Как улучшить венозный возврат

Что такое возврат крови

Венозный возврат – это активное проведение крови из вен нижних конечностей вверх, к сердцу. Этот процесс обеспечивает нормальное кровообращение. Активность возврата напрямую связана с состоянием вен ног – если давление в них нарушается, то кровь не оттекает из тканей. Из-за этого проведение крови к сердцу нарушается, что еще сильнее влияет на структуру вен¹.

При нарушении венозного возврата могут появляться признаки варикоза и хронической венозной недостаточности. Они проявляются отеками ног, тяжестью и болью в конечностях. На поздних сроках болезни могут возникать и другие осложнения. Поэтому важно понимать, что такое венозный возврат и как поддерживать его активность¹.

Механизмы венозного возврата крови

Возврат производится с помощью системы мышц и клапанов в сосудах, которые помогают провести кровь к сердцу против давления силы притяжения. Это делается в несколько этапов¹:

• мышечная стенка сокращается, проталкивая кровь вверх;
• затем сосуд закрывается плотной заслонкой – клапаном, находящимся над работающей мышцей;
• за счет этого кровь не может забрасываться обратно;
• следующий участок мышечной стенки сокращается, вышестоящий клапан открывается и затем снова закрывается, чтобы не допустить обратный ток жидкости под давлением.

То есть, венозный возврат обеспечивается последовательными забрасываниями крови вверх и постепенным ее продвижением. При этом именно сосудистые клапаны помогают не допустить обратный заброс в нижележащие участки^1,2.

От чего зависит венозный возврат крови

На активность продвижения крови по сосудам влияют многие факторы – в первую очередь со стороны вен^1,2:

• состояние их мышечной стенки, ее сократимость и тонус;
• работа клапанов нижних конечностей;
• координация работы глубоких и поверхностных вен.

Также на активность притока жидкости из ног к сердцу влияет общее состояние системы кровообращения. На продвижение по сосудам влияет уровень артериального давления. Если оно изменяется, то это сказывается на активности кровотока, в том числе и в нижних конечностях².

Венозный возврат зависит от объема циркулирующей крови. Если ее слишком много, то сосуды ног «перегружаются», давление нарастает, и жидкость отводится сложнее. Например, это возможно при употреблении большого количества воды или соленой пищи, а также при наличии некоторых заболеваний (сердечной недостаточности, патологий почек)^2,3.

Заброс крови в сердце регулируется дыхательной системой. Так, на вдохе грудная клетка растягивается, в ней формируется отрицательное давление. Эта сила «присасывает» жидкость из венозных сосудов в сердечные камеры.

Кроме того, возврат зависит от того, в каком положении находится человек – из-за воздействия силы притяжения. Лежа кровь из ног оттекает проще. В положении стоя давление в них нарастает, из-за чего требуется более активная работа мышечной стенки и клапанов вены².

Причины уменьшения венозного возврата

Одной из распространенных причин ухудшения венозного кровотока является варикозная болезнь вен нижних конечностей. При этом сосудистый просвет увеличивается, они расширяются и плохо перекачивают жидкость. Также одним из компонентов появления застоя в тканях является нарушение работы клапанного аппарата. Из-за сосудистого расширения створки клапана не захлопываются до конца, из-за чего жидкость может забрасываться вниз и повышать давление в венах. Кровообращение ухудшается, что и приводит к появлению клинической картины варикозной болезни^1,3.

Эта патология не имеет единой причины – есть множество факторов риска ее появления. Во многом варикоз зависит от наследственности человека, особенно если проблемы с венами были и у матери, и у отца. В таком случае вероятность развития варикоза может достигать 90%. Однако помимо генетических факторов, возникновение заболевания зависит от особенностей образа жизни человека⁴.

Чаще варикозная болезнь встречается в зрелом и пожилом возрасте, однако может возникать и у молодых пациентов. Негативно сказываются на состоянии вен нижних конечностей^4,5:

• малоподвижный образ жизни, отсутствие достаточной физической нагрузки;
• наличие избыточной массы тела и ожирения;
• постоянная работа на ногах, частые перелеты.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей чаще встречается у женщин. Риск патологии возрастает после беременности и родов в связи с большой нагрузкой на сосуды в этих периодах. Также на состояние вен влияют гормональные изменения в организме пациентки, поэтому вероятность развития и прогрессирования варикоза возрастает после наступления менопаузы⁴.

Как проявляется нарушение венозного возврата

На начальных этапах ухудшение кровообращения может никак не проявляться, протекать бессимптомно. Иногда первыми проявлениями могут быть местные проявления – сосудистые звездочки (телеангиоэктазии) и венозная сеточка на коже (ретикулярный варикоз). Также человека в начале болезни обычно беспокоят⁴:

• отечность конечностей – обычно стоп и голеней, до коленей;
• тяжесть в ногах, больше в вечернее время;
• мышечная слабость, быстрая утомляемость при ходьбе.

При прогрессировании заболевания отеки нарастают, иногда распространяются на бедра. Они могут появляться не только вечером, но и по утрам. Человека беспокоят судороги в ночное время, может возникать ощущение покалывания, жжения, кожный зуд⁴.

Если нарушение венозного возврата выражено сильно, и кровь полноценно не проводится к сердцу, то нарушается питание тканей. Из-за этого на коже возникают участки гиперпигментации или, наоборот, обесцвеченные области, подвергнутые атрофии. При далеко зашедшей венозной недостаточности могут возникать трофические язвы – плохо заживающие раны на поверхности ног⁴.

Как улучшить венозный возврат при заболеваниях вен

Для нормализации венозного возврата стоит улучшить состояние вен нижних конечностей и восстановить отток крови к сердцу. С этой целью проводится комплексное лечение, назначающееся профильными врачами – флебологами. Одним из его компонентов является коррекция образа жизни⁴.

Пациентам с нарушением венозного кровотока рекомендуется скорректировать факторы риска формирования варикозного расширения. Для этого стоит⁴:

• поддерживать оптимальную физическую нагрузку – регулярно заниматься спортом, при этом не перегружая при этом мышцы;
• при наличии лишней массы тела – постепенно похудеть с помощью коррекции питания и активности;
• по возможности избегать долгого стояния на ногах, регулярно разминаться;
• регулярно отдыхать с приподнятыми ногами по 10-20 минут для усиления оттока крови.

Для улучшения работы вен рекомендуется медикаментозная терапия – препараты венотоники. Эти средства стимулируют работу мышечной стенки сосуда, повышают ее тонус. За счет этого кровоток усиливается, и симптоматика заболевания уменьшается⁴.

В некоторых случаях при нарушении венозного возврата может потребоваться оперативное лечение. Оно направлено на «закрытие» и удаление расширенных сосудов, за счет чего в тканях ног меньше застаивается жидкость4.

На данный момент применяются малоинвазивные вмешательства – операции, при которых в сосудистый просвет проводится катетер с активным компонентом – радиочастотным датчиком или химическим веществом-склерозантом. За счет их воздействия на стенку вена «запаивается», и кровоток улучшается. Эти процедуры не требуют выполнения больших надрезов, все делается непосредственно через сам сосуд. Однако в некоторых случаях может потребоваться и более глубокое хирургическое вмешательство – флебэктомия⁴.

Чтобы улучшить венозный возврат и поддержать здоровье сосудов, стоит проконсультироваться с врачом – например, в Центре флебологии в Санкт-Петербурге. Специалисты центра более 20 лет занимаются лечением сосудистых заболеваний. Подробнее почитать о клинике можно по ссылке: https://varikoz.ru/flebologiya-lechenie-varikoza/.

При первом обращении в центр можно провести комплексную консультацию – сразу пройти консультацию флеболога и УЗИ вен нижних конечностей. На основании результатов диагностики врач уже при первом приеме сможет получить подробности относительно состояния сосудов и составить дальнейший план обследования.

Список литературы:

1. Незнанов Г. М. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН ДЛЯ ЛИЦ 65-70 ЛЕТ НА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ //Научный Лидер. – 2025. – С. 74. URL: https://scilead.ru/media/journal_pdf_232.pdf#page=74 (дата обращения: 15.03.2026).
2. Богачев В. Ю. и др. Венозная помпа стопы: литературный обзор и комментарии //Амбулаторная хирургия. – 2025. – Т. 22. – №. 1. – С. 70-82. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/venoznaya-pompa-stopy-literaturnyy-obzor-i-kommentarii (дата обращения: 15.03.2026).
3. Антонов О. Н., Косенков А. Н. Роль комплексного применения компрессионного трикотажа в лечении пациентов с хроническими заболеваниями вен //Амбулаторная хирургия. – 2025. – Т. 22. – №. 1. – С. 91-100. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-kompleksnogo-primeneniya-kompressionnogo-trikotazha-v-lechenii-patsientov-s-hronicheskimi-zabolevaniyami-ven (дата обращения: 15.03.2026).
4. Клинические рекомендации. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Год утверждения (частота пересмотра): 2024. Возрастная категория: Взрослые. URL: https://clck.ru/3SWAGZ (дата обращения: 15.03.26).
5. Николаева Л. А., Бисюрко К. А., Левицкая Д. А. Факторы риска развития варикозной болезни //Инновационные технологии в фармации. – 2022. – С. 330-333. URL: http://elibrary.ru/item.asp?id=49451847 (дата обращения: 15.03.26).