Радиочастотная абляция вен нижних конечностей

Хирургические вмешательства для коррекции варикозных вен, выполняемые открытым доступом, существуют давно, но требуют длительного восстановления и сопряжены с рисками как во время операции, так и после нее. Все чаще врачи и пациенты предпочитают закрытые способы лечения открытым операциям из-за короткого реабилитационного периода и минимальной вероятности негативных последствий. 

Перспективным методом малоинвазивного лечения варикозно измененных вен нижних конечностей является радиочастотная абляция (РЧА). Другие названия данного вмешательства — эндовенозная радиочастотная коагуляция или радиочастотная облитерация вен (РЧО).

Что такое радиочастотная абляция вен нижних конечностей

В основе методики РЧА лежит воздействие радиочастотного излучения на внутреннюю стенку патологически измененной вены, которая не может обеспечить отток крови. Под влиянием высокой температуры вена «запаивается» и исключается из кровотока. Через некоторое время она замещается соединительной тканью. Все действия специалист осуществляет под контролем УЗИ, что позволяет рассчитывать мощность воздействия радиочастотного импульса.

Радиочастотная облитерация относится к числу малоинвазивных способов лечения, так как все манипуляции выполняются через небольшие проколы. Ввиду отсутствия разрезов шрамов на коже не остается, процедура является полностью амбулаторной, госпитализация в стационар не требуется.

Показания и противопоказания к РЧА

Основным показанием для проведения данного вмешательства является варикозное расширение больших или малых поверхностных вен на ногах. Они приобретают извилистый ход, появляются узлы и трофические нарушения. Также методика РЧО может помочь при наличии признаков венозной недостаточности, посттромботической болезни.

Наиболее точно определить показания и оптимальный способ лечения способен врач после осмотра пациента. На принятие решения влияют тяжесть клинических проявлений, степень расширения сосудов нижних конечностей, их извитость. Возможно сочетание РЧА с другими безоперационными методиками лечения варикоза — склеротерапией (для устранения сосудистых звездочек) или минифлебэктомией.

РЧА вен не выполняют при наличии следующих противопоказаний:

• беременность, лактация;
• наличие тяжелого атеросклероза сосудов нижних конечностей;
• острый тромбофлебит, флеботромбоз;
• нарушение целостности кожи, воспалительные изменения в области предполагаемого воздействия;
• обострение любых хронических заболеваний.

Большинство из этих противопоказаний носят временный характер.

Подготовка к лечению

Дата процедуры назначается врачом-флебологом после уточнения диагноза и прохождения всех необходимых обследований в рамках подготовки. Классический перечень исследований включает в себя:

• общий анализ крови и мочи (поиск анемии, активного воспаления, а также других состояний, способных повлиять на результат операции);
• биохимический анализ крови (оценка работы печени, почек и других важных органов);
• коагулограмму (оценка работы свертывающей системы);
• анализ крови на антитела к ВИЧ, возбудителям сифилиса, гепатита В и С;
• электрокардиограмму с описанием.

Окончательный список обследований определяется лечащим врачом исходя из особенностей клинического случая, сопутствующих заболеваний. Перед радиочастотной облитерацией важно предупредить специалиста о принимаемых лекарствах (особенно тех, которые препятствуют свертыванию крови). На консультации врач расскажет обо всех нюансах подготовки и необходимости прерывания приема ряда препаратов, способных повлиять на ход операции.

Как проводится радиочастотная абляция

Процедура выполняется под местной анестезией. Все манипуляции проводятся под УЗ-контролем. Вначале делается небольшой прокол кожи в месте проекции вены и вводится одноразовый гибкий катетер. Далее для обработки сосуда изнутри микроволновым воздействием погружается радиочастотный зонд. Таким образом специалист постепенно «запаивает» всю вену по длине. Оборудование, установленное в «Центре Флебологии», позволяет выбрать наиболее подходящую мощность и местную температуру, чтобы внутренний слой сосуда на всем его протяжении нагревался одинаково.

После абляции место прокола для профилактики инфицирования закрывается стерильной повязкой и надевается компрессионный трикотаж. Он необходим, чтобы предотвратить образование синяков и восстановить кровоток в области манипуляций.

В среднем процедура занимает около 30 минут. Точную длительность операции врач сможет назвать после приема, так как она зависит от количества патологических вен, их размера и состояния.

Период реабилитации и возможные последствия РЧО

После РЧО вен через 1–2 часа пациента отпускают домой с подробными рекомендациями. Желательна пешая прогулка в течение 20–30 минут.

В течение двух дней после перенесенной операции необходимо непрерывно носить компрессионный трикотаж. Затем его разрешается снимать на ночь. Длительность ношения лечебных чулок определяется врачом в индивидуальном порядке, в среднем этот период составляет 1,5–2 недели.

После вмешательства можно вернуться к своим привычным занятиям в тот же день. В течение 2–3 недель рекомендуется избегать посещения бассейна и сауны, чрезмерной физической активности, подъема тяжестей, длительного стояния на ногах. Пешие прогулки положительно влияют на процесс заживления.

В ряде случаев врач может назначить прием медикаментозных средств — венотоников, обезболивающих и антибактериальных препаратов.

После процедуры возможен небольшой дискомфорт в области вмешательства. Это нормальное явление, которое проходит самостоятельно в течение нескольких дней. При четком следовании всем рекомендациям специалиста восстановление проходит быстро, а риски осложнений сведены к минимуму.

Радиочастотная облитерация вызывает прекращение кровотока по пораженной вене нижней конечности, в результате прогрессирование болезни замедляется. Сосуд полностью рассасывается и исчезает спустя 3–12 месяцев (сроки индивидуальны в зависимости от особенностей организма каждого человека).

Преимущества и недостатки метода

Эндовенозная радиочастотная коагуляция набирает популярность в лечении варикозной болезни благодаря следующим преимуществам:

1. Возможность радикально устранить проблему за одну процедуру.
2. Безболезненность. Местных анестетиков хватает для того, чтобы убрать все неприятные ощущения. Поэтому нет рисков для организма, как при общем наркозе.
3. Минимум ограничений в период восстановления.
4. Отсутствие необходимости наблюдения в стационаре после операции.
5. Косметический результат за счет отсутствия разрезов и швов, на коже не остается рубцов.
6. Минимальный риск осложнений. Врач регулирует настройки аппарата по ходу операции, риск инфекции сведен к нулю ввиду того, что нет открытой раны на поверхности.

«Центр Флебологии» специализируется на лечении варикоза. Опытные врачи работают на высокотехнологичном оборудовании экспертного класса, которое обеспечивает точное и управляемое воздействие на стенку сосуда. Чтобы узнать подробнее о процедуре, достаточно записаться на прием к флебологу по телефону или через форму обратной связи.