Часто задаваемые вопросы

Ожидать того, что вены на фоне даже ежедневного ношения компрессионного трикотажа исчезнут, не стоит. Компрессионный трикотаж назначается для а) снятия симптомов ХВН б) уменьшения риска развития осложнений – тромбофлебит в) для уменьшения скорости прогрессирования варикоза. Внешние изменения сегодняшнего для, по всей видимости, связаны с временем года, как Вы правильно заметили. Стало жарко и с целью поддержания нормальной температуры тела в организме происходят некоторые изменения. В частности, функциональные изменения в венозной системе будут закономерно проявляться расширением подкожных вен, что закономерно отразится на внешнем виде кожи – подкожные вены станут более явственно просвечивать. И, конечно же, на фоне возросших физических нагрузок, подкожные вены также будут отчетливо заметны – особенно у людей астенического (худощавого) телосложения. Однако, как Вы понимаете, данный момент является естественным и ожидаемым.  Для того, чтобы разрешить эту проблему, Вы можете обратиться к косметологу – по моим наблюдениям, в подобных ситуациях хороший эффект дают такие процедуры, как лимфодренажный массаж и криогенные обертывания.

Отделения Центра Флебологии в Казахстане нет.

Вам необходимо уточнить условия Вашего страхового полиса непосредственно в Вашей страховой компании. Если данный вид помощи включен в страховку, Вы можете обратиться в Центр Флебологии. На сегодняшний день у нас нет договора с Ингосстрахом, поэтому Вам необходимо получить в страховой компании гарантийное письмо на оплату услуг клиники. Уточнить более подробно вопросы, касающиеся технической стороны проблемы, Вы можете по тел. в Москве 8-495-212-93-03.

Вы можете пользоваться скрабом (не пиллингами) без ограничений. Электроэпиляцию в указанной области Вы можете делать уже сейчас, подобных ограничений нет.

Вами был получен довольно четкий ответ на данный вопрос – при проведении УЗИ тромбов обнаружено не было. Это означает, что указанное уплотнение, болезненное при пальпации, является чем-то другим, а не тромбом в вене. Соответственно, с результатами обследования в настоящее время Вам необходимо обратиться к хирургу для дальнейшего разбирательства в данном вопросе.

При всем желании я не имею возможности для назначения лечения, определения его продолжительности и стоимости в заочном порядке. Для этого необходимо обладать полной и достоверной информацией об особенностях, специфике, распространенности и характере патологических изменений, произошедших в венозной системе. Конечно же, при выборе также учитываются и особенности сопутствующей патологии (если имеется). Соответственно, если Вы хотите вести предметный разговор – необходимо показываться. Консультация флеболога с УЗИ займет по времени 30-40 минут, стоимость – 3000 рублей. По результатам Вы получите весь необходимый для принятия Вами окончательного решения  объем информации. Вам будет рекомендован конкретный метод лечения, определена примерная продолжительность лечения, сроки полного восстановления, точная стоимость. По стоимость Вы можете ориентироваться по прейскуранту. Стоимость, указанная в нем – окончательная, никаких дополнительных оплат не будет – т.е. если указано, что лазер стоит 39500, значит, Вы заплатите за лазер эту сумму и ничего больше.

Конечно же, будет лучшим, если Вы сможете показаться на осмотр к флебологу. Заочно, не имея возможности, как минимум, для осмотра, мне сложно дать правильную оценку, адекватно интерпретировать приведенные Вами данные. Как вариант, если локализация «синяков» - лодыжка, стопа – речь может идти о внешних проявлениях, отражении тех значительных, неблагоприятных изменений, которые произошли в венозной системе на сегодняшний день (расширенные капилляры могут иметь вид синяков – на лодыжке, в нижней тети голени). Первичная консультация флеболога включает в себя осмотр и ультразвуковое обследование. В большинстве ситуаций информации, полученной во время первичной консультации, достаточно для выбора адекватной ситуации тактики лечения пациента.

К сожалению, заочно, даже опираясь на словесное описание проблемы, я не могу назначить лечение или определить его характеристики. Мне необходима совершенно другая информация в определенном объеме – получить ее я могу только при очном осмотре и проведении УЗИ. Равно как и в любом другом случае, первичная консультация включает в себя осмотр флеболога и УЗИ. По времени это занимает около 30-40 минут. Если по результатам обследования Вам будет показано безоперационные лечение (склеротерапия), такое лечение можно начинать сразу, в день обращения. Если же, к примеру, Вам будет рекомендован лазер (ЭВЛК), перед началом лечения необходимо сдать анализы (результаты готовы через сутки). Проводить ли лечение сразу, начинать ли его в день обращения, или отложить на некоторое время - это решение будет, по большей части, приниматься Вами, флеболог сможет Вам помочь в выборе, предоставив всю необходимую для этого информацию. В любом случае, Вам необходимо иметь определенный запас времени для проведения полноценного лечения - речь может идти об одной-двух неделях.

В Вашем случае, судя по приведенным данным УЗИ, речь идет о т.н. магистральной форме варикоза – изменения касаются большой подкожной вены (БПВ). Как вариант в подобной ситуации может быть рекомендована эхосклеротерапия, лазер (ЭВЛК) или оперативное лечение. В Вашем случае, равно как и в любом другом, для получения окончательных, четких и полностью соответствующих ситуации ответов, необходимо обращаться к флебологу. Приведенные данные – лишь данные УЗИ, то, что увидел специалист ультразвуковой диагностики. Что это такое, как правильно интерпретировать эти данные, какие из этих данные важны, а на какие можно не обращать внимания в выборе тактики, решит флеболог. Если Вы решите обращаться к нам, мы однозначно будем переделывать УЗИ – мы можем вести предметный разговор только о том, что увидим и видим своими глазами. Записаться на консультацию к флебологу в Центр Флебологии можно по тел. 8-495-212-93-03. Имеющаяся сопутствующая патология, особенно в части нарушений ритма, довольно серьезна и является поводом для проведения дополнительного обследования (потребуется консультация и обследование у кардиолога). Однако при наличии желания любую проблему можно решить.

В подобных ситуациях чаще всего применяется склеротерапия. Курс склеротерапии, как правило, состоит из 3-4 сеансов, которые проводятся 1-2 раза в неделю. Во время всего курса склеротерапии необходимо носить компрессионные чулки. Снять компрессионный трикотаж можно через неделю после завершения курса склеротерапии (т.е. в общей сложности носить компрессионные чулки необходимо в течение 2,5-3 недель). Загорать можно через 2-3 недели после склеротерапии, но до полного исчезновения синяков (несколько недель) необходимо пользоваться солнцезащитным кремом. Во время первичной консультации флеболог определит точную стоимость всего курса лечения, оплачивать Вы будете не каждый сеанс склеротерапии, а весь курс лечения.

В той ситуации, если имеется подозрение на наличие патологии венозной системы, необходимо консультироваться у флеболога. Врач после осмотра и ультразвукового обследования сможет дать точный ответ – каков характер изменений в венозной системе (и имеются ли вообще таковые изменения), необходимы ли какие-либо меры лечебного или профилактического плана в настоящее время. Записаться на консультацию к флебологу в Центр Флебологии можно по тел. в Москве 8-495-212-93-03.

Конечно же, после проведенного оперативного лечения пациент, как правило, получает стандартные рекомендации, которые включают, помимо всего, ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии (как Вы правильно заметили) в течение 1,5-2 месяцев (по крайней мере, такие рекомендации получают пациенты в Центре Флебологии). Однако я не могу полностью исключить такой ситуации (хотя это и крайне маловероятно), в которой я или другой врач, из другой клиники, на основании каких-либо показаний, о существовании которых на сегодняшний день мне не известно, порекомендовал бы своему пациенту после операции профилактические чулки 1 класса компрессии.  Швы после операции мочить нельзя, это однозначно. Когда их снимут – через сутки можно будет принять полноценный душ, без мочалки. Касаемо последней части вопроса. У Вас прошло 4 суток после операции. В течение 7-9 суток после операции, до снятия швов, Вы не должны снимать компрессионный чулок. Соответственно, Вы не можете увидеть синяки и проколы, у Вас не может возникнуть желания их смазывать, т.к. через чулок, под повязками синяков не видно! Именно по этой причине Вам и не давались рекомендации в данной части вопроса – чем смазывать и как обрабатывать. Настоятельно советую Вам обратиться к хирургу для проведения перевязки (уж коль Вы самостоятельно сняли чулок и повязки), более не нарушать режим, строго следовать полученным рекомендациям.

Двух одинаковых ситуаций не бывает, и дать универсальных рекомендаций я не могу. К примеру, пациенту преклонного возраста, с сопутствующей соматической патологией я однозначно не буду  рекомендовать проводить лечение летом. Как вариант в такой ситуации мы будем рассматривать проведение в настоящий момент лишь симптоматической, поддерживающей терапии (в первую очередь – наружная компрессия для профилактики развития осложнений – компрессионный трикотаж). Радикальное лечение варикоза будет рекомендовано в плановом порядке, в холодное время года. Молодому и здоровому пациенту, если он согласен во время лечения и некоторое время после носить компрессионный трикотаж лечение может провалиться круглогодично. Поэтому сейчас Вы можете обратиться к флебологу на консультацию. По результатам, получив все рекомендации по лечению, Вы примете соответствующее решение, которое Вас устроит. По крайней мере, при таком подходе Вы будете владеть ситуацией, располагать достоверными данными, которые позволят Вам принять правильное решение.

Лечение тромбофлебита должен проводить флеболог, в настоящий момент Вам необходимо обратиться к специалисту для получения исчерпывающих рекомендаций по этому вопросу. От себя добавлю, что тромбофлебиты вен верхних конечностей (как правило, постинъекционные), как правило, имеют более благоприятный прогноз.

Да, при проведении лечения по поводу варикозного расширения необходимо носить компрессионный трикотаж. В зависимости от методы лечения срок ношения – от 1-2 недель до 1,5 месяцев. Однако при варикозном расширении, при отсутствии лечения, компрессия – основанное профилактическое назначение. Т.е. что так, что так компрессионный трикотаж незаменим.

Единого и точно определенного диаметра, при котором показана именно РЧА, а не склеротерапия, нет. В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально, и это решение принимается флебологом при очном осмотре, после ультразвукового обследования пациента, проведенного в положении стоя. В Вашем случае, учитывая приведенные данные, у меня нет оснований сомневаться по поводу полученных Вами рекомендаций.

Первичная консультация флеболога с УЗИ – 3000 рублей. По результатам, при наличии показаний, Вам может быть рекомендовано проведение дополнительного обследования. МРТ во флебологии (речь идет о патологии вен нижних конечностей) широкого применения не имеет, рекомендовать заочно данный диагностический метод я не могу. Также замечу, что жжение и онемение не является признаком тромбофлебита. Скорее, речь идет о патологии опорно-двигательного аппарата (подобные жалобы, как правило, являются нейрогенными, и могут быть связаны с патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника).

При варикозном расширении нижних конечностей нежелательны чрезмерные нагрузки на ноги - в особенности статические и силовые. Поэтому по возможности старайтесь ограничивать подобные занятия – как по времени, так и по кратности. Конечно же, для уменьшения негативного влияния на венозную систему, возникающего во время тренировок, необходимо надевать компрессионный трикотаж (вероятно, чулки 2 класса компрессии).

Для удаления сосудистых звёздочек чаще всего применяется склеротерапия. Однако назвать точный метод лечения и конкретную его стоимость я не могу. Дело в том, что Вы приводите лишь внешнее описание проблемы. Основные же отделы венозной системы недоступны для визуального осмотра, но изменения, которые в них происходят, коренным образом влияют на выбор лечебной тактики. В частности, сосудистые звёздочки могут быть лишь внешним проявлением патологии более крупной, магистральной подкожной вены, расположенной в толще подкожно-жировой клетчатке, под ними. Поэтому в первую очередь необходим осмотр специалиста и ультразвуковое обследование. Уже по результатам я могу дать Вам точный ответ  - какой метод лечения необходим, какова его точная стоимость. Вы можете записаться на консультацию к флебологу в Центр Флебологии в Москве по тел. 8-495-212-93-03, стоимость консультации с УЗИ – 3000 рублей.