечаться и не только при варикозном расширении вен. Вариантов может быть несколько, и без очного осмотра внести полную ясность я не могу. Если речь идёт о локальном отёке в области внутренней лодыжки – данный симптом нехарактерен для варикоза. Возможно, что данный отёк носит, к примеру, посттравматический характер. При варикозном расширении вен отёки локализуются в дистальных отделах конечностей (в области лодыжек, а при присоединении лимфатического компонента – в области тыла и пальцев стопы), возникают после статических нагрузок (ближе к обеду, во второй половине дня), исчезают после полноценного ночного сна.  Также могу предположить (и это будет худшим вариантом), что за отёк Вы принимаете начало развития трофических кожных расстройств (уплотнение, индурацию тканей в н/3 голени). При этом варианте к январю вполне может сформироваться и трофическая венозная язва. В настоящий момент выполняйте рекомендации, полученные от флеболога (если ранее не были у флеболога – будет целесообразным проконсультироваться уже сейчас) – в первую очередь речь идёт об эластической компрессии (ношение компрессионного трикотажа или эластических бинтов.

Вы должны понимать, что воспринимать консультацию, полученную через интернет как истинную, полностью соответствующую особенностям и тяжести патологии не совсем правильно и корректно. В вопросах здоровья нет места сослагательному наклонению, но это является неизбежным в интернете. Именно по этой причине необходимо осознавать необходимость проведения полноценной консультации с УЗИ. Рекомендаций могут быть даны только на этом основании. Если у Вас возникли какие-либо сомнения в правильности диагноза, в необходимости проведения того или иного, конкретного метода лечения, если у Вас имеется поводы для размышлений, основанные на общечеловеческих свойствах (что-то подсказывает, что ситуация может иметь и другое решение) – это является поводом ещё раз проконсультироваться, уточнить вопрос у компетентного специалиста. Мои консультации могут помочь пациенту правильно выбрать направление, уточнить некоторые нюансы. В Вашем же случае речь, вероятнее всего, будет идти о проведении ЭВЛК (лазер) малой подкожной вены. Я не могу Вас сориентировать точно по стоимости (равно как и в любом другом случае), поэтому назову максимально возможную и вероятную – 49500 рублей. Что касается заключения – в данном виде оно не информативно (либо Вы привели его не полностью, опустив ту часть, где описываются изменённые отделы венозной системы – их диаметр, протяжённость изменений, наличие и диаметр несостоятельных перфорантных вен) и на его основании нельзя сделать чётких выводов о необходимости конкретного метода лечения.