- м. Спортивная ул. 10-летия Октября, 9
- м. Бауманская ул. Радио, 10, стр. 9
Часто задаваемые вопросы
-
Вопрося родила 16.09.11 сейчас кормлю грудью малыша. была на приеме у хирурга прописал компрессионные гольфы №1, тромбо-асс и детралекс пропить месяц. но посмотрев инструкцию, я обнаружила что данные средства противопоказаны при грудном вскармливании. Есть ли какие то средства допустимые при грудном вскармливании?Ответ
Действительно, во время лактации, при грудном вскармливании большинство препаратов могут оказать негативное, нежелательное влияние на ребёнка. Рекомендую проконсультироваться у флеболога – необходим очный осмотр и ультразвуковое обследование для того, чтобы дать более чёткие рекомендации. Как правило, при варикозном расширении вен необходимо носить компрессионный трикотаж 2 класса компрессии. Если речь идёт о неосложнённом варикозе – эта мера будет необходимой и достаточной. Если, к примеру, речь идёт об осложнения варикозного расширения вен (тромбофлебит) – может потребоваться терапия с возможным временным прекращением грудного вскармливания.
-
Вопросдоктор у моей дочки 22 года, она не замужем, у нее расширение вен под колени, еще был сзади, но 2 месяц назад мы сделали склеротерапию. но не трогали передних вен, передние вены на первом степени.что вы советуйте, сделать нам склеротерапию или есть другие способы лечение. СпасибоОтвет
Вы можете проконсультироваться у флеболога, получить профессиональное и объективное мнение специалиста. После осмотра и ультразвукового обследования Вы получите точные рекомендации, касающиеся рекомендуемого метода лечения, объема лечения. Если вены указанной локализации являются варикозными – вероятнее всего, будет рекомендована именно склеротерапия. Данный метод является наиболее оптимальным в большинстве подобных ситуаций.
-
ВопросЗдравствуйте, доктор. 5 месяцев назад мне поставили диагноз: острый флеботромбоз ЗББВ и синуса камбаловидной мышцы левой ноги (верхняя часть голени). Принимала детролекс 2 мес., сначала варфарин, а затем ксарелто (принимаю до сих пор), ношу компрессионный гольф (3 компрессия). На сегодня, по результатам узи, тромб полностью реканализовался. Как долго мне еще принимать Ксарелто и носить компрессионное белье. Зараннее спасибо за ответ.Ответ
Данный вопрос довольно серьёзен, касается перенесённого тромбоза, и не может решаться в заочном порядке. Ответ Вы можете получить только у Вашего лечащего врача, либо у флеболога после очного осмотра и ультразвукового обследования (возможно, потребуется консультация гематолога). До этого момента необходимо чётко соблюдать рекомендации, полученные ранее. В данном случае речь идёт о тромбозе (мне неизвестна причина тромбоза – не идёт ли речь о тромбофилии, имеется ли необходимость длительной антикоагулянтной терапии, обследовались ли Вы у гематолога и т.д.) и неадекватное лечение, преждевременная отмена препаратов могут привести к развитию ретромбоза, тромбоэмболических осложнений.
-
ВопросСколько эта услуга будет стоить? Какова гарантия? Сколько лечится?Ответ
В большинстве подобных ситуаций применяется склеротерапия/эхосклеротерапия, либо малоинвазивные методики (лазер, радиочастотная абляция). Однако дать точный ответ о рекомендуемых методах лечения можно только после очного осмотра и ультразвукового обследования. Варикозное расширение вен относится к категории хронических заболеваний, и гарантировать хорошие результаты лечения можно только при соблюдении условий диспансерного наблюдения у флеболога. Согласно статистическим данным, вероятность рецидива (повтора) после лечения не превышает 10-15%. Ориентировочно стоимость лечения в Центре Флебологии (безоперационные методы) – около 20000-25000 рублей. В среднем курс склеротерапии занимает около 2-3 недель (3-5 сеансов, 1-2 сеанса в неделю) – лечение проводится амбулаторно.
-
ВопросЕсть возможность безоперационного лечения?Ответ
На основании жалоб, которые Вы приводите, у меня не сложилось однозначное впечатление, что боли вызваны именно патологией венозной системы. В данном случае (ночные боли) более вероятна связь с патологией опорно-двигательного аппарата (патология пояснично-крестцового отдела позвоночника, стопы/суставов). Рекомендую в первую очередь проконсультироваться у ортопеда (артролога) и вертебролога (невролога).
-
ВопросМОЖНО ЛИ НА НОЧЬ СНИМАТЬ ЭЛАСТИЧНЫЕ БИНТЫ)??Ответ
Ответить точно на этот вопрос сможет только Ваш лечащий врач. Если речь идёт о склеротерапии, то в большинстве случае ночная компрессия необходима в течение минимум 5 суток после последнего сеанса. Однако, в некоторых случаях речь может идти и о более длительном ношении бинтов или компрессионного трикотажа.
-
ВопросЗдравствуйте! У меня всю жизнь (после рождения детей) расширение вен на ногах и тромбофлебит. Мучаюсь постоянными ужасными болями, невозможно ходить. Возможно ли лечение или операция, сколько это будет стоит и каким образом вообще это происходит? Спасибо.Ответ
Первый шаг – консультация у флеболога. После осмотра и ультразвукового обследования, на основании полученных данных и с учетом специфики произошедших в венозной системе изменений, Вам будет предложен тот или иной метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. В современной флебологии применяются безоперационные, малоинвазивные методы лечения (склеротерапия, эхосклеротерапия, эндовенозная лазерная коагуляция – ЭВЛК, радиочастотная абляция – VNUS, РЧА) и оперативное лечение (различные варианты современных малотравматичных операций – стрипинг, минифлебэктомия). Комплексный поход к решению данной проблемы, при котором результаты лечения закладываются еще на этапе ультразвуковой диагностики, позволяет получить хорошие и стойкие результаты лечения. При раннем, своевременном обращении к флебологу чаще применяются безоперационные методы. Однако, даже если будет рекомендована операция, не нужно расстраиваться – современные хирургические вмешательства проводятся без госпитализации, их отличает малая травматичность и быстрое восстановление пациента. Стоимость первичной консультации флеболога в Центре Флебологии – 3000 рублей (осмотр + УЗИ). Стоимость лечения – ориентируйтесь на сумму около 20000-25000 рублей, если будут показано безоперационное лечение.
-
Вопросв 19 лет придя с тренировке ощутил боль в правой ноге,а через день на правою ногу встать просто не смог.сделала ( узи )(не знаю как правильно называется) оказался тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей в этот же день госпитализировали , назначили постельный режим,уколы гепарин, детролекс в дальнейшем был заменен на варфарин,тромбо асс и капельницы не знаю какие препараты.В больнице пролежал около месяца (по самому максимальному сроку) острая боль ушла, сильное покраснение тоже но функция так и не восстановилась, осталось отек от колена до пятки в положение сидя,а также отек при длительной ходьбе в положение лежа отек проходит,небольшое покраснение отечного участка,ломота.ВОПРОСЫ 1 Может ли такая болезнь быть вылечена полностью (что бы чувствовать себя как раньше)? 2 от чего можно заработать такую болезнь в 19 лет если проверок организма не чего не выявила? 3 Делают ли операции в моем случаи?ее примерная стоимость?и где можно сделать?(цена роли не играет в пределах разумного) 4 Профилактика в домашних условиях? 5 Где и на каком аппарате можно сделать самое эффективное (узи)и ее примерная стоимость? СПАСИБО!!!!!Ответ
Первые два Ваших вопроса можно объединить в один. Как правило, в таких ситуациях (молодой возраст, распространённый тромбоз) речь идёт о тромбофилии (наследственное или приобретённое заболевание, характеризующееся развитием некоторых патологических сдвигов в системе гемостаза – эта система отвечает за сохранение крови в жидком виде в просвете сосуда и за формирование тромбов при повреждении сосуда). При этом тромбоз является лишь следствием данного патологического состояния. И, соответственно, если данного предположение верно, Вы не застрахованы от развития повторного тромбоза (или ретромбоза) в дальнейшем. В этой связи необходимо проконсультироваться у гематолога. После специального обследования (в том числе, и после генетического типирования) Вам, вероятно, будет назначена специфическая терапия. Каких-либо хирургических методик, позволяющих провести радикально лечение в указанной ситуации, не существует (сама суть заболевания не подразумевает возможность хирургической коррекции). В домашних условиях, без специализированной медицинской помощи, профилактика не проводится. Ещё раз повторюсь – Вам к флебологу, который всё подробно Вам объяснит, и к гематологу. Полноценность и информативность УЗИ (УЗАС) зависят в большей степени от опыта и квалификации специалиста, нежели от возможностей самого аппарата. Поэтому ориентируйтесь не на марку и модель ультразвукового сканера, а на специалиста, который будет Вас обследовать.
-
ВопросДмитрий Евгеньевич, посоветуйте, что делать с проблемой. Около полугода назад в паховой области возникло образование, напоминающее синячок, диаметром 5 миллиметров. Сначала подумала, что это след от удара об угол стола, т.к. расположение этого пятнышка - как раз приходится на тазовую кость. Подумала, что пройдет. Но синяк не исчез. Несколько месяцев он был голубого цвета, не вызывал никаких болей, а сейчас стал более темным и при прикосновении (даже к соседним областям в радиусе 2 см) вызывает тянущую боль. Два последних месяца принимаю ОК Диане-35 Подскажите, что это может быть, и посоветуйте, к какому врачу обратиться - к терапевту, хирургу или сразу идти к флебологу?Ответ
Рекомендую проконсультироваться у специалиста широкого профиля (терапевт, хирург), не у узкого специалиста (флеболог) – у меня нет оснований считать данную проблему флебологической.
-
ВопросКоллега, Вы написали полнейший абсурд. Как это "у сосудистых заболеваний нет стадий развития"? Нам немного смешно. Институт Шалимова, г. Киев.Ответ
Здравствуйте, Георгий Вадимович Терехов!
Я уважаю Вашу точку зрения, но совершенно не согласен с тем, что мои ответы являются «полнейший абсурдом». И позволю себе сделать несколько принципиальных замечаний, которые расставят всё по своим местам, позволят Вам получить дополнительную, и, надеюсь, полезную информацию.
Для начала приведу вопрос пациентки и мой ответ, который и вызвал Ваш интерес.
«Вопрос: здравствуйте! подскажите пожалуйста! Была на консультации у флеболога, поставили диагноз Варикозная болезнь 2 стадии в бассейне БПВ слева и несостоятельность клапанов. Как скоро нужно удалять вену? И можно ли сейчас заниматься фитнесом? Заранее Спасибо!
Симптомы: Тяжесть в левой ноге в конце дня»«Ответ: Если Вы дословно привели заключение врача (в части «2 стадия») – рекомендую проконсультироваться у флеболога повторно, желательно в специализированной клинике. Дело в том, что в современной классификации понятие «стадии» исключено, и мы им давно не пользуемся. Возможно, в данной ситуации нет однозначной необходимости в проведении именно операции (особенно, учитывая возраст). Существуют современные альтернативы – эхосклеротерапия, ЭВЛК (лазер), VNUS (радиочастотная абляция). Что касается сроков проведения лечения – конечно же, если Вы будете тянуть с лечением, это приведёт к развитию более выраженной, «грубой» формы болезни, также со временем будет нарастать выраженность симптомов ХВН, повысится вероятность развития осложнений. И, конечно же, в будущем наступит такой момент, когда будет показана именно операция. Занятия спортом, особенно связанные со статическими нагрузками, нагрузками на нижние конечности и брюшной пресс, могут провоцировать прогрессирование заболевания. По возможности ограничивайте подобные нагрузки, на занятия надевайте компрессионный трикотаж».
В первую очередь необходимо определить круг проблем, о которых мы говорим в настоящий момент. В большей части ситуаций речь идёт о варикозном расширении вен (именно нижних конечностей), что согласитесь, является много более узкой патологией, чем сосудистые заболевания в целом. Прошу обратить на это внимание.
Второе – вопрос применяемой классификации, который, согласитесь, всегда являл острую дискуссионную составляющую на всех этапах развития флебологии. Проблема здесь вовсе не в том, что я или Вы неправы. Дело в том, что мы смотрим на данный вопрос с разных позиций. Полагаю, что Вы пользуетесь классификациями, принятыми ещё во времена СССР (действительно, они предусматривали выделение стадий заболевания, оценивали компенсацию патологического процесса). Мы – современными взглядами, которые приняты во всем мире. Речь идёт о классификации CEAP, утверждённой международными профессиональными сообществами флебологов в виде основной в середине 90-х годов прошлого века. Данная классификация хронических венозных заболеваний (адаптировано – ХВН – хроническая венозная недостаточность) в части С (clinic — клиническая часть) подразумевает выделение 6 классов (или характерных групп – 1,2,3,4,5,6). И именно здесь следует обратить внимание на часто встречающуюся ошибку, которую Вы и допустили, оценивая мои рекомендации, полученные пациенткой. В классификации предусмотрено деление не на стадии, а именно на клинические классы. Стадии — это последовательные, развивающиеся друг за другом, этапы патологического процесса, отличающиеся между собой некоторыми принципиальными особенностями, патологическими сдвигами и клиническими проявлениями. Класс можно определить как определенную совокупность различных клинических проявлений, характеризующих патологический процесс у конкретного больного. При делении на стадии предусматривается появление новых симптомов, свидетельствующих об утяжелении процесса, при этом признаки предыдущих стадий в большинстве случаев сохраняются. При делении по классам такая закономерность соблюдается не в полной мере. Наиболее ярким примером в классификации СЕАР являются классы С4—6. Для того, чтобы больной был отнесен к классу С5, у него должна быть зажившая язва, т.е. ранее при впервые открывшейся язве из класса С4 он должен был перейти сразу в класс С6 и только после ее заживления в класс С5. Таким образом, в данной классификации понятие «стадия» неприменимо. Конечно, подобные подходы во многом непривычны, но позволяют унифицировать многие сложные в определении моменты и разговаривать «на одном языке» флебологам из разных стран.
Возможно, в данном случае диагноз будет более корректно звучать как: «варикозное расширение вен……. C2sEpAs,pP2,5,18LII», что расшифровывается: наличие варикозно расширенных вен, наличие симптомов хронической венозной недостаточности (боль, тяжесть), первичная этиология, анатомически вовлечены подкожные и перфорантные вены, локализация – ствол большой подкожной вены на бедре, притоки, перфорантные вены голени, уровень диагностики – ультразвуковое ангиосканирование. И этот диагноз будет понятен флебологу и в России, и в Австрии, и в Японии, и в США – без перевода на иностранный язык.
Полагаю, что теперь становится понятным, по какой причине я и сделал вывод, что пациента была у врача, который, вероятно, отстал, не следит за современным состоянием флебологической науки. Возможно – в данной клинике не применяют современные методы лечения варикозного расширения вен. И именно по этой причине я рекомендовал проконсультироваться непосредственно в специализированной флебологической клинике. Кстати, если смотреть статистические выкладки иностранных авторов – доля применения именно оперативного лечения у пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей в мире постоянно уменьшается (в настоящее время по данным американских авторов – не более 20%). И тот факт, что 25-летней пациентке была безальтернативно рекомендована операция (вкупе со спорно оформленным диагнозом), меня несколько смущает. Если у Вас возникают другие вопросы – Вы можете написать мне по электронной почте, с удовольствием отвечу.
-
Вопроссколько стоит операция какие виды по каким наркозом и сколько после операции нужно лежать ли можно будет ходить на работу и что можно будет делать после операции а что нельзя.Как проходит операция в какие сроки и т.дОтвет
Стоимость хирургического лечения в Центре Флебологии – от 39500 до 59000 рублей. Чаще всего применяется спинальное обезболивание (определяет анестезиолог). В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно/в стационаре одного дня. Это означает, что на следующий день пациент самостоятельно уходит домой (в некоторых случаях – через 30 минут – 2 часа). Вернуться на работу можно максимум через 7 дней. Полное восстановление (в т.ч. и для занятий спортом) занимает около 2-4 недель. Такжея рекомендую проконсультироваться у флеболога очно – Вы получите более точные и полные ответы, касающиеся Вашей ситуации.
-
ВопросПодскажите, пожалуйста, моей маме (полный возраст 50 лет) необходима операция в связи с варикозным расширением вен, со слов хирурга. Врач сказал, что нужно потерпеть 3 года, поскольку были 2 операции: одна по гинекологии, вторая- удаление желчного пузыря, была остановка сердца. Присутствуют другие заболевания: сахарный диабет, лишний вес. Боли очень сильные, ноги отекают регулярно. Я понимаю, что Вы не можете точно ответить на мой вопрос, пока не будет полного обследования, но можно сделать операцию сейчас? И сколько мне обойдется лечение в вашем центре, какие гарантии? Заранее спасибоОтвет
Действительно, подобные вопросы решаются в индивидуальном порядке. В данном случае речь идёт о плановом лечении хронического заболевания. На сегодняшний день имеется возможность подготовить пациента к проведению лечения, что позволит улучшить результаты, уменьшить риски. Необходимо учитывать особенности основного заболевания, выраженность и тяжесть, компенсацию сопутствующей патологии, другие факторы. Наиболее оправданным шагом в данной ситуации будет обратиться за очной консультацией. Вы получите чёткие представления о том, какие изменения в венозной системе произошли, какие методы лечения могут быть рекомендованы, об актуальности и необходимости профилактических мер на сегодняшний день (профилактика осложнений варикозного расширения вен – тромбофлебит – если рекомендации врача верны, и лечение варикозного расширения вен будет возможным спустя длительный промежуток времени – необходимы профилактические меры на этот период), будут определены оптимальные сроки проведения лечения. Если речь идёт о безоперационном лечении – ориентируйтесь на сумму около 20000-25000 рублей. Если же будет рекомендована операция – 39500-49500 рублей.
-
ВопросЗдравствуйте. У меня утром опухла кисть руки. Укусов и ударов не было. Компресс не помогает (опухоль не спадает уже два дня).
-
Вопросу меня вздуты вены на обеих ногах ниже колен, болезнь наследственная, у сестер то же самое. хочу удаление лазерным способом. возможно ли это. Боюсь весной медосмотр не пройду, не допустят к работе. Я водительОтвет
Вы можете проконсультироваться у флеболога. После осмотра и УЗИ Вам предложат наиболее оптимальный и эффективный в данной ситуации метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. При наличии показаний к ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция) этот метод непременно будет предложен ввиду наличия неоспоримых преимуществ перед «традиционными» методиками (определяющие факторы – амбулаторность, высокая эффективность, низкие риски, быстрое восстановление пациента). Как правило, после лазерной коагуляции вернуться на работу можно через сутки.
-
ВопросДобрый день! У нас в семье варикоз передается всем женщинам из поколения в поколение. До и в период беременности я принимала детралекс и посещала флеболога 2 раза в год. После родов у меня вылезли новые вены и появились сильные боли в ногах. Я слышала что вены восстанавливаются в течении года. Можно ли начинать лечение раньше? Почему на ногах появляются темные пятна? Не препятствует ли грудное вскармливание лечению? Какие способы лечения возможны если я кормлю ребенка грудью?Ответ
Я рекомендую проконсультироваться у флеболога уже сейчас для того, чтобы получить корректные и объективные ответы на волнующие Вас вопросы. Как правило, лечение варикозного расширения вен можно начинать при наступлении следующих событий (что наступит позже) – прошествии минимум 2 месяцев после родов, восстановления месячного цикла (минимум 2), завершения лактации. Эти рекомендации – на основании моего личного опыта. Ожидать, что по истечении года или более длительного времени наступят принципиальные изменения в лучшую сторону, не стоит – расширенные вены могут уменьшиться, «спрятаться», но в будущем патологический процесс вновь даст о себе знать, но в более активной и выраженной форме. Касаемо тёмных пятен – без очного осмотра я не могу однозначно и правильно интерпретировать жалобы. Возможно, речь идёт о сосудистых звёздочках, либо о трофических кожных расстройствах. Либо – пятна могут быть и не связанными с первичной патологией венозной системы. Во время лактации лечение варикозного расширения вен не проводится. Наиболее правильная и единственная рекомендация в такой ситуации – постоянное ношение компрессионного трикотажа, что преследует своей целью снижение рисков развития осложнений (тромбофлебит), уменьшение вероятности прогрессирования варикоза.
-
ВопросЗдравствуйте! Хочу убрать склеротерапией варикозное расширение вен на одной ноге, а на другой ноге убрать варикозные звездочки. Участок варикозной вены на ноге большой более 30 см. Выбрала вашу клинику и хочу этим заняться после нового года. Проконсультируйте меня пожалуйста сколько примерно это будет стоить? С уважением к вам, Валентина.Ответ
Стоит заметить, что склеротерапия, несмотря на широкие возможности в лечении варикозного расширения вен, которые она предоставляет, показана не всегда. Необходим очный осмотр и ультразвуковое обследование для того, чтобы дать чёткие рекомендации по лечению. Вы можете ориентироваться на стоимость около 20000-25000 рублей.
-
ВопросУважаемый Дмитрий Евгеньевич, у меня такой вопрос: у меня просвечивают венки на ногах в области голеней,все бы ничего,но в передней части голени у меня вены выпирают,не постоянно,но довольно часто и от времени суток это не зависит,я не знаю с чем это связано+иногда неприятные ощущения в данных областях,к вечеру ноги немного отекают,а иногда нет,опять же.Вены эти прямые без узелков.Когда ноги поднимаешь они как бы "вваливаются" внутрь и пропадают.Еще у меня плоскостопие я знаю это первая предпосылка к развитию варикоза.Я ходила к сосудистому хирургу он меня посмотрел и сказал,что у меня как на руках венки выпирают,то же самое на ногах,это строение,я очень астеничный тип и жировой прослойки у меня почти нет,но ведь еще несколько лет назад на ногах эти вены не выпирали,я не знаю что делать,если честно я в панике и не знаю что предпринять.Ответ
У меня нет веских оснований сомневаться в рекомендациях, полученных Вами при очной консультации у сосудистого хирурга. По ходу прочтения вопроса у меня сложилось точно такое же мнение, что и у сосудистого хирурга – указанные проявления связаны с анатомо-функциональными особенностями венозной системы. Нередко подобные жалобы предъявляют именно пациенты астенического телосложения (худощавые). Касаемо части вопроса, относящийся к более раннему периоду времени, когда Вы не отмечали наличия видимых подкожных вен – наш организм находится в постоянном процессе приспособления к изменяющимся условиям окружающей среды. И многие факторы могут оказать влияние на функционирование венозной системы. Однако, это вовсе не означает, что у Вас имеется та или иная органическая патология венозной системы. Все прочие сомнения – при очной консультации (осмотр + УЗИ).
-
Вопроссовместим препарат детралекс и контрацептивов.Ответ
Прием венотонизирующих препаратов (детралекс) на фоне приёма КОК не противопоказан.
-
ВопросДобрый день! Подскажите, пожалуйста, 2 недели назад была проведена РЧА на правой ноге, вена как натянутый жгут, аж выпирает и покраснения яркое по ней. Нормально ли это? И через сколько должно пройди? Спасибо.Ответ
Указанные явления нетипичны (но не исключены) для указанного периода. Однако, мне сложно давать какие-либо рекомендации, не обладая всей полнотой информации, касающейся Вашего случая. Рекомендую уточнить этот вопрос у Вашего лечащего врача.
-
Вопроссделала узи Глубокие вены-ПКВ,ЗББВ,ПББВ дилатированы.Следует ли "бить тревогу" или достаточно склеротерапии?СпасибоОтвет
В вопросе Вы приводите данные, имеющие отношение к глубокой венозной системе (подколенная вена, задние и передние большеберцовые вены). Врач, проводивший ультразвуковое обследование, выявил некоторое расширение (дилатацию) данных глубоких вен. Однако, эти ультразвуковые находки не могут однозначно свидетельствовать о наличии той или иной патологии венозной системы. Вполне возможно, что эта находка вовсе не имеет никакого отношения к Вашим жалобам. Рекомендую в настоящее время проконсультироваться у флеболога очно – необходимо правильно интерпретировать полученные данные, совместить данные ультразвука и очного осмотра. В том случае, если речь идёт о т.н. первичном варикозном расширении вен нижних конечностей на фоне интактной глубокой венозной системы – метод выбора в указанной ситуации, позволяющий устранить расширенные подкожные вены – склеротерапия.