Как делают и что показывает УЗИ вен нижних конечностей

УЗИ вен — что это

Ультразвуковое сканирование сосудов нижних конечностей — это безопасный и информативный способ исследования. Процедура считается золотым стандартом диагностики варикоза нижних конечностей. УЗИ показывает проходимость вен, скорость кровотока, состояние стенки сосудов, венозных клапанов, наличие или отсутствие патологических изменений¹.

Ультразвуковое обследование помогает врачу поставить диагноз и назначить оптимальное лечение. В зависимости от показаний применяется тот или иной вид сканирования — УЗДС или УЗДГ, но обычно делаются оба метода сразу. 

Виды УЗДГ сосудов нижних конечностей

В ходе обследования при ультразвуковой диагностике применяется несколько методик. Первично ткани осматривают в B-режиме, который отображает структуру самого сосуда, его стенки, клапанов нижних конечностей¹.

Другим режимом является УЗДГ. Ультразвуковая допплерография сосудов ног основана на так называемом эффекте Доплера, который состоит в том, что характеристика ультразвуковой волны меняется, если она отражается от движущегося объекта. Благодаря этому исследованию врач может оценить характер кровотока в просвете сосуда. Оценивается, как кровь протекает по вене, закрываются ли клапаны в достаточной мере¹.

И тот и другой метод УЗИ применяются при проведении дуплексного сканирования вен ног (УЗДС) — комплексного обследования, в ходе которого применяется сразу несколько методик диагностики. По его итогам специалист оценивает состояние сосудистой стенки, работу венозных клапанов, кровоток. Потоки визуализируются на экране монитора различными цветами. Этот вид обследования является самым современным и информативным, в его ходе выполняется в том числе и допплерография².

УЗИ-сканирование нужно проходить в специализированном медицинском центре, так как во время выполнения УЗИ сразу отмечаются параметры, которые будут иметь значение для будущего лечения.

Врачи «Центра Флебологии» специализируются на диагностике вен нижних конечностей, что повышает точность и полноту данных. Комплексное обследование выполняется по всем доступным параметрам, прием ведут сразу два врача: хирург-флеболог и врач УЗИ. 

Что такое УЗДГ

УЗДГ – ультразвуковая допплерография – это способ исследования, при котором оценивается скорость и направление кровотока в сосудах ног. В зависимости от направления движения жидкости потоки подсвечиваются разными цветами. На основании этого врач может оценить, как работают клапаны в вене. Если они закрываются не полностью, и через них происходит обратный заброс крови, это подсвечивается на экране. В зависимости от выраженности такого процесса решается, какое в дальнейшем потребуется лечение¹.

УЗДГ – это один из компонентов ультразвукового исследования вен. Он входит в процедуру дуплексного сканирования сосудов, которое можно сделать в «Центре Флебологии» в Санкт-Петербурге. После проведения диагностики стоит проконсультироваться с врачом-флебологом клиники, который оценит результат и предложит стратегию лечения.

Чем отличается УЗИ от УЗДГ

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – это один из методов ультразвуковой диагностики. Он используется для определения состояния сосудов, в том числе вен нижних конечностей. В основе методики лежит оценка потоков крови в сосудистом просвете. В норме жидкость по ним проходит небольшими порциями между клапанами, которые затем закрываются и не пускают кровь вниз. Если нарушается клапанная функция, то по УЗДГ заметны обратные потоки, которые помогают сделать вывод о состоянии вен^1,3.

Классическое УЗИ (B-режим) оценивает состояние вены, ее структуры. Комбинация этих методик называется дуплексным сканированием и проводится для более полного представления о состоянии человека, наличия у него варикоза ног¹.

Почему назначают УЗИ вен

УЗИ вен – это основное исследование, которое применяется для диагностики варикоза, венозной недостаточности и других заболеваний этих сосудов. К его особенностям относятся^1,4:

• Информативность — врач определяет подробную картину состояния венозных сосудов в статике и в динамике (при необходимости). Процедура визуализирует подкожные и глубокие вены, невидимые глазу.
• Безопасность. Волны, используемые при УЗИ, представляют собой звук, только такой высокой частоты, которую наше ухо не воспринимает. Они не представляют для организма никакой опасности, что подтверждено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
• Оперативность. Пациенты «Центра Флебологии» проходят УЗИ нижних конечностей уже во время первого визита к врачу. Для исследования не требуется специальная подготовка, в общей сложности оно занимает не более 20–30 минут.

Кому нужно делать УЗИ вен

Выполнить ультразвуковое исследование вен стоит при наличии следующих показаний²:

• болей и чувства тяжести в ногах;
• отеков нижних конечностей;
• сосудистых звездочек, заметных извитых расширенных вен нижних конечностей;
• плохо заживающих ран на ногах;
• нарушений цвета кожи ног (покраснения, синюшности тканей);
• ночных судорог.

Указанные симптомы свидетельствуют о возможных нарушениях кровообращения. Несвоевременно выявленные заболевания повышают риск развития тяжелых осложнений, некоторые из которых могут угрожать жизни — например тромбофлебит, тромбоз². 

Ультразвуковая диагностика требуется во время малоинвазивных вмешательств на сосудах. При лечении варикоза лазером УЗИ проводится до, во время и после врачебного вмешательства — для контроля за ходом выполнения процедуры и последующей оценки эффективности выполненного лечения. 

УЗИ вен требуется перед проведением многих операций – даже не связанных с самими сосудами. Это делается для исключения тромбозов и других серьезных нарушений в состоянии, которые могут являться противопоказаниями к хирургическим вмешательствам.

УЗДГ сосудов нижних конечностей может проводиться с профилактической целью людям, которые находятся в группе риска развития заболеваний сосудистой системы (например, если есть наследственная предрасположенность), а также всем желающим контролировать состояние своего здоровья. Ведь лучше выявить патологические изменения на начальных стадиях, чем впоследствии лечить тяжелые осложнения.

Этап подготовки

Специальная подготовка перед процедурой не нужна. Образ жизни пациента накануне исследования никак не повлияет на результаты диагностики. Единственная особенность – процедуре может помешать слишком развитый волосяной покров. Поэтому если у мужчин на бедрах и голенях много волос, то для лучшей диагностики иногда врачи рекомендуют предварительно их сбривать, чтобы не затруднять визуализацию сосудов¹.

Как проводится УЗИ сосудов ног

Во время УЗИ-исследования пациент, как правило, находится в нескольких положениях – стоя и лежа. Оценка проводится посегментно (участками). Врачи детально смотрят не только сами вены, но и соустья, то есть места впадения поверхностных вен в глубокие¹.

Для увеличения скорости кровотока в венах врач может попросить пациента задержать дыхание или сжать голень рукой. Это показывает, как меняется работа сосудов при нагрузке. Специалист наблюдает за ходом обследования через монитор¹. 

Необходимость смены положения тела объясняется тем, что разные вены лучше визуализируются в определенных положениях. Глубокие сосуды хорошо исследуются в положении лежа, а поверхностная система вен – стоя. При необходимости врач может попросить пациента несколько раз вставать или ложиться, чтобы оценить работу клапанов в эти моменты¹.

Ультразвуковое исследование абсолютно безболезненно и безопасно, может выполняться людям различных возрастов без каких-либо ограничений. 

Что показывает УЗИ сосудов нижних конечностей

В ходе ультразвукового исследования вен нижних конечностей специалист может:

• определить диаметр вены, оценить, насколько она расширена;
• исключить тромбозы и тромбофлебиты – осложнения варикозной болезни;
• оценить состояние клапанного аппарата вен;
• исследовать кровоток по сосуду.

Благодаря УЗИ вен удается выявить различные патологические состояния, среди которых варикозная болезнь, тромбозы, тромбофлебиты, венозная недостаточность1,2.

Для проведения диагностики в Санкт-Петербурге можно обратиться в «Центр Флебологии», который более 20 лет специализируется на работе с венозными заболеваниями. В клинике обследование проводят опытные врачи, которые при необходимости смогут подобрать эффективную тактику лечения, основываясь на полученных результатах УЗИ-исследования. 

Список литературы:

1. Лишов Д. Е. и др. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Рекомендации экспертов Ассоциации флебологов России //Флебология. – 2021. – Т. 15. – №. 4. – С. 318-340. URL: https://phlebology-sro.ru/upload/iblock/bbd/kr-uzi-ven-nizhnikh-konechnostey-2021.pdf (дата обращения: 15.03.26).
2. Клинические рекомендации. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Год утверждения (частота пересмотра): 2024. Возрастная категория: Взрослые. URL: https://clck.ru/3SWAGZ (дата обращения: 15.03.26).
3. Комаров Р. Н. Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей осложненного поверхностным тромбофлебитом. – Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Научный руководитель: доктор медицинских наук, Комаров Роман Николаевич. Москва - 2022. URL: https://med.ru/upload/GolubovEA_Diss.pdf (дата обращения: 15.03.26).
4. Главнов П. В., Серебрякова С. В., Варзин С. А. Клинические и ультразвуковые корреляции при варикозной болезни //Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. – 2025. – Т. 20. – №. 1. – С. 70-80. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-i-ultrazvukovye-korrelyatsii-pri-varikoznoy-bolezni/viewer (дата обращения: 15.03.26).