Эластичный бинт при варикозе

Важным компонентом лечения варикозной болезни вен является компрессионная терапия. Эта методика предполагает сдавливание ног, которое обеспечивает более хорошее отведение крови из конечностей и снижает выраженность отеков. Одним из вариантов компрессионной терапии является эластичное бинтование. У этой методики есть свои плюсы и минусы, что важно учитывать при подборе способов лечения¹.

Зачем нужен эластичный бинт

Использование бинтования направлено на снижение выраженности симптомов заболевания. В основе развития варикоза лежит расширение венозных сосудов и ухудшение работы клапанов в их просвете. Из-за этого кровь не может нормально подниматься из тканей ног вверх, и жидкость начинает застаиваться. Такие изменения провоцируют внешние проявления – отечность тканей, тяжесть в ногах, судороги^1,2. 

Наложение медицинских эластичных бинтов при варикозе не дает лишней жидкости накапливаться и помогает продвигаться вверх. Этот эффект достигается за счет^1,2:

• снижения объема крови в венозной системе;
• сужению просвета больших сосудов;
• улучшения работы клапанов в просвете вен;
• нарастания скорости кровотока.

Регулярное применение медицинских бинтов при варикозе улучшает течение заболевания и снижает риск осложнений – конечно, в комплексе с другими методами лечения^1,2.

Виды эластичных бинтов при варикозе

Эластичные бинты различаются в зависимости от своей растяжимости. Это важная характеристика, так как она определяет силу компрессии тканей. Изделия делятся на три категории¹:

• Короткая растяжимость. Такие изделия могут удлиняться не более чем на 70% от своего начального размера. За счет этого они обеспечивают достаточно жесткую компрессию тканей.
• Средняя растяжимость. Это промежуточный вариант, который более мягко сдавливает ноги, но также хорошо уменьшает их отечность. Такое изделие может растягиваться на длину от 70 до 140%. 
• Длинная растяжимость. Эластичные бинты из этой категории при применении растягиваются более чем на 140%. За счет этого обеспечивается мягкая компрессия. 

Выбор конкретного класса изделий стоит обсуждать с врачом-флебологом. Он даст рекомендации на основании состояния человека, выраженности варикоза и других факторов, важных для подбора медицинских бинтов. 

Как выбрать эластичный бинт при варикозе

Конкретные характеристики необходимого человеку изделия во многом зависит от стадии варикоза. Если у пациента при варикозе имеются серьезные проблемы (выраженные отеки, трофические язвы на коже), то лучше использовать медицинские бинты короткой или средней растяжимости. Они могут обеспечить сильную компрессию, необходимую для снижения симптомов при тяжелом течении варикоза^1.2. 

Эластичные бинты с длинной растяжимостью оказывают меньшее давление на ткани конечностей. Их применяют при более легком течении варикозной болезни вен². 

При необходимости к повязке добавляются дополнительные элементы. Например, если у человека есть трофические язвы, то под сам бинт может подкладываться дополнительно резиновая губка. Она прижимается непосредственно к области поражения и усиливает компрессию. За счет этого достигается более полный эффект³. 

Как правильно бинтовать

Большое значение имеет техника наложения медицинского эластичного бинта. За счет нее получается добиться оптимального эффекта, не навредив при этом коже и подлежащим тканям. Накладывать повязку нужно утром, не вставая с кровати. В это время отеки выражены меньше, за счет чего получится сразу замедлить или полностью остановить их формирование³. 

При бинтовании важно соблюдать несколько правил³:

• Первый тур медицинского изделия накладывается в области основания пальцев. Поверх он закрепляется еще одним оборотом.
• Дальнейшие обороты проводятся так, чтобы каждый следующий тур бинта как минимум наполовину перекрывал предыдущий. 
• Повязка накладывается на всю площадь голени и стопы (за исключением пальцев). Она должна доходить до коленного сустава. 

Бинт должен быть хорошо зафиксирован в этой области, чтобы повязка не сдвигалась и давала полноценный эффект. Обязательно нужно проверить, не слишком ли туго наложена повязка. Если пальцы начинают синеть, появляются покалывание или боль в ногах, то это говорит об излишней компрессии. В такой ситуации стоит снять медицинский бинт и повторно наложить его уже с меньшим сдавлением.

Как долго можно носить эластичный бинт

Режим бинтования ног лучше согласовывать с врачом. Обычно изделия накладываются утром, носятся в течение дня и снимаются на ночь. Кому-то из пациентов стоит использовать бинты только при предполагаемых нагрузках (например при перелетах или длительной нагрузке на ноги). При выраженных нарушениях компрессионное воздействие может рекомендоваться на постоянной основе^2,3. 

Отдельно стоит упомянуть про бинтование, которое проводится после операций на венах. Непосредственно перед проведением хирургического вмешательства накладывается бинт, который в дальнейшем используется и в послеоперационном периоде. То, через сколько можно снять повязку, зависит от объема операции, например:

• при склерозировании вен (малоинвазивном вмешательстве) бинты можно снимать уже через 2 часа после вмешательства;
• при минифлебэктомии (хирургическом удалении вен) использовать повязку стоит дольше, и в дальнейшем носить ее несколько недель только в дневное время;
• при больших вмешательствах повязка после операции не снимается несколько суток, а суммарно ее могут рекомендовать носить в дневное время даже несколько месяцев.

Определять сроки ношения эластичных бинтов стоит вместе с лечащим врачом-флебологом. 

Когда не рекомендуется использование эластичных бинтов

При некоторых заболеваниях проводить бинтование противопоказано. К ним относятся¹:

• Тяжелый атеросклероз артерий нижних конечностей, в первую очередь после операций. При этом состоянии сосуды закупориваются жировыми бляшками. Если использовать бинты у таких пациентов, есть высокий риск того, что кровь не будет полноценно питать ткани кислородом, и течение заболевания станет более тяжелым. 
• Выраженная сердечная недостаточность. Это состояние, при котором сердце не может полноценно выполнять свою функцию, из-за чего в организме задерживается жидкость. Эта проблема не связана с заболеванием вен, поэтому эластичное бинтование в такой ситуации не поможет.
• Периферические нейропатии. Это заболевания, при которых поражаются нервы нижних конечностей.
•  Дерматит на коже – высыпания, покраснение, зуд. Применение бинтов при варикозе не рекомендуется, если на коже ног есть высыпания в активной фазе. В такой ситуации сдавливание тканей может спровоцировать осложнения, поэтому стоит первично вылечить проблемы с кожей, а затем применять терапию с высокой или низкой степенью компрессии.

Также эластичное бинтование при варикозе ограничено у пациентов с ожирением. Часто из-за увеличения объема голеней и бедер может не получаться наложить бинт так, чтобы он крепко держался и не смещался².

Что лучше – эластичные бинты или компрессионные чулки

Помимо эластичных бинтов, для сдавливания тканей ног и снижения выраженности симптомов варикоза может использоваться компрессионный трикотаж. Это изделия, которые выпускаются в форме гольф, чулок или колготок. Трикотаж имеет разные степени сдавления, что помогает подобрать подходящий вариант в зависимости от выраженности проявлений варикоза. Подробнее о нем можно почитать по ссылке: https://varikoz.ru/ortopedicheskiy-salon/kompressionnyy-trikotazh/⁴. 

Плюсом таких изделий является их удобство. Их легко надеть, и не надо тратить время на долгое наложение повязки. Поэтому на данный момент бинтование при варикозе применяется реже. Его рекомендуется использовать до операции и в послеоперационном периоде. Также наложение эластичных бинтов рекомендуется у пациентов с тяжелым течением варикоза при наличии трофических язв – ран на коже, которые при таком методе лечения будут лучше заживать⁴.

Оптимальный метод компрессионного лечения стоит выбирать вместе с профильным специалистом. Лечением варикозной болезни вен нижних конечностей занимается хирург-флеболог. При первом обращении он проведет расспрос и осмотр, на основании которых предположит диагноз. Например, можно записаться в «Центр флебологии», специалисты которого более 25 лет занимаются диагностикой и лечением варикоза. 

При обращении в центр на первичном приеме у вас получится не только проконсультироваться с флебологом, но и пройти УЗИ вен нижних конечностей. Это исследование позволяет оценить тяжесть течения варикозной болезни и исключить возможные осложнения. Благодаря такой возможности специалист будет более полно понимать состояние человека и сможет дать соответствующие рекомендации.

Список литературы:

1. Стойко Ю. М. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен //Флебология. – 2018. – Т. 12. – №. 3. – С. 146-240. URL: https://phlebology-sro.ru/upload/iblock/23d/rossiyskie-klinicheskie-rekomendatsii-po-khzv-2018.pdf (дата обращения: 17.02.26).
2. Дугин ,Д.Л. Современые методы лечения варикозной болезни / Д.Л.Дугин – Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018. URL: https://www.rcrm.by/upload/science/posob_doctor/2018-24.pdf (дата обращения: 17.02.26).
3. Калицова М.В., Тотиков В.З., Тотиков З.В., Медоев В.В. Заболевания вен: учебное пособие - Северо – Осетинская Государственная Медицинская Академия.- Владикавказ, 2020 - 48 с. URL: https://www.sogma.ru/?page[common]=download&path=0&filename=2ec4dc8d6c930b69cc6d3d963dc17e8b&cleanname=Zabolevania_ven&ext=pdf (дата обращения: 17.02.26).
4. Алекберзаде А.В., Липницкий Е.М. Варикозная болезнь нижних конечностей: Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов / А.В. Алекберзаде, Е.М. Липницкий. – М.: Изд-во ФГБОУ ВО Первый Московский государственный университет имени И.М. Сеченова. – 2017. – 25 с. URL: https://www.sechenov.ru/upload/iblock/256/varikoznaya-bolezn-nizhnikh-konechnostey.-uchebno_metodicheskoe-posobie-2017.pdf (дата обращения: 17.02.26).