Методы лечения варикозной болезни

Варикоз часто называют болезнью цивилизации: чем больше времени современный человек проводит за компьютером или в кресле автомобиля, тем больше шансов столкнуться с этим недугом. Какое место на флебологической карте мира занимает Россия? Насколько развито здесь лечение варикозной болезни? Об этом мы поговорили с Чупеевым Андреем Васильевичем — хирургом-флебологом, главным врачом клиники «Центр Флебологии».

Чупеев Андрей Васильевич
Главный врач клиники, хирург-флеболог

— Андрей Васильевич, насколько проблема варикоза актуальна для нашей страны?
— Очень актуальна. По оценкам специалистов, всего в нашей стране примерно 38 млн. человек страдают от варикоза, причем у каждого четвертого — осложненная форма заболевания. Примерно 1-2 млн. человек в России являются инвалидами из-за варикозной болезни, а от тромботических осложнений, связанных с варикозом, каждый год умирает 5-6 тыс. человек. Так что, как видите, ситуация непростая. В мире прекрасно понимают, какую угрозу несет в себе эта болезнь, поэтому, например, в США ежегодно тратится более 1 млрд. долларов на лечение и профилактику варикоза. Однако пока тенденции к снижению заболеваемости нет, напротив, ежегодный прирост составляет 2–2,5%.

— А каким образом можно лечить варикоз? 
Сейчас существует много разных методик.
— Действительно методик много, но принцип лечения варикозной болезни один. В основе заболевания лежит застой крови в поверхностных венах, из-за него давление на стенки сосудов увеличивается и происходит расширение вены, что, в свою очередь, дополнительно способствует застою крови. Главная задача хирурга — устранить застой, который ведет к развитию заболевания и к расширению новых сосудов. Растянувшуюся вену нельзя обратно сузить, поэтому необходимо просто «выключить» больные вены из патологического кровообращения. Сделать это можно несколькими способами: можно склеить их, применив склеротерапию можно удалить их хирургическим путем; можно «заварить» их, обработав изнутри лазером или радиочастотным излучением. Оставшиеся вены будут функционировать полноценно, а застой крови будет ликвидирован.

— Если больные вены убрать, не увеличит ли это нагрузку на здоровые вены?
— Нет, этого не произойдет. Дело в том, что примерно 95% крови оттекает по глубоким венам, поэтому удаление или закрытие поверхностных вен не нарушает кровообращения, а только улучшает его. А вот не лечить больные вены действительно опасно: когда образуется застой крови, болезнь неизбежно прогрессирует; к тому же застой крови может приводить к осложнениям варикоза: образованию тромбов, воспалений, трофических расстройств. Поэтому, чем раньше будет начато лечение, тем лучшие результаты будут достигнуты.

— Какой из методов лечения варикоза лучше?
— Это некорректная постановка вопроса. У каждого метода есть свои достоинства и недостатки, свои показания к применению. Вот, например, сейчас на международных флебологических конференциях активнее всего обсуждается применение лазерных и радиочастотных методов при лечении варикоза. Это относительно новые методики, поэтому понятно, что они вызывают большой энтузиазм. Некоторые врачи и вовсе делают их на потоке всем подряд, однако это неправильно, ведь каждый метод имеет свои ограничения.

Дело в том, что варикозная болезнь имеет большое разнообразие клинических форм, поэтому при выборе индивидуальной стратегии лечения важно учитывать и характер поражения, и его особенности, и состояние сосудов. Мы выступаем за дифференцированный подход: в современной флебологической клинике должны сочетаться опытные врачи, качественная УЗИ-диагностика и большой арсенал методик, чтобы для каждого конкретного пациента подобрать оптимальную стратегию лечения. Очень эффективно бывает сочетание нескольких методов, например, в нашей клинике часто используется сочетание малоинвазивных лазерных или радиочастотных методов лечения и склеротерапии. Опыт показывает, что такой комплексный подход дает очень хорошие результаты.

— А если пациенту все-таки требуется операция?
— «Центр Флебологии» располагает современным операционным блоком, поэтому если пациенту требуется операция, мы ее проводим. Другой вопрос, что и тут речь не идет о хирургическом удаления вен «дедовским способом» — это прошлый век хирургии. Существуют куда более современные аппаратные методики, которые мы активно применяем, например криофлебэктомия: в просвет вены вводится криозонд, который охлаждается до —85° C, после чего вена всего через один небольшой разрез удаляется. Эта методика способствует меньшему повреждению окружающих структур и значительно улучшает результаты лечения, в том числе и эстетические (меньше синяков, практически не видно место разреза).

— Сейчас много фирм и медицинских центров берутся лечить варикозную болезнь. Как сориентироваться в этом море рекламы?
— Надо учитывать, что возможности многих подобных клиник ограничены. Пациенту нужно обращать внимание на спектр медицинских услуг, предлагаемых клиникой. Если там делается только склеротерапия или только лечение лазером, это должно насторожить. В хорошей флебологической клинике должны применятся все современные методы лечения. Нужно следить за тем, чтобы все операции проводились только опытными врачами. Скажем, у нас в клинике «Центр Флебологии» операции выполняют только кандидаты медицинских наук и хирурги-флебологи с более чем 10-летним опытом работы. Чем шире набор методик, которыми владеет врач, тем лучше.

Также следует обращать внимание на стаж работы этой клиники: если она работает год или два, то лучше с ней не связываться; желательно, чтобы клиника работала не меньше 10 лет. Безусловно, важно выяснить, заключается ли с пациентом договор, предусматривающий диспансерное наблюдение после курса лечения. Договор подразумевает, что клиника оказывает пациенту определенные медицинские услуги и несет ответственность за качество их выполнения. В «Центре Флебологии» мы всегда контролируем лечебный результат. Все наши пациенты в течение полугода регулярно приходят на контрольные осмотры, это своего рода гарантия качественно проведенного лечения.