Рецидив варикоза

Варикозная болезнь — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое сопровождается появлением расширенных вен нижних конечностей, несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока в них. Появление варикозных вен после проведенного лечения может быть признаком, как рецидива варикозной болезни, так и ее прогрессирования. О том, в чем же отличие этих понятий? И что еще важно знать о рецидиве варикоза мы поговорили с хирургом-флебологом клиники «Центр Флебологии» Подколзиным Евгением Викторовичем.

— Евгений Викторович, расскажите, пожалуйста, что в случае с варикозом является рецидивом, а что дальнейшим развитием заболевания?
— На сегодняшний день рецидивом варикозной болезни принято считать появление варикозных вен в области ранее успешно проведенного лечения. То есть, если вена, которую, например, засклерозировали или удалили лазером, через некоторое время опять появилась, то это говорит о рецидиве варикозной болезни. Если же вы отметили появление других вен, то тут речь идет о дальнейшем развитии варикоза.

— А что же все — таки беспокоит пациентов чаще, появление новых расширенных вен или возврат варикоза?
— Прогрессирование варикозной болезни встречается достаточно часто, по данным литературы этот показатель может достигать значения 40–80%. Рецидив варикозной болезни менее частая ситуация, однако, частота зависит от метода лечения и запущенности варикозной болезни.

Если говорить отдельно о каждом методе лечения — склеротерапии, эндовазальной коагуляции, оперативном лечении, то повышение вероятности возникновения рецидивов связано в основном с применением этих методов лечения «у всех подряд», поскольку на сегодняшний день не существует четких показаний, при каком диаметре вены можно применять тот или иной метод лечения.

— Какие симптомы могут беспокоить при рецидиве?
— Основным симптомом рецидива варикозной болезни являются появившиеся видимые расширенные вены. Кроме того рецидив может протекать до определенного времени бессимптомно и обнаруживается только при ультразвуковом обследовании. Поэтому очень важно посещать флеболога после проведенного лечения и проходить ультразвуковую диагностику. Это позволит своевременно отреагировать на наличие изменений в венах.

— В чем причины возникновения рецидива варикоза?
— Чаще всего рецидив варикозной болезни может произойти вследствие неадекватного выбора метода лечения или вследствие технических ошибок при операции, а также из-за анатомических особенностей. В некоторых клиниках бывают такие ситуации, когда например, за склеротерапию берутся без проведения УЗАС. Это неправильно, поскольку видимые варикозные вены могут быть лишь вершиной айсберга, а основная причина их появления — обратный ток крови по большой или малой подкожной венам. В таком случае рецидив наступит неизбежно и в ближайшее время после склерозирования.

— Как быть с рецидивом после оперативного лечения? Казалось бы, его не должно быть, ведь вена удаляется?
— Да, но бывают анатомические особенности, например, удвоение ствола большой подкожной вены. Как правило, через стандартные разрезы удалить можно только один, чтобы удалить второй надо делать дополнительные. Соответственно второй ствол может быть причиной рецидива, если не предпринимать в его отношении никаких действий. Кроме того, встречаются пациенты с неграмотно, но, как правило, давно, выполненными операциями. Причиной рецидива в этом случае могут быть оставленные перфорантные вены или культя магистральной вены.

— Каким образом тогда можно предотвратить появление рецидива варикозной болезни?
— Самая лучшая профилактика рецидива варикоза — правильный подбор метода лечения в зависимости от размера вены, который позволит получить наилучшие отдаленные результаты. Кроме того, этому способствует комплексный подход к лечению, то есть комбинирование различных методов. Например, основную вену убирают с помощью оперативного лечения, а добавочный ствол можно впоследствии склерозируют. Поэтому стоит обязательно уделить внимание выбору клиники еще при первичном обращении с варикозом. И тут важно все — диагностика, техническая оснащенность медицинского центра профессионализм и практические знания врачей.