Рецидив варикоза

Варикозная болезнь является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое сопровождается появлением расширенных вен нижних конечностей, несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока в них. Опасность варикоза заключается в высоком риске развития тяжелых осложнений (тромбофлебита, тромбоза, трофических язв и др.). Особенности гормонального фона объясняют тот факт, что патология чаще диагностируется у женщин.

Распознать развитие варикоза можно по следующим основным признакам:

• отеки, затрудняющие надевание и ношение обуви;
• судороги в ногах, возникающие к концу дня и в ночное время;
• сосудистые звездочки и выступающие на коже венки;
• тяжесть, боль, жжение в ногах.

Если у вас имеется хотя бы один из симптомов, обратитесь на прием к врачу. Специалисты «Центра Флебологии» выполнят тщательный осмотр и УЗИ вен нижних конечностей. На основании полученных результатов разрабатывается тактика лечения.

Среди современных способов устранения варикозной болезни востребованы безоперационные методики: склеротерапия, лазерные технологии, РЧА. При наличии показаний могут выполняться операции. Флебологи нашей клиники отдают предпочтение малоинвазивным вмешательствам.

К сожалению, не всегда назначенные лечебные мероприятия могут гарантировать полное исчезновение заболевания. Появление варикозных вен после проведенного лечения может быть признаком как рецидива варикозной болезни, так и ее прогрессирования. О том, в чем же отличие этих понятий и что еще важно знать о рецидиве варикоза, мы поговорили с хирургом-флебологом клиники «Центр Флебологии» Подколзиным Евгением Викторовичем.

— Евгений Викторович, расскажите, пожалуйста, что в случае с варикозом является рецидивом, а что — дальнейшим развитием заболевания?
— Рецидивом варикозной болезни считается появление варикозных вен в области ранее успешно проведенного лечения. То есть, если венозный сосуд, который, например, засклерозировали или удалили лазером, через некоторое время опять появился, то это говорит о рецидиве варикозной болезни. Если же вы отметили появление других вен, то тут речь идет о дальнейшем развитии варикоза.

— А что же все-таки беспокоит пациентов чаще — появление новых расширенных вен или возвращение варикоза?
— Прогрессирование варикозной болезни встречается достаточно часто, по данным литературы этот показатель может достигать значения 40–80%. Рецидив диагностируется реже, однако частота зависит от метода лечения и запущенности варикоза.

Если говорить отдельно о каждом методе лечения — склеротерапии, эндовазальной коагуляции, оперативном лечении, то повышение вероятности возникновения рецидивов связано в основном с применением этих методов лечения «у всех подряд», поскольку не существует четких показаний, при каком диаметре вены можно применять тот или иной метод лечения.

— Какие симптомы могут беспокоить при рецидиве?
— Основным симптомом являются появившиеся видимые расширенные вены. Кроме того, обострение может протекать до определенного времени бессимптомно и обнаруживается только при ультразвуковом обследовании. Поэтому очень важно посещать флеболога после проведенного лечения и проходить ультразвуковую диагностику. Это позволит своевременно отреагировать на наличие изменений в венах.

— В чем причины возникновения рецидива варикоза?
— Чаще всего рецидив варикозной болезни может произойти вследствие неадекватного выбора метода лечения или технических ошибок при операции, а также из-за анатомических особенностей. В некоторых клиниках бывают такие ситуации, когда, например, за склеротерапию берутся без проведения УЗАС. Это неправильно, поскольку видимые сосуды могут быть лишь вершиной айсберга, а основная причина их появления — обратный ток крови по большой или малой подкожной венам. В таком случае рецидив неизбежно наступит после склерозирования.

— Как быть с рецидивом после оперативного лечения? Казалось бы, его не должно быть, ведь вена удаляется?
— Да, но бывают анатомические особенности, например удвоение ствола большой подкожной вены. Как правило, через стандартные разрезы удалить можно только один, чтобы удалить второй — надо делать дополнительные. Соответственно, второй ствол может быть причиной рецидива, если не предпринимать в его отношении никаких действий. Кроме того, встречаются пациенты с неграмотно, но, как правило, давно выполненными операциями. Причиной рецидива в этом случае могут быть оставленные перфорантные вены или культя магистральной вены.

— Каким образом тогда можно предотвратить появление рецидива варикозной болезни?
— Самая лучшая профилактика варикоза — подбор метода лечения в зависимости от размера вены, который позволит получить наилучшие отдаленные результаты. Кроме того, этому способствует комплексный подход к лечению, то есть комбинирование различных методов. Например, основную вену убирают с помощью оперативного лечения, а добавочный ствол впоследствии склерозируют. Поэтому стоит обязательно уделить внимание выбору клиники еще при первичном обращении с варикозом. И тут важно все — диагностика, техническая оснащенность медицинского центра, профессионализм и практические знания врачей.

Как не допустить развития варикоза

Снизить риск не только обострения и прогрессирования заболевания, но и не допустить его развития можно, если соблюдать следующие рекомендации:

• носить компрессионный трикотаж;
• вести активный образ жизни;
• носить удобную обувь и одежду по размеру;
• регулярно посещать флеболога для профилактических осмотров, особенно при наличии факторов риска развития варикоза.

Самое главное — следите за состоянием ног. При появлении отеков, боли, жжения и любого другого дискомфорта в нижних конечностях запишитесь на прием к врачу. В «Центре Флебологии» установлено современное оборудование экспертного класса, благодаря которому удается выявить патологические изменения даже на ранних стадиях развития.