Осложнения варикоза

Пигментация кожи нижних конечностей

Темные пятна на ногах могут являться следствием варикозного расширения вен и говорят о его переходе в новую стадию — трофических осложнений. Образование пигментации предшествует появлению трофических язв — некроза (омертвения) участка кожи вследствие нарушения ее питания.

Эти проявления можно ликвидировать, только решив проблему с расширенными венами и, соответственно, убрав застой крови. Кроме того, пигментация может быть проявлением когда-то перенесенного тромбоза глубоких вен, после которого развивается так называемая посттромботическая болезнь. Поскольку при тромбозе разрушаются клапаны в  венах, в них происходит застой крови со всеми вытекающими последствиями: отеками, судорогами, экземой, пигментацией и язвами. Посттромботическая болезнь требует постоянного наблюдения флеболога и поддерживающей терапии.

Зуд, варикозная экзема

Варикозная болезнь может быть причиной зуда в области нижних конечностей. Нарушение снабжения тканей кислородом снижает способность кожи к заживлению и приводит к появлению микротравм. Вследствие недостатка кислорода и снижения защитных свойств кожного покрова происходит размножение бактерий, появление очагов инфекции, язвенных поражений. Развивается варикозная экзема, которая сопровождается зудом. При этом кожа в этой области становится красноватой, на ней образуются корочки и чешуйки. Зуд заставляет расчесывать пораженные места, дополнительно травмируя кожу и усугубляя картину.

При возникновении симптомов, характерных для более сложных форм варикозной болезни, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-флебологу за квалифицированной медицинской помощью.

Если варикоз не вылечить вовремя, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как тромбофлебит, тромбоз, тромбофлебит, трофическая язва. В подобных случаях применяется более сложное лечение с использованием хирургических методов.

Шишки на венах и тромбофлебит

Варикозная болезнь может протекать по-разному — прогрессировать медленно или быстро. Этот процесс сопровождается появлением новых варикозных узлов, которые выглядят как шишки, выпячивания на коже в области расширенной вены. По мере развития варикоз может осложниться воспалением венозной стенки и образованием тромба, который закупоривает ее просвет. Чем больше размер варикозного узла, тем выше вероятность образования тромба. 

Многие представляют тромб как что-то отдельное, как кусочек чего-то. Это не всегда так. Образующийся тромб прикреплен к стенке вены, и когда он формируется в просвете вены, то и без того медленный приток крови перекрывается. Получается, что вена превращается в закупоренную трубку, и кровь выше места закупорки начинает сворачиваться. Тромботические массы увеличивают свою протяженность, вся вена выше места первоначальной закупорки тромбируется.

Если не обращаться за профессиональной медицинской помощью, тромбофлебит приобретает восходящий характер. А поскольку подкожные вены соединяются с глубокими, тромботические массы могут «дорасти» до них. Самая большая опасность при этом в том, что на любом , и на этом этапе кусок тромба может оторваться, попасть в сердце и далее — перекрыть в легочную артерию.

Характерными для тромбофлебита симптомами являются отек пораженной конечности, покраснение кожи над воспаленной веной, распирание и тяжесть в ногах, которые в дальнейшем переходят в острую боль, мешающую самостоятельному передвижению. Признаки заболевания могут меняться в зависимости от локализации и размера тромба, обширности патологического процесса. 

Венозный тромбоз 

Патологическое состояние, при котором в просвете вены образуется кровяной сгусток, тромб. Венозный тромбоз — серьезное осложнение варикозного расширения вен. 

Основными причинами развития данного заболевания являются нарушение свертываемости крови, изменение сосудистой стенки, а также снижение скорости кровотока. В качестве провоцирующих факторов выделяют ожирение, беременность, аномальное строение вен, курение, прием некоторых лекарственных препаратов и др. О появлении венозного тромбоза свидетельствует жгучая, пульсирующая боль по ходу пораженных вен, появление покраснения, местное повышение температуры. Выраженность симптомов зависит от локализации тромба. В любом случае, появление хотя бы одного из перечисленных признаков требует незамедлительного обращения к врачу. 

Трофические язвы 

Трофические язвы — это длительно незаживающие дефекты поверхности кожи ног, расположенных под ней тканей. Являются осложнением варикозной болезни, которое возникает в результате нарушения тканевого питания и развития воспалительного процесса. При этом происходитуплотнение подкожной клетчатки, истончение и потемнение кожи с последующим формированием трофической язвы. Трофические расстройства резко увеличивают сроки лечения и снижают его эффективность.

Первыми симптомами заболевания могут быть жжение и зуд кожи, ее потемнение в местах поражения, болезненность. Далее на кожных покровах образуется ранка, которая без должного лечения инфицируется, увеличивается в размерах. Это сопровождается сильной болью, которая может привести к нарушению подвижности человека. 

На скорость заживления трофических язв влияют различные факторы: возраст, состояние иммунной системы, наличие сопутствующих заболеваний. Самолечение данных расстройств недопустимо, так как может привести к резкому ухудшению состояния, увеличению размера язв. Чтобы избежать подобных осложнений, рекомендуется обращаться к врачу при первых симптомах. 

В “Центре Флебологии” лечение лечение трофических язв проходит в два этапа.  На начальном этапе происходит непосредственное заживление язвы. Для этого применяется местная терапия с использованием различных мазей, гелевых покрытий, губок с лекарствами, сетчатых повязок. Второй этап — устранение причины образования язвы, то есть лечение варикозных венс помощью малоинвазивных безоперационных методов: ЭВЛК, РЧА, склеротерапии. . Всем пациентам после лечения показано ношение компрессионного трикотажа. 

Кровотечение из варикозных вен 

Спонтанное кровотечение у пациентов с варикозной болезнью считается одним из наиболее серьезных, а иногда и опасным для жизни осложнением заболевания. 

Над длительно существующими варикозными венами кожа истончается, и малейшая травма может привести к развитию кровотечения. Основной причиной данного состояния является разрыв слабой, истонченной венозной стенки под давлением крови. Среди других провоцирующих факторов выделяют чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей, длительное нахождение в положении стоя, ношение тесной одежды и обуви, которые сдавливают кровеносные сосуды. 

Кровотечение при варикозе может быть наружным и подкожным. В первом случае из места разрыва сосуда вытекает темная кровь, во втором — образуется гематома. Опасность любого кровотечения заключается в риске большой кровопотери и, как следствие, развития гиповолемического шока и летального исхода. Чтобы этого не допустить, требуется наложить давящую повязку на область, откуда вытекает кровь, и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. 

Профилактика осложнений варикоза

Не допустить развития осложнений варикоза можно, если соблюдать следующие правила:

1. Носить удобную одежду и обувь, подходящую по размеру.
2. Поддерживать нормальную массу тела.
3. Придерживаться принципов сбалансированного, рационального питания.
4. Регулярно вести физическую активность в умеренном режиме.
5. Носить компрессионный трикотаж по назначению врача.
6. Регулярно проходить профилактические осмотры у флеболога. 

Это позволит минимизировать риск осложненного течения варикозной болезни и даже предотвратить ее развитие. 

Список литературы:

1. Клинические рекомендации. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Год утверждения (частота пересмотра): 2024. Возрастная категория: Взрослые. URL: https://clck.ru/3SWAGZ (дата обращения: 25.04.26).
2. Раджабов Д. Р. Некоторые аспекты этиопатогенеза и лечения острых тромбозов глубоких вен нижних конечностей //Здравоохранение Таджикистана. – 2022. – №. 2 (353). – С. 112-119. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nekotorye-aspekty-etiopatogeneza-i-lecheniya-ostryh-trombozov-glubokih-ven-nizhnih-konechnostey (дата обращения: 25.04.26).
3. Силина Л. В. Микробная экзема–оптимизация топической терапии с учетом этиологического фактора //Медицинский совет. – 2023. – Т. 17. – №. 23. – С. 327-333. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mikrobnaya-ekzema-optimizatsiya-topicheskoy-terapii-s-uchetom-etiologicheskogo-faktora (дата обращения: 25.04.26).
4. Лысов Н.А., Столяров С.А., Лещенко И.Г. Варикозная болезнь нижних конечностей и ее осложнения. Монография (научно-практическое издание). Самара: «Реавиз», 2023. – 239 с. URL: https://www.medbooks.org/index.files/book/REAVIZ/Book11.pdf (дата обращения: 25.04.26).
5. Клинические рекомендации. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов. Год утверждения (частота пересмотра): 2024. Возрастная категория: Взрослые. URL: https://clck.ru/3TKGvJ (дата обращения: 25.04.26).
6. Клинические рекомендации. Тромбоз глубоких вен конечностей. Год утверждения (частота пересмотра): 2025. Возрастная категория: Взрослые. URL: https://clck.ru/3TJ8YR (дата обращения: 25.04.26).
7.  Григорьян А. Ю., Терехов А. Г. Венозные трофические язвы //Хирургия. Журнал им. НИ Пирогова. – 2022. – Т. 1. – С. 73-80. URL: https://fulltext.kurskmed.com/fulltext/Publications_KGMU/2022/venoznye.pdf (дата обращения: 25.04.26).