Рецидив варикоза

— Евгений Викторович, расскажите, пожалуйста, что в случае с варикозом является рецидивом, а что дальнейшим развитием заболевания?

— На сегодняшний день рецидивом варикозной болезни принято считать появление варикозных вен в области ранее успешно проведенного лечения. То есть, если вена, которую, например, засклерозировали или удалили лазером, через некоторое время опять появилась, то это говорит о рецидиве варикозной болезни. Если же вы отметили появление других вен, то тут речь идет о дальнейшем развитии варикоза.

— А что все-таки беспокоит пациентов чаще: появление новых расширенных вен или возврат варикоза?

— Прогрессирование варикозной болезни встречается достаточно часто, по данным литературы этот показатель может достигать значения 40–80%. Рецидив варикозной болезни менее распространенная ситуация, его частота зависит от метода лечения и запущенности варикозной болезни. Рецидив может протекать до определенного времени бессимптомно и обнаруживается только при ультразвуковом обследовании. Поэтому очень важно посещать флеболога после проведенного лечения и проходить ультразвуковую диагностику. Это позволит своевременно отреагировать на наличие изменений в венах

— В чем причины возникновения рецидива варикоза?

— Чаще всего рецидив варикозной болезни может произойти вследствие неадекватного выбора метода лечения или вследствие технических ошибок при операции, а также из-за наличия анатомических особенностей. Например, рецидив может быть связан с необоснованным применением лазерного метода лечения «у всех подряд». Чрезмерно большой диаметр вены снижает эффективность лазерного воздействия. Через несколько лет заваренная лазерным лучом такая вена может «расклеиться» и восстановить свой просвет, что означает возврат заболевания. В некоторых клиниках бывают такие ситуации, когда например, за удаление сосудистых звездочек берутся без проведения УЗАС. Это неправильно, поскольку видимые на ногах венозные сеточки и «звездочки» могут быть лишь вершиной айсберга, а основная причина их появления — обратный ток крови по большой или малой подкожным венам. В таком случае рецидив наступит неизбежно.

— Как быть с рецидивом после оперативного лечения? Казалось бы, его не должно быть, ведь вена удаляется?

— Да, но бывают анатомические особенности, например, удвоение ствола большой подкожной вены. Как правило, через стандартные разрезы удалить можно только один, чтобы удалить второй надо делать дополнительные. Соответственно второй ствол может быть причиной рецидива, если не предпринимать в его отношении никаких действий. Кроме того, встречаются пациенты с неграмотно, как правило, давно, выполненными операциями. Причиной рецидива в этом случае могут быть оставленные перфорантные вены или культя магистральной вены.

— Можно как-то предотвратить появление рецидива варикозной болезни?

— Самая лучшая профилактика рецидива варикоза — правильный подбор метода лечения в зависимости от размера вены, который позволит получить наилучшие отдаленные результаты. Кроме того, этому способствует комплексный подход к лечению, то есть комбинирование различных методов. Например, основную вену убирают с помощью оперативного лечения, а добавочный ствол можно впоследствии склерозируют. Поэтому стоит обязательно уделить внимание выбору клиники еще при первичном обращении с варикозом. И тут важно все — диагностика, техническая оснащенность медицинского центра, профессионализм и практические знания врачей.