Часто задаваемые вопросы

 Вам необходимо обратиться к флебологу. В первую очередь, для уточнения диагноза и выбора оптимальной лечебной тактики, необходим осмотр флеболога и ультразвуковое обследование. Если речь идёт о варикозном расширении и развивающихся на этом фоне явлениях венозной недостаточности с формированием трофических кожных расстройств (пигментация кожи, в последующем – трофическая венозная язва) – Вам будет предложено провести лечение по поводу варикозного расширения. Да, современные тенденции во флебологии таковы, что в большей части случаев мы лечим пациентов не прибегая к оперативному вмешательству. Но при наличии трофических кожных расстройств пообещать этого Вам лично не могу. Дело в том, что трофические расстройства, как правило, (повторюсь – пигментация, уплотнение кожи, трофическая венозная язва) свидетельствуют о наличии грубых, «далеко зашедших» изменений в венозной системе. Таким пациентам нередко необходимо именно оперативное лечение (уменьшить его объём, и, как следствие, травматичность лечения, а также повысить его эффективность можно за счёт сочетания с другими методами лечения – ЭВЛК, склеротерапия). Однако у меня возникает один вопрос, связанный с Вашим возрастом (Вы молоды) и имеющимися кожными проявлениями. Поясню – в 33 года трофические кожные расстройства у пациентки с неосложненным варикозом встречаются очень и очень редко, а в том объёме, как Вы описываете – не припомню вовсе. Может быть, и Вы об этом не говорите, речь идёт не о первичном варикозном расширении, а о посттромбофлебитическом синдроме и имеющихся вторичных (т.е. вызванный патологией глубокой венозной системы) изменениях в подкожных венах. В таком случае разговор приобретёт принципиально другой характер, сказать что-либо заочно попросту невозможно. Если Вы ранее перенесли тромбоз – то ведущая проблема  в данном случае – патология глубоких, а не подкожных  вен. Записаться на приём в Центр Флебологии можно по тел. 8-495-925-75-11.

 Как вариант в комплексной подготовке к лечению по поводу варикоза, в комплексной терапии трофических кожных расстройств (в т.ч. венозной трофической язвы) – смысл в инфузионной терапии имеется. Но инфузионная терапия ни при каких условиях не может являться основным методом лечения (назначается в комплексе, флеболог должен был Вам сказать/назначить и основное лечение по поводу варикоза – склеротерапия/лазер/операция…). Решение о проведении инфузионной терапии – прерогатива флеболога. Если инфузионная терапия окажет в данной ситуации позитивный эффект, она Вам будет рекомендована. В данной терапии используются препараты, стимулирующие кровоток, улучшающие микроциркуляцию, регенерацию тканей. Для уточнения Вы можете обратиться к вашему врачу.

С точки зрения флеболога, судя по описанию УЗИ, Вы практически здоровы. Крайне маловероятно, что указанные жалобы связаны с патологией венозной системы.

Сосудистые звёздочки на теле устранит косметолог. Для этого используется лазерная коагуляция. Записаться на консультацию можно по тел. 8-495-9257511. стоимость сеанса лазерной коагуляции – от 1 до 5 т.р. – в зависимости от объёма и распространенности звёздочек на теле. Касаемо имеющихся капилляров на ногах (бедра, икры) в первую очередь необходима консультация флеболога с УЗИ. В большей части случаев сосудистые звёздочки на ногах – проявление варикозного расширения.

Вам необходимо обратиться к флебологу. Тромбоз глубоких вен – серьёзная патология, при отсутствии адекватного лечения может закончиться фатально. При этом тромбоз выше/на уровне подколенной вены эмболоопасен (т.е. имеется риск развития тромбоэмболии легочной артерии), поэтому лечение подобной категории пациентов проводится в условиях стационара. Детралекс не является препаратом, применяющимся в специфической терапии тромбоза, это назначение не оказывает принципиального влияния на результаты лечения пациентов с тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Компрессионный трикотаж – необходимая мера, базис терапии в подобных случаях.

При прочих равных условиях более предпочтительно то лечение, которое показано в данной ситуации. Дать четкий ответ можно только во время очной консультации – одни лишь данные УЗИ не всегда оказывают исключительное влияние на выбор метода. Необходимо учитывать, принимать во внимание всю совокупность данных, полученных при осмотре и обследовании пациента, в беседе с ним. Что касается моего мнения при первом рассмотрении вопроса в таком формате – я скорее рекомендую ЭВЛК.

При наличии сомнений/опасений (тромбоз?) необходимо проконсультироваться  флеболога – боли, усиливающиеся при ходьбе, могут быть характерны для тромбоза глубоких вен голени. Однако дать четкий ответ – с чем связана, чем вызвана данная боль – можно только после осмотра и УЗИ.

Оперативное лечение во флебологии при варикозном расширении в настоящее время применяется редко. В частности в ситуации, когда пострадала та или иная магистральная подкожная вена (большая или малая) не прибегая к оперативному лечению, мы решаем проблему при помощи таких методов, как лазер (ЭВЛК), либо о РЧА (VNUS). Поэтому я рекомендую Вам обратиться к флебологу за очной консультацией (осмотр + УЗИ), с целью уточнения вопроса о рекомендованном лечении. Указанные методы лечения проводятся амбулаторно, без госпитализации. В этот же день, сразу после лечения, пациент отправляется домой, самостоятельно. Выйти на работу можно на следующий день. Ориентируйтесь на стоимость лечения около 40 т.р.

Насколько я понимаю, имеется подозрение на наличие тромбофлебита. Соответственно, это подозрение необходимо либо подтвердить (и проводить адекватное лечение), либо опровергнуть. В данной ситуации для уточнения необходимо провести УЗИ вен нижних конечностей. По результатам будет назначено соответствующее лечение.

При наличии варикозного расширения (даже если ранее было проведено адекватное и полное лечение) во время родов и в раннем послеродовом периоде (обычно до 5 суток) необходимо находиться в госпитальном компрессионном трикотаже 2 класса компрессии. Применительно к Medi – это Struva 23. Приобрести госпитальный трикотаж можно в специализированном магазине.

Вам необходимо обращаться к флебологу. Записаться на консультацию в Центр Флебологии в Москве можно по тел. 8-495-925-75-11.

Лечение венозной трофической язвы проводится в амбулаторных условиях, необходимости в госпитализации в большинстве подобных ситуаций нет. В Москве в составе Центра Флебологии работает отделение терапии ХВН и лимфологии (ул. Радио), в условиях которого оказывается специализированная помощь данной категории пациентов. Записаться на консультацию и лечение можно по тел. 8-495-9257511.

В большинстве подобных ситуаций под фразой «лечение не показано» подразумевается, что нога до операции еще «не созрела». Вам необходимо проконсультироваться именно у флеболога, в специализированной клинике. Такие методы, как лазер (ЭВЛК), РЧА, эхосклеротерапия позволяют не доводить ситуацию до (абсурда) необходимости оперативного лечения.

Вам необходимо дообследоваться на предмет наличия ВИЧ-инфекции. После этого Вы можете обратиться к флебологу. Даже если диагноз ВИЧ подтвердится – это не является абсолютным противопоказанием к проведению лечения, ВИЧ может являться проблемой в данной части вопроса лишь в том случае, если идёт речь о развитии СПИДа. Необходимо ориентироваться по ситуации на день обращения пациента, учитывать возможные риски.

Я не берусь комментировать немедицинские назначения (применительно к Вашему случаю – скипидар). Однако замечу, что при варикозном расширении нежелательно прогревание нижних конечностей (в любом виде).

Насколько я понимаю, в Вашем случае речь идёт о т.н. ретикулярном типе варикоза (имеются сосудистые звёздочки и внутрикожные расширенные вены). В подобных случаях применяется склеротерапия (относится к безоперационным методам лечения). Склеротерапия (в т.ч. и микросклеротерапия) проводится в амбулаторных условиях, без госпитализации. Первичная консультация флеболога с УЗИ занимает по времени около 30-40 минут. Начинать лечение можно сразу, в день обращения. В среднем курс склеротерапии состоит из 3-4 сеансов (проводятся 1-2 раза в неделю).

Говорить о необходимости того или иного метода лечения в данном конкретном случае можно только после осмотра и ультразвукового обследования. Однако я не стал бы делать столь скорых выводов о необходимости именно операции. К примеру, если пострадала магистральная подкожная вена (большая или малая) не прибегая к оперативному лечению, мы решаем проблему при помощи таких методов, как лазер (ЭВЛК), либо о РЧА (VNUS). Указанные методы лечения проводятся амбулаторно, без госпитализации. В этот же день, сразу после лечения, пациент отправляется домой, самостоятельно. Выйти на работу можно на следующий день. Ориентируйтесь на стоимость лечения около 40 т.р. В случае, если речь идёт о вторичном варикозном расширении подкожных вен (на фоне врождённой ангиодисплазии – Вы говорите о родимом пятне), решение о возможности и сути лечения принимается в индивидуальном порядке.

ЭВЛК рекомендуется при варикозном расширении магистральной подкожной вены (БПВ в Вашем случае). При упущении оптимальных сроков проведения ЭВЛК следующей рекомендацией флеболога будет операция. Если в настоящий момент у Вас отсутствует возможность для проведения ЭВЛК, действительно – Вы можете носить компрессионный трикотаж. Эта мера позволит «тянуть» некоторое время. Медикаментозного лечения варикоза не существует. Все существующие таблетки и мази позволяют корригировать проявления хронической венозной недостаточности – ХВН (отёки, тяжесть, боли в икрах на фоне статических нагрузок), но не оказывают какого-либо прямого влияния на сам варикоз. Склеротерапия в Вашем случае, судя по рекомендациям флеболога, не показана. Касаемо самого метода склеротерапии – при соблюдении показаний к лечению, соблюдении техники проведения склеротерапии данный метод лечения варикозного расширения даёт хорошие и стойкие результата. Если же в Вашем случае провести склеротерапию – Вы получите в точности такой результат, как описали.

Обследование проводится амбулаторно. Первичное посещение клинки – консультация флеболога и УЗИ – занимает около 30-40 минут. Стоимость – 3000 рублей. Говорить о рекомендованном методе лечения можно только после обследования (у каждого метода имеются свои показания и противопоказания, о наличии которых в заочном порядке касаемо конкретного случая говорить проблематично). При соблюдении показаний к лечению (т.е. склеротерапия там, где нужна склеротерапия; ЭВЛК там, где нужна именно ЭВЛК, операция там, где нужна именно операция) и при соблюдении техники проведения лечения результаты хорошие и стойкие. Стоимость безоперационного лечения (склеротерапия, ЭВЛК) в Центре Флебологии начинается от 7500 (сеанс склеротерапии) до 40 т.р. (ЭВЛК).

Заниматься спортом при варикозном расширении можно. Во время занятий необходимо находиться в компрессионном трикотаже (как правило, 2 класс компрессии). Избегайте статических нагрузок, упражнений в наклон, силовых тренажёров. Для того, чтобы получить полноценные ответы, касающиеся именно Вашего случая – какие изменения произошли в венозной системе и какие лечебные меры необходимы – Вам необходимо обратиться к флебологу. Записаться на консультацию и лечение можно по тел. в Москве 8-495-925-75-11.