Варикоз? Убираем вены на ногах

Варикоз — это заболевание, которое необходимо лечить, чтобы избежать серьезных осложнений. Но многих беспокоит и внешний вид: выступающие вены на ногах не позволяют надеть летом короткую юбку или шорты, вынуждают женщину носить плотные колготки и приносят психологический дискомфорт. Можно ли убрать вены на ногах? Ищем ответ на этот актуальный для многих вопрос.

Вены на ногах? Обратитесь к врачу!

«У меня вены на ногах. Как от них избавиться?» Часто можно слышать, что этот вопрос задают знакомым или вводят поисковый запрос в интернете, а между тем, спрашивать об этом необходимо врача. Помните: если у вас есть варикоз, избавиться от него в домашних условиях, без участия флеболога, вы не сможете. Итак:

• При варикозе вены не исчезают сами по себе.
• Убрать венозные сосуды на ногах вам поможет только грамотное комплексное лечение.
• Чтобы избежать рецидивов варикоза, необходимо регулярно наблюдаться у специалиста.

Какие же варианты лечения предложит вам врач, если вы зададите ему вопрос, как убрать выступающие вены на ногах?

Методы лечения варикоза

Проблемой варикозного расширения вен занимается флеболог. После оценки жалоб, подробного опроса пациента о беспокоящих его симптомах, их длительности, провоцирующих факторах, физических нагрузках, характере трудовой деятельности и режиме дня, наличии хронических заболеваний, постоянно принимаемых лекарствах, полного осмотра и ультразвукового исследования специалист назначает лечение¹.

В первую очередь, на любой стадии варикоза больному показана коррекция образа жизни²:

• Нормализация уровня физической активности — борьба с малоподвижным образом жизни, внедрение регулярных нагрузок, помогающих держать вес в пределах нормы, а тело — в тонусе. Это может быть плавание, йога, различные виды фитнеса и другие занятия, которые проводятся под наблюдением тренера. Минимум — пешие прогулки по 30 минут в день (иногда достаточно пройтись с работы пешком или выйти из общественного транспорта на пару остановок раньше обычного).
• Полноценное здоровое питание, богатое витаминами, белком, клетчаткой, сложными углеводами, полезными жирами. Следует отдать предпочтение овощам и фруктам, крупам минимальной обработки, нерафинированным растительным маслам и орехам. В качестве источника белка стоит использовать бобовые, морепродукты и рыбу, постное мясо (индейка, кролик, телятина), молочные продукты (нежирный сыр и творог). Больным варикозом врачи рекомендуют максимально ограничить добавленный сахар, кофеинсодержащие напитки, жирную и жареную пищу, газированные напитки, кондитерские изделия, а также исключить алкоголь. Такой рацион позволяет организму получать все необходимые питательные вещества и микроэлементы, способствует поддержанию нормальной массы тела (ИМТ в пределах 18,5-25 кг/м2).

Совместно с лечащим врачом стоит обсудить отказ от видов спорта, связанных с подъемом тяжестей, повышением внутрибрюшного давления, ударной нагрузкой на стопы — пауэрлифтинг и бодибилдинг, гиревой спорт, кроссфит.

Важную роль в лечении болезни на любой стадии играет компрессионный трикотаж. Это белье, которое поддерживает венозную стенку, за счет чего происходит нормализация кровотока в сосудах нижних конечностей, уходят отеки и боли в ногах. Многообразие моделей позволяет каждому пациенту подобрать удобный для себя вариант — чулки, гольфы, колготки³. Для спортсменов существуют специальные утягивающие трико и шорты, помогающие сделать тренировки более комфортными и эффективными. Важным условием использования является правильный подбор класса компрессии и соблюдение правил ношения. Медицинский трикотаж нужно надевать утром, лежа в постели, и снимать на ночь. При наличии навыков допускается эластическое бинтование нижних конечностей, но этот способ не является надежным, так как компрессия получается неравномерной.

Медикаментозная терапия — значимая составляющая в лечении варикоза, суть которой состоит в назначении лекарств (таблеток, мазей, гелей). Целями терапии варикозной болезни являются:

• Купирование симптомов — судорог, боли, отечности.
• Нормализация функции венозных клапанов и мелких капилляров.
• Улучшение тонуса мышечных волокон сосудистой стенки.
• Повышение эластичности стенок вен.
• Снижение вязкости крови для предотвращения тромбообразования и связанных с ним осложнений (тромбофлебита, легочной тромбоэмболии).
• Положительное влияние на лимфоотток, профилактика застойных явлений.

Дозировку и продолжительность приема препаратов определяет лечащий врач.

Основные группы лекарственных средств, применяемых для лечения варикоза⁴:

• Нормализующие тонус вен и защищающие их — венотоники и ангиопротекторы. Стабилизируют отток крови от нижних конечностей, улучшают эластические свойства сосудистой стенки и микроциркуляцию. К ним относятся препараты диосмина и гесперидина.
• Разжижающие кровь — антиагреганты и антикоагулянты (гепарины, ацетилсалициловая кислота). Препятствуют развитию тромботических осложнений и обычно назначаются врачом после оперативного лечения.
• Средства, снимающие воспаление и болевой синдром.
• Лекарства, способствующие регенерации тканей (помогают в заживлении трофических язв).
• Гели и мази, уменьшающие отечность и тяжесть в ногах.

Хирургическое вмешательство — наиболее радикальная методика лечения варикоза, но даже она не позволяет устранить болезнь раз и навсегда. Клиническая картина заболевания складывается из наследственных особенностей строения венозной стенки и воздействия провоцирующих факторов в течение жизни. Следовательно, даже если 1-2 сосуда прооперированы, это не значит, что процесс не может затронуть оставшиеся. По этой причине важную роль играет именно комплексный подход к проблеме. Пациент должен регулярно получать медикаментозную профилактику, пересмотреть свой образ жизни и физическую активность, при необходимости – снизить вес, не пренебрегать ношением компрессионного трикотажа. Это поможет остановить прогрессирование симптомов и снизить риск возникновения осложнений. 

Показания к хирургическому лечению варикоза нижних конечностей¹:

• Массивные отеки и боли в ногах, влияющие трудоспособность и повседневную активность пациента. 
• Тромбофлебит — закупорка вены тромбом с последующим ее воспалением. 
• Плохо заживающие язвы, выраженные трофические нарушения кожных покровов в области поражения. 
• Неэффективность консервативной терапии.
• Значительный эстетический дефект.
• Повышенный риск тромботических осложнений (например, наличие сопутствующей патологии — сахарного диабета, хронической сердечной недостаточности, злокачественных опухолей, прием препаратов заместительной гормональной терапии). 

Операция

Еще несколько десятков лет назад не существовало другого способа вылечить варикоз, кроме как удалить вены на ногах. Так как от расширения страдают поверхностные венозные сосуды ног, на которые приходится всего около 10% кровотока, их удаление не нарушает кровообращения. Функцию отсутствующей вены берут на себя более глубокие сосуды.

Сегодня операция не является «устаревшим» методом лечения, как думают многие. Нередко особенности анатомического строения вен или степень развития варикоза не оставляют врачу шансов на консервативное лечение. Операции по удалению варикоза, которые проводятся в современным клиниках, выполняются не через разрез, а через прокол, длительного восстановления после них не требуется, и они хорошо переносятся пациентами.

Лазерное лечение и РЧА

Две нехирургические методики, которые широко применяются врачами, не предполагают удаления вен. Речь идет об эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) и радиочастотной абляции (РЧА). Суть обоих методов сходна: за счет воздействия на стенку вены изнутри она как бы склеивается, просвет вены закрывается, и сосуд перестает выполнять свою функцию.

Воздействие на вену оказывается волнами: лазерными или радиоволнами. И те, и другие оказывают примерно одинаковое действие, как бы обжигая стенку сосуда изнутри. Никаких неприятных ощущений у пациента ни во время процедуры, ни после нее не возникает, все процессы, приводящие к избавлению от варикоза, происходят внутри вены.

Это более щадящая методика, чем операция, и сегодня флебологи рекомендуют ее как основной метод лечения многим пациентам.

Склеротерапия

Склеротерапию называют базовым методом лечения варикоза. Суть его состоит в том, что в вены вводятся специальные препараты — склерозанты. Они вызывают склеивание стенок сосудов, в том числе и самых маленьких вен на ногах. Именно склеротерапию применяют для получения косметического эффекта, избавления от сеточки сосудов и звездочек.

Склеротерапия практически всегда является частью комплексного лечения, которое предлагается пациентам с варикозом. Чтобы не возникало рецидивов заболевания, нужно закрыть просвет самых небольших вен, пораженных варикозом, а умело выполненная склеротерапия — это лучший способ сделать это.

Народные методы

Как мы уже подчеркивали в начале, вены на ногах нуждаются в лечении у специалиста-флеболога, который разработает комплексную индивидуальную программу. Избавиться от выступающих сосудов в домашних условиях невозможно, однако многие средства из арсенала народной медицины могут оказаться эффективной профилактикой варикоза.

Например, контрастные ванночки для ног хорошо укрепляют стенки вен, придают тонус, нормализуют кровообращение. Если вы добавите в воду морскую соль (из расчета 100 грамм соли на 10 литров воды), то это снимет усталость.

Также при варикозе можно принимать травяные отвары. Рекомендованные травы — крапива, сушеница, татарник и другие. Смешав их в равных частях, залейте 2 столовые ложки трав 400 миллилитрами кипятка. Настой можно пить по половине стакана два раза в день.

Самые известные природные венотоники — конский каштан, листья красного винограда и гинкго-билоба. На их основе изготавливаются многие препараты, которые можно принимать в качестве профилактики или поддерживающей терапии при варикозе.

Хирургическое удаление варикозных вен или неинвазивная терапия — это только часть комплексного лечения. Использование народных рецептов, регулярные физические нагрузки, сбалансированная диета — вот средства, которые помогут избежать рецидивов заболевания и как можно дольше сохранить ноги здоровыми и красивыми.

Профилактика варикозного расширения вен

Основные меры профилактики варикозной болезни вен нижних конечностей²:

• Рациональная физическая активность — любые занятия, приносящие удовольствие (это повышает вероятность того, что они будут регулярными), например йога, скандинавская ходьба, плавание, танцы, пилатес, аквааэробика. Если такая возможность отсутствует, то рекомендуются прогулки по полчаса в день. Достаточно добираться с работы домой пешком, чтобы получить пользу для своего здоровья. 
• Полноценное питание с нормальным содержанием микро- и макронутриентов. Оптимальными источниками белка являются нежирное мясо, рыба и морепродукты, бобовые, нежирный сыр и творог, углеводов — крупы минимальной степени обработки, полезных жиров — нерафинированные растительные масла, авокадо и орехи, клетчатки – некрахмалистые фрукты и овощи (около 400 гр в день).
• Поддержание водного баланса — употребление 30-40 мл воды на 1 килограмм массы тела ежедневно. 
• Исключение тепловых процедур (бани, сауны) — они сопровождаются обильным потоотделением, что повышает риск обезвоживания и тромбообразования. 
• Контрастный душ, легкий массаж ног — полезны для поддержания тонуса сосудов и расслабления мышц. 
• Ношение комфортной одежды и обуви — брюк, белья и чулочно-носочных изделий с нетугими поясами и резинками, ортопедической обуви и специализированных стелек при наличии показаний, отказ от высоких каблуков. 
• Применение компрессионного трикотажа, профилактического или лечебного, по назначению врача. Особенно важно его ношение во время тренировок, авиаперелетов, а также в период беременности.
• Минимизация длительного пребывания в одной позе. Во время сидячей работы можно каждый час делать перерывы на разминку (ходить на носочках, выполнять вращение стопами, сгибание и разгибание ног в голеностопных суставах).
• Предотвращение запоров, так как они повышают внутрибрюшное давление. Для этого необходимо употреблять достаточное количество клетчатки, соблюдать питьевой режим, при необходимости — принимать слабительные препараты (например, средств, содержащие лактулозу или макрогол). 
• Отказ от вредных привычек — употребление спиртных напитков, курения. 
• Регулярные профилактические курсы венопротективных препаратов, прием антиагрегантов или антикоагулянтов по назначению врача.
• Ежегодное выполнение ультразвукового исследования вен нижних конечностей с оценкой кровотока, наблюдение у флеболога. 

Варикоз — заболевание, которое успешно лечится врачами Центра Флебологии. Чтобы узнать подробнее о том, как избавиться от варикозной болезни ног, запишитесь на прием к флебологу. Специалист проведет осмотр, сделает УЗИ вен и разработает индивидуальный план лечения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Диагностика и лечение хронических заболеваний вен» 2024
2. Основы клинической флебологии. Под ред. академика РАМН Ю. Л. Шевченко, профессора Ю. М. Стойко. 2-е издание, 2013 г.
3. Богачев В.Ю., Росуховский Д.А., Борсук Д.А., Шонов О.А., Манджикян О.П., Лобастов К.В. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению С1-клинического класса хронических заболеваний вен (ретикулярный варикоз и телеангиэктазии). Амбулаторная хирургия. 2020
4. Ассортимент лекарственных препаратов для лечения и профилактики варикозной болезни нижних конечностей. Запорожская Л.И., Чеснокова Н.Н. Журнал «Ремедиум Приволжье», 2016 г.