Радиочастотная абляция вен нижних конечностей

Хирургические вмешательства для лечения варикозных вен, выполняемые открытым доступом, существуют давно. Такие операции требуют длительного восстановления и сопряжены с рисками как во время операции, так и после нее. Все чаще врачи и пациенты предпочитают закрытые способы лечения открытым операциям из-за короткого реабилитационного периода и минимальной вероятности негативных последствий¹. 

Одним из методов лечения варикозной болезни вен является радиочастотная абляция (РЧА). По-другому она называется радиочастотной коагуляцией или радиочастотной облитерацией вен (РЧО)¹.

Что такое радиочастотная абляция вен нижних конечностей

Радиочастотная абляция – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором просвет расширенного сосуда вводится катетер, который прижигает ткани. После этого пораженная вена закрывается, за счет чего улучшается отток крови из ног и уменьшается симптоматика варикоза¹.

В основе методики РЧА лежит воздействие радиочастотного излучения на внутреннюю стенку патологически измененной вены. Под влиянием высокой температуры вена «запаивается» и исключается из кровотока. Через некоторое время она замещается соединительной тканью. Все действия специалист осуществляет под контролем УЗИ, что позволяет рассчитывать мощность воздействия радиочастотного импульса¹.

Радиочастотная абляция относится к числу малоинвазивных способов лечения, так как все манипуляции выполняются через небольшие проколы. Ввиду отсутствия разрезов заметных шрамов на коже не остается, процедура является полностью амбулаторной, госпитализация в стационар не требуется².

Что может сделать радиочастотная абляция вен?

Радиочастотная абляция – это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое может помочь уменьшить симптоматику варикозной болезни. В процессе процедуры закрывается просвет пораженной вены, благодаря чему^1,3:

• расширенный сосуд «выключается» из кровотока;
• за счет этого жидкость не застаивается в его просвете и проще отводится из тканей нижних конечностей;
• после процедуры снижается выраженность отеков, уменьшается боль в ногах.

Проведение РЧА вен может скорректировать и эстетические проявления заболевания – убрать сосудистые звездочки и венозную сеточку с кожи.

Преимущества РЧА перед классическими операциями

Основным отличием РЧА является малоинвазивность вмешательства. В отличие от классической флебэктомии, при радиочастотной абляции процедура делается через небольшие проколы, не требующие больших разрезов. В пораженные сосуды врач проводит специальный катетер, который «прижигает» стенку пораженной вены. Она закрывается и со временем зарастает, за счет чего улучшается отведение крови из тканей и уменьшается симптоматика варикоза¹.

Другими преимуществами РЧА является^1,2:

• быстрота выполнения;
• возможность проведения в амбулаторных условиях;
• отсутствие долгой реабилитации.

За счет малоинвазивного характера вмешательства болевые ощущения после РЧА значительно меньше, чем при проведении открытой операции².

Показания и противопоказания к РЧА

Основным показанием для проведения радиочастотной абляции является варикозное расширение больших или малых поверхностных вен на ногах. Они приобретают извилистый ход, появляются узлы и трофические нарушения. Также методика РЧА может помочь при наличии признаков венозной недостаточности, посттромботической болезни^1,3.

Также радиочастотная абляция иногда проводится по эстетическим показаниям. Например, она применяется, если человек хочет удалить сосудистые звездочки или венозную сеточку. Это проявления начальной стадии варикоза, которые обычно не дают отеков или боли в ногах. Но внешний вид в такой ситуации тоже может быть показанием к проведению РЧА¹.

Определить показания и оптимальный способ лечения может только врач после осмотра пациента. На принятие решения влияют тяжесть клинических проявлений заболевания, степень расширения сосудов нижних конечностей, их извитость. Возможно сочетание РЧА с другими малоинвазивными методиками лечения варикоза — склеротерапией или минифлебэктомией¹.

РЧА вен не выполняют при наличии следующих противопоказаний³:

• беременность, лактация;
• наличие тяжелого атеросклероза сосудов нижних конечностей;
• острый тромбофлебит, флеботромбоз;
• нарушение целостности кожи, воспалительные изменения в области предполагаемого воздействия;
• обострение любых хронических заболеваний.

Большинство из этих противопоказаний носят временный характер.

В некоторых случаях нецелесообразно делать малоинвазивное вмешательство – в том числе РЧА. При тяжелых поражениях вместо радиочастотной абляции применяют более серьезную операцию – флебэктомию.

Подготовка к проведению абляции

Дата процедуры назначается врачом-флебологом после уточнения диагноза и прохождения всех необходимых обследований в рамках подготовки. Классический перечень исследований перед радиочастотной абляцией включает в себя:

• общий анализ крови и мочи (поиск анемии, активного воспаления, а также других состояний, способных повлиять на результат операции);
• биохимический анализ крови (оценка работы печени, почек и других важных органов);
• коагулограмму (оценка работы свертывающей системы);
• анализ крови на антитела к ВИЧ, возбудителям сифилиса, гепатита В и С;
• рентгенографию грудной клетки;
• электрокардиограмму с описанием.

Окончательный список обследований определяется лечащим врачом исходя из особенностей состояния пациента, сопутствующих заболеваний. Перед радиочастотной абляцией важно предупредить специалиста о принимаемых лекарствах (особенно тех, которые влияют на свертываемость крови). На консультации врач расскажет обо всех нюансах подготовки.

Как проводится радиочастотная абляция

Абляция выполняется под местной анестезией. Все манипуляции проводятся под ультразвуковым контролем. Вначале делается небольшой прокол кожи в месте проекции вены и вводится катетер. Далее для обработки сосуда изнутри микроволновым воздействием погружается радиочастотный зонд. Таким образом специалист постепенно «запаивает» всю вену по длине.

Оборудование, установленное в «Центре Флебологии», позволяет выбрать оптимально подходящую мощность и температуру воздействия для проведения абляции. Это нужно, чтобы внутренний слой сосуда на всем его протяжении нагревался одинаково.

После абляции место прокола для профилактики инфицирования закрывается стерильной повязкой и надевается компрессионный трикотаж. Он необходим, чтобы предотвратить образование синяков и восстановить кровоток в области манипуляций. В среднем процедура занимает около 30 минут. Точную длительность операции врач сможет назвать после приема, так как она зависит от количества пораженных венозных сосудов, их диаметра.

Период реабилитации и возможные последствия РЧО

После РЧА вен через 1–2 часа пациента отпускают домой с подробными рекомендациями. Желательна пешая прогулка в течение 20–30 минут. В течение двух дней после перенесенной операции нужно носить компрессионный трикотаж. Затем его разрешается снимать на ночь. Длительность ношения лечебных чулок определяется врачом в индивидуальном порядке, в среднем этот период составляет 1,5–2 недели.

После вмешательства можно вернуться к своим привычным занятиям в тот же день. В течение 2–3 недель рекомендуется избегать посещения бассейна и сауны, чрезмерной физической активности, подъема тяжестей, длительного стояния на ногах. Пешие прогулки положительно влияют на процесс заживления.

Иногда врач назначает медикаментозные средства — венотоники, обезболивающие препараты. Такие средства рекомендуются вместе с проведением абляции для достижения оптимального эффекта⁴.

После процедуры возможен небольшой дискомфорт в области вмешательства. Это нормальное явление, которое проходит самостоятельно в течение нескольких дней. При четком следовании всем рекомендациям специалиста восстановление проходит быстро, а риски осложнений сведены к минимуму.

Радиочастотная абляция вызывает прекращение кровотока по пораженной вене ноги, в результате прогрессирование болезни замедляется. Сосуд полностью рассасывается и исчезает спустя 3–12 месяцев. Эти сроки индивидуальны в зависимости от особенностей организма каждого человека.

Преимущества и недостатки метода

РЧА вен набирает популярность в коррекции варикоза благодаря следующим преимуществам^1-3:

• Возможность радикально устранить проблему за одну процедуру. В ходе операции можно «закрыть» несколько пораженных вен.
• Безболезненность. Местных анестетиков хватает для того, чтобы убрать все неприятные ощущения. Поэтому нет рисков для организма, как при общем наркозе.
• Минимум ограничений в период восстановления.
• Отсутствие необходимости наблюдения в стационаре после оперативного вмешательства.
• Хороший косметический результат за счет отсутствия разрезов и швов, на коже не остается рубцов.
• Низкий риск осложнений. Врач регулирует настройки аппарата по ходу операции, вероятность инфекции сведен к нулю ввиду того, что нет открытой раны на поверхности.

«Центр Флебологии» в течение 20 лет специализируется на лечении варикоза. Опытные врачи работают на высокотехнологичном оборудовании экспертного класса, которое обеспечивает точное и управляемое воздействие на стенку сосуда. Чтобы узнать подробнее о процедуре, достаточно записаться на прием к флебологу по телефону или через форму обратной связи.

При первичном обращении в «Центр Флебологии» можно сразу и проконсультироваться со специалистом, и пройти УЗИ вен нижних конечностей. Комплексный прием поможет флебологам составить подробное представление о состоянии пациента уже при его первом обращении в клинику. На основании этого врач оценит, требуется ли проведение радиочастотной абляции или других хирургических вмешательств на венах.

Список литературы:

1. Царев О. А., Сенин А. А., Розенкова Т. В. Современные методы лечения больных варикозной болезнью нижних конечностей–история, мифы и реальность //Амбулаторная хирургия. – 2024. – Т. 21. – №. 2. – С. 21-30. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-lecheniya-bolnyh-varikoznoy-boleznyu-nizhnih-konechnostey-istoriya-mify-i-realnost (дата обращения: 11.04.2026).
2. Дудецкая Ю. С., Старикова А. К., Ибадов Н. И. Современные методы хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей //Актуальные исследования. – 2023. – С. 19. URL: https://apni.ru/uploads/ai_52_2_2023.pdf#page=20 (дата обращения: 11.04.2026).
3. Боташев Р. Н. Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей с использованием радиочастотной аблации. 14.01.17 – Хирургия. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Научный руководитель: доктор медицинских наук Темрезов Марат Бориспиевич. – г. Черкесск, 2019. URL: https://diser.kbsu.ru/D.212.076.10/dissert_botashev.pdf (дата обращения: 11.04.2026).
4. Клинические рекомендации. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Год утверждения (частота пересмотра): 2024. Возрастная категория: Взрослые. URL: https://clck.ru/3SWAGZ (дата обращения: 11.04.26).