Варикоз. Факторы риска

Варикозная болезнь — это заболевание, при котором стенки подкожных вен теряют свою эластичность. В результате этого сосуды растягиваются, на отдельных их участках образуются узловатые расширения, которые и дали название этой болезни (varix на латыни означает «узел»).

Почему развивается варикозная болезнь

Развитию варикозного расширения вен может способствовать множество факторов. Можно выделить следующие группы риска:

Наследственность
Наследственность имеет наибольшее значение для оценки вероятности развития варикозной болезни. Довольно часто заболевание носит ярко выраженный «семейный» характер — болеют варикозной болезнью практически все члены семьи по нисходящей линии.

Женский пол

Согласно статистике, женщины страдают варикозной болезнью в 3–4 раза чаще мужчин. Это позволило в свое время даже предположить, что заболевание генетически запрограммировано, хотя более вероятной причиной тому являются беременность и роды.

Беременность и роды

Первые признаки варикозной болезни во время беременности появляются у 20–30% женщин. Изменение гормонального фона приводит к снижению тонуса сосудов, а растущая матка сдавливает вены таза, в результате чего повышается давление в венах ног. Большую нагрузку венозные сосуды испытывают во время родов, когда резко повышается внутрибрюшное давление, и они сильно расширяются.

Работа, связанная с подъемом тяжестей

Часто вызывает развитие варикозной болезни. Повышение внутрибрюшного давления при напряжении мышц брюшного пресса является причиной увеличения венозного давления и расширения вен ног. В равной степени рискуют заболеть как лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, так и те, кто чрезмерно увлекается занятиями в тренажерном зале.

Длительная работа на ногах

Если Ваша профессия связана с длительным пребыванием на ногах, Вы автоматически попадаете в группу риска. В положении стоя и сидя вены испытывают повышенную нагрузку.

Прием гормональных средств

Этот фактор риска относится только к женщинам, поскольку речь идет о препаратах, содержащих женские половые гормоны (эстрогены и гестагены).

Безусловно, наличие только одного из перечисленных факторов вовсе не означает, что у Вас появятся варикозные вены, но все же нужно быть настороже и при появлении неприятных ощущений в ногах проконсультироваться у флеболога, для того чтобы вовремя диагностировать начинающуюся болезнь и своевременно принять необходимые меры. Ведь чем раньше начинается лечение или профилактика, тем эффективнее они будут. Только врач может правильно оценить Ваши жалобы и провести грамотное обследование.

Какие проявления варикозной болезни?

Типичные внешние проявления варикоза — варикозные вены и узлы, мелкие расширенные внутрикожные вены, сосудистые звёздочки на ногах. Чаще всего варикозные вены видны. Но иногда при стволовой форме варикоза, когда варикозом поражены изолированно только крупные подкожные вены, расположенные в толще подкожной жировой клетчатки, внешне вены могут быть не видны. Выявить патологию сможет только ультразвуковое исследование. Стоит отдельно заметить, даже сосудистые звёздочки — вовсе не косметическая проблема. Ведь сосудистые звёздочки — самые яркие проявления варикоза, за которыми пациенты зачастую не замечают проблем с крупными венами, и без ультразвукового обследования, осмотра флеболога может остаться незамеченной патология более крупных сосудов. Поэтому необходимо обратиться к врачу-флебологу даже при незначительном, на Ваш взгляд, расширении вен ног.

При длительном игнорировании этих явлений, варикозная болезнь, венозная недостаточность могут приводить к развитию трофических расстройств (потемнение, уплотнение кожи, формирование трофической язвы на голени), дерматитов (кожный зуд, экзема), тромботических осложнений (тромбофлебит). Эти вышеперечисленные симптомы требуют немедленного обращения к врачу.

Варикоз: факторы риска по возрасту

Риск развития варикоза увеличивается со временем, однако существуют специфические особенности заболевания в зависимости от возрастной группы пациента ^2,3.

Молодость (до 45 лет)

Молодые люди реже сталкиваются с варикозом, однако некоторые индивидуальные факторы повышают риск его возникновения даже в этом возрасте. Среди таких причин выделяют:

• Генетика. Наследственная предрасположенность играет важную роль в развитии варикозного расширения вен нижних конечностей. Если близкие родственники страдают данным заболеванием, вероятность появления первых признаков болезни возрастает.
• Ожирение. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на ноги, увеличивает давление внутри сосудов, способствует развитию патологии.
• Гиподинамия. Длительное пребывание в сидячем положении негативно влияет на кровообращение ног, особенно у офисных работников, водителей автомобилей.
• Физическая активность. Чрезмерные нагрузки вызывают нарушение кровообращения, провоцируют появление сосудистых звездочек.
• Гормональные изменения. У женщин развитие беременности часто сопровождается появлением симптомов варикоза вследствие изменения уровня половых гормонов и увеличения объема крови.

Средний возраст (45–59 лет)

Средний возраст является наиболее распространенным периодом проявления первых клинических проявлений варикоза. Основные причины следующие:

• Возрастные изменения стенок сосудов. Постепенно снижается эластичность венозных клапанов, повышается растяжимость сосудов, что ведет к застою крови, расширению вен нижних конечностей.
• Образ жизни. Плохое питание, курение, злоупотребление алкоголем отрицательно влияют на состояние кровеносных сосудов, способствуют прогрессированию болезни.
• Повышенная нагрузка на ноги. Женщины, регулярно занимающиеся тяжелым физическим трудом или долго стоящие на ногах, подвергаются повышенному риску развития варикоза.
• Женские половые гормоны. Во время менопаузы уровень эстрогенов уменьшается. Это увеличивает риск повреждения венозных клапанов, ухудшает кровоток.

Пожилой возраст (старше 60 лет)

В пожилом возрасте риск осложнений значительно возрастает, поскольку сосуды становятся менее эластичными, стенки истончаются, кровь густеет, замедляется обмен веществ, регенерация тканей. Возникают такие осложнения, как тромбозы глубоких вен, трофические язвы, кровотечения из пораженных участков.

В этот период различают следующие факторы риска:

• Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Сердечная недостаточность, артериальная гипертензия усугубляют нарушения кровоснабжения ног, ускоряют развитие варикозной болезни.
• Низкая физическая активность. Ограниченная подвижность пожилых пациентов способствует нарушению циркуляции крови, формированию хронических нарушений микроциркуляции.
• Применение лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты (например, диуретики), используемые длительно, вызывают обезвоживание организма, сгущение крови и повышение вязкости крови. Это усиливает риск образования тромбов.

Хотя варикоз возникает преимущественно в зрелом возрасте, наличие определенных факторов риска делает возможным развитие заболевания и в молодости. Важно учитывать индивидуальные характеристики пациентов каждого возраста, своевременно выявлять первые признаки заболевания, проводить профилактику, направленную на улучшение состояния сосудов, предупреждение возможных осложнений^2,3.

Варикоз и образ жизни

Здоровый образ жизни оказывает значительное влияние на состояние вен, риск развития варикозной болезни. Ниже приведены ключевые аспекты, которые важно учитывать людям, склонным к этой патологии или уже страдающим от нее.

Физическая активность

Регулярная физическая активность — одно из важнейших звеньев профилактики и лечения варикоза. Умеренные нагрузки поддерживают нормальный ток крови, укрепляют мышцы ног, снижают нагрузку на вены ⁴.

Полезные виды физической активности:

• Простая ежедневная ходьба стимулирует кровообращение, улучшает общий тонус сосудов.
• Занятия плаванием снимают лишнюю нагрузку с суставов, одновременно обеспечивают отличную тренировку мышцам ног.
• Езда на велосипеде укрепляет мышцы ног, улучшает венозный отток.
• Йога и пилатес стимулируют кровоток, укрепляют мускулатуру.

Рекомендации по физической активности:

• Старайтесь избегать длительного пребывания в одном положении (стоя или сидя). Меняйте положение тела каждые полчаса.
• Практикуйте специальную гимнастику для улучшения оттока крови из нижних конечностей, такую как подъем на носки, вращательные движения стопами, приседания.
• Выбирайте спорт умеренной интенсивности, избегая силовых тренировок, занятий с чрезмерной нагрузкой на ноги.

Правильное питание

Рацион питания непосредственно влияет на состояние здоровья вен. Правильно подобранные продукты помогают укрепить сосуды, снизить риск развития варикоза ².

Основные принципы правильного питания:

• Витамины и минералы. Увеличьте потребление витаминов C, E и P (рутин), которые содержатся в цитрусовых, ягодах, орехах и зеленых овощах. Эти вещества укрепляют стенки сосудов, повышают их эластичность.
• Клетчатка. Добавьте в меню овощи, фрукты и цельнозерновые продукты, которые стимулируют нормальную работу желудочно-кишечного тракта, препятствуют развитию запоров, создающих дополнительное давление на брюшную полость.
• Гидратация. Соблюдайте питьевой баланс ежедневно. Это облегчит венозный отток.
• Ограничение потребления соли, жирной пищи и сахара. Эти продукты задерживают жидкость в тканях, создают дополнительную нагрузку на сосуды.

Отказ от вредных привычек

Отказ от курения и употребления алкоголя имеет огромное значение для предотвращения развития варикоза. Почему он так важен? Табачный дым провоцирует сужение сосудов, снижение притока кислорода к тканям, что негативно сказывается на здоровье вен. Спиртные напитки увеличивают объем циркулирующей крови, повышают нагрузку на сердце, провоцируют отек тканей.

Выбор подходящей одежды и обуви

Предпочитайте обувь с низкой платформой, комфортной подошвой, обеспечивающей поддержку стопы. Используйте специализированные изделия, такие как компрессионные чулки или гольфы, которые улучшат венозный отток, снизят усталость ног. Также избегайте узкой одежды, поясов, брюк, сильно сжимающих живот и бедра, так как это препятствует нормальной циркуляции крови.

Организация сна и отдыха

Правильная организация отдыха и режима сна позволит уменьшить дискомфорт, предотвратить развитие заболеваний вен.

• Лягте отдыхать с приподнятыми ногами, подложив подушку или валик под колени и щиколотки. Это облегчит приток крови обратно к сердцу.
• Сделайте привычным регулярные короткие перерывы в работе, чтобы размять ноги, снять накопившуюся усталость.
• Контролируйте осанку, следите за правильным положением спины, головы, особенно если приходится много сидеть.

Соблюдая перечисленные правила и ведя правильный образ жизни, можно существенно снизить риски развития варикоза и минимизировать дискомфорт, связанный с заболеваниями вен. Помните, что любое изменение образа жизни должно происходить осознанно и желательно после консультации врача флеболога.

Профессиональные факторы риска развития варикоза

Некоторые профессии создают дополнительные условия для формирования и обострения варикозной болезни. Рассмотрим профессиональные факторы, повышающие риск развития этой патологии ⁵.

Стоячая работа

Постоянное длительное стояние оказывает серьезное давление на нижнюю половину тела, приводя к повышенной нагрузке на вены ног. Это характерно для представителей профессий:

• врачи и медсестры;
• продавцы-консультанты;
• парикмахеры и косметологи;
• бармены и официанты;
• учителя и преподаватели.

При такой профессиональной деятельности венозные сосуды испытывают постоянное напряжение, затрудняется возврат крови к сердцу. Это способствует образованию варикозных узлов.

Сидячий образ жизни

Долгое пребывание в неподвижном состоянии нарушает нормальное кровообращение, вызывая застой крови в сосудах ног. К данной группе относятся:

• программисты и IT-специалисты;
• бухгалтеры и офисные работники;
• водители транспорта;
• диспетчеры и операторы кол-центров.

Недостаточная двигательная активность ослабляет мышечный насос голеней, замедляет движение крови вверх по венозным сосудам.

Повышенные физические нагрузки

Профессиональная деятельность, связанная с интенсивными физическими усилиями, требует значительных затрат энергии и создает повышенное давление на организм. К появлению факторов риска относят следующие профессии:

• грузчики и строители;
• спортсмены, особенно те, кто занимается тяжелой атлетикой, бегом на длинные дистанции и велоспортом;
• люди, занятые ручной работой с тяжестями (строительство, сельское хозяйство);
• работники металлургии и промышленности, работающие с тяжелыми материалами.

Такие усилия приводят к повышению артериального давления, повреждению стенок вен, появлению патологических расширений сосудов.

Постоянное использование высоких каблуков

Работа, требующая постоянного нахождения в туфлях на высоком каблуке, подвергает вены дополнительным нагрузкам. Такая обувь нарушает правильное распределение веса тела, усиливает нагрузку на икроножные мышцы. Эта проблема характерна для:

• офисных работников, когда необходимо соблюдать дресс код, а также моделей и актрис;
• стилистов и визажистов.

Для профилактики рекомендуется носить удобную обувь с устойчивым каблуком высотой около 3-5 см.

О лечении варикоза

Лечение варикозной болезни направлено на устранение основных симптомов заболевания, уменьшение выраженности внешних проявлений, предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. Существует несколько подходов, выбор которых зависит от стадии патологии, индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций специалиста.

Существующие сегодня методы лечения и диагностики значимо расширили возможности применения безоперационных и малоинвазивных методик во флебологии. Мнение, что при варикозе операция неизбежна, не соответствует действительности. На сегодняшний день безоперационные методы лечения выходят на передний план. Различные варианты склеротерапии, лазерные технологии нередко позволяют обойтись без оперативного вмешательства или значительно уменьшить его объем^{1, 2}.

В основе флебологии лежит принцип чёткой специализации. Только в специализированной клинике есть возможность проводить все необходимые диагностические и лечебные процедуры, направленные на успешное индивидуальное лечение пациента.

Список литературы

1. Камаев А.А., Булатов В.Л., Вахратьян П.Е., и др. Варикозное расширение вен. Флебология. 2022;16(1):41‑108.
2. Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей», 2024.
3. Морозов А. М., Сергеев А. Н., Аскеров Э. М., и др. Оценка распространенности и факторов риска варикозного расширения вен // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2020. №6 (48).
4. Бочкарева Е. А. Физическая активность при варикозном расширении вен // Теория и практика современной науки. 2025. №1 (115).
5. Барабаш В.И., Цхай В.Ф., Семичев Е.В., и др. Варикозная болезнь и вредные производственные факторы // Клиническая практика. 2020. №3.