Хроническая венозная недостаточность: что делать?

Диагноз «хроническая венозная недостаточность» вызывает вопросы: что это? Насколько опасно? Как бороться? Чем заболевание отличается от варикоза нижних конечностей? На ранней стадии ХВН поддается лечению достаточно хорошо, поэтому советуем как можно быстрее обратиться к врачу-флебологу, если вас беспокоят боли и отеки в ногах.

Причины развития венозной недостаточности

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это комплекс клинических симптомов, связанных с нарушением кровообращения в венах. Причины, приводящие к ней, могут быть разные, в том числе варикоз, тромбоз и посттромботическая болезнь.

ХВН является достаточно распространенной проблемой, с которой в России сталкивается каждый второй человек в возрасте от 20 до 50 лет. Это связано с различными провоцирующими факторами, о которых расскажем дальше.

Первопричина формирования ХВН — прямохождение. Кровь по венам ног должна течь, преодолевая силу тяжести: снизу вверх. Это происходит за счет сокращение мышц голени: они работают как насос, помогая крови двигаться по венам. Однако, если человек много времени проводит без активного движения (например, долго стоит или сидит на работе), ток крови замедляется, и она может застаиваться в венах или начинать течь в противоположном направлении. Специалисты отмечают, что если на работе вы стоите или сидите более 4 часов подряд, то автоматически попадаете в группу риска по развитию так называемого ортостатического отека.

Помимо хронической венозной недостаточности врачи выделяют еще и острую венозную недостаточность, возникающую в результате закупорки глубоких вен нижних конечностей. В этом случае кровообращение нарушается резко. Острая венозная недостаточность проявляется быстро нарастающим отеком и резкой болью.

Также нередко говорят о лимфовенозной недостаточности. Дело в том, что венозная и лимфатическая система тесно связаны, и нарушение венозного кровотока может приводить к застою лимфы и усилению отеков, так как лимфа скапливается в тканях организма.

Симптомы ХВН похожи на те, которые мы называем, рассказывая о варикозном расширении вен. И действительно: часто оба заболевания диагностируются одновременно, методы лечения и профилактики могут быть похожи, но врачи подчеркивают, что ХВН может быть следствием варикоза, а может развиваться даже тогда, когда никаких видимых признаков деформации стенки сосудов еще нет. Таким образом, два заболевания, безусловно, связаны между собой, однако являются разными патологиями.

Основные факторы риска развития ХВН

Главный фактор, приводящий к развитию венозной недостаточности, мы уже упомянули — длительная статическая нагрузка на ноги. Другие факторы риска — это:

• наследственность;
• женский пол;
• физические данные — повышенная масса тела и высокий рост;
• прием гормональных препаратов (в частности, контрацептивов);
• повторные беременности.

Иногда к факторам риска относят пожилой возраст, однако ХВН, к сожалению, «молодеет»: нередко ее диагностируют у людей в возрасте до 25 лет.

Симптомы хронической венозной недостаточности

Клинические признаки ХВН зависят от различных факторов, главным из которых является степень тяжести патологических нарушений. Среди основных симптомов выделяют:

• дискомфорт и тяжесть в ногах;
• мышечные спазмы и судороги;
• нарушение чувствительности в ногах;
• проявления варикоза (сосудистые звездочки, извитые вены);
• отеки нижних конечностей.

Выраженность признаков ХВН может усиливаться после физических нагрузок, а также при длительном нахождении в положении сидя или стоя. При наличии хотя бы одного из этих симптомов следует обратиться к флебологу. К врачу можно обращаться и с целью профилактики. Данная рекомендация особенно актуальна для тех, кто имеет факторы риска развития хронической венозной недостаточности. Ежегодные визиты к врачу позволят выявить патологические изменения на ранних этапах развития и своевременно начать подходящее лечение.

Степени хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Выделяют четыре степени ХВН:

• Нулевая. На этой стадии отсутствуют клинические проявления заболевания. Могут периодически наблюдаться дискомфортные ощущения, усталость к вечеру, быстрая утомляемость ног.
• 1-я степень. Пациенты жалуются на боли в ногах, судороги, ощущение тяжести. На ногах появляются сосудистые звездочки, единичные выпирающие вены. Отеки возникают время от времени.
• 2-я степень. Пациенты отмечают постоянную боль и отеки, которые усиливаются после физической нагрузки. Видны выпирающие вены, варикозные узлы. 3-я степень. На коже появляются участки гиперпигментации, возникает кожный зуд, кожа над пораженными венами истончается.

4-я степень. На коже формируются трофические язвы, которые периодически открываются и кровоточат. Наблюдаются симптомы тромбофлебита. Пациент жалуется на быструю утомляемость, постоянное чувство усталости.
Если при заболевании нулевой степени жалобы у пациента отсутствуют, то при четвертой  стадии человек практически теряет трудоспособность и не может вести привычный образ жизни.

Диагностика ХВН

На первичном приеме врач-флеболог внимательно расспросит об имеющихся жалобах, проведет осмотр. Для подтверждения хронической венозной недостаточности проводится дуплексное ультразвуковое сканирование. Данное исследование позволяет определить не только ХВН, но и другие поражения венозной системы. В «Центре Флебологии» установлено современное оборудование экспертного класса, с помощью которого удается диагностировать патологические изменения на начальных стадиях. По результатам обследования подбирается оптимальный метод  лечения.

Методы лечения

Венозная недостаточность хорошо поддается лечению на ранних стадиях, а на более поздних требует комплексной терапии.

Лечение ХВН направлено на решение следующих задач:

• нормализация кровообращения;
• повышение тонуса и эластичности стенок сосудов.

На ранних стадиях ХВН нижних конечностей, до появления варикозных вен, может помочь ношение компрессионного трикотажа с целью наладить циркуляцию крови в ногах. Также немаловажное значение имеет ведение здорового образа жизни. Корректировка рациона, отсутствие чрезмерных перегрузок, ношение правильной обуви без высоких каблуков — все это имеет значение для состояния венозной системы. Не рекомендуется посещать бани или сауны, перегреваться на солнце. Способствует улучшению циркуляции крови физическая активность — ходьба, езда на велосипеде, плавание.

Врачи также прописывают прием препаратов, которые повышают тонус сосудов и улучшают циркуляции крови. Все эти методы лечения применяются на ранних стадиях ХВН нижних конечностей.  При выраженном варикозном расширении вен, которое врач определяет на УЗИ, показано флебологическое лечение. Пораженный участок вены исключается из кровотока с помощью малоинвазивных процедур — эндовазальной лазерной коагуляции, склеротерапии — или, при необходимости, с помощью малоинвазивных операций. Данные техники отличаются коротким восстановительным периодом, малой травматизацией тканей, хорошим косметическим эффектом, высокой эффективностью.

Меры профилактики

Лучше заниматься профилактикой ХВН, чем ее лечением. Чтобы не допустить развития хронической венозной недостаточности, врачи рекомендуют:

• Носить компрессионный трикотаж. Медицинское белье используется не только для лечения, но и для профилактики заболеваний вен нижних конечностей. Классификация лечебного трикотажа производится в соответствии с оказываемым давлением (силой компрессии) на пораженный участок. Изделия подбирает флеболог в зависимости от степени тяжести патологии.
• Вести активный образ жизни. Для этого не обязательно ходить в спортзал и заниматься на тренажерах. Положительное влияние на систему кровообращения оказывают даже умеренные физические нагрузки, например регулярные пешие прогулки на свежем воздухе.
• Правильно питаться. Соблюдение принципов рационального и сбалансированного питания важно для снижения риска образования холестериновых бляшек, а также для нормализации и контроля веса. Следует огранить количество употребляемой соли, соблюдать питьевой режим.
• Чередовать статическую нагрузку с активными действиями. Это позволит избежать появления застоя крови в венах нижних конечностей с последующим развитием венозной недостаточности.
• Выбирать удобную обувь и просторную одежду. Нарушение кровотока может происходить в связи с чрезмерным сдавлением вен при ношении слишком узкой одежды. Тугой ремень и утягивающее белье способствуют повышению внутрибрюшного давления. Негативное влияние на состояние вен оказывает обувь на высоком каблуке. Такие модели провоцируют перенапряжение мышц голеней и стоп, что нарушает работу венозной помпы. Высота каблука 3–4 см считается наиболее оптимальной.

Врачи «Центра Флебологии» подробно отвечают на вопросы пациентов, которые столкнулись с хронической венозной недостаточностью. Также с флебологом можно обсудить меры профилактики, позволяющие не допустить ухудшения состояния или предотвратить появление заболевания в будущем.