Чем опасен варикоз?

Варикозное расширение вен (варикоз) — это патологическое состояние, при котором наблюдается избыточное растяжение и деформация вен с последующим образованием шишек или узлов. Варикоз чаще всего появляется на нижних конечностях, так как на сосуды этой области оказывается большая нагрузка. Венозные клапаны не справляются: под действием силы тяжести кровь стекает вниз, застаивается в венах, вызывая их расширение и отек.¹

Варикоз не всегда вызывает яркие клинические симптомы и значительный дискомфорт, поэтому пациент не спешит обращаться к врачу. Но при отсутствии своевременной диагностики и лечения заболевание может приводить к ряду серьезных осложнений.

Из-за чего появляется варикоз?

Точная причина возникновения варикозной болезни неизвестна. Большая роль в появлении заболевания отдается наследственной предрасположенности, но одного влияния генов недостаточно. Есть ряд факторов, повышающих риск варикозной болезни вен. Среди них:

• Ожирение. Лишний вес — это серьезная нагрузка на все органы и системы, включая сосуды. Вены растягиваются, клапаны не справляются с нагрузкой.
• Пол. У женщин варикоз встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.
• Образ жизни. Длительное пребывание в положении стоя, сидячая работа, регулярный подъем тяжестей — все это увеличивает риски возникновения проблем с венами.
• Возраст. В процессе естественного старения стенки сосудов ног становятся менее прочными и эластичными.
• Изменение гормонального фона, прием контрацептивов.
• Беременность. Растет масса тела, происходит гормональная перестройка, увеличивается объем циркулирующей жидкости. Последующие беременности еще больше повышают риск варикозной болезни.
• Курение. Никотин и другие токсичные продукты горения обладают повреждающим действием на сосуды, вызывают сгущение крови.¹

Чем опасен варикоз вен нижних конечностей?

Заболевание является причиной целого ряда неприятных осложнений. Ниже перечислены наиболее распространенные из них.

Тромбофлебит

Одним из частых осложнений варикозной болезни является тромбофлебит — воспаление вены с образованием в просвете тромба, перекрывающего просвет сосуда. Чаще всего встречается тромбофлебит поверхностных вен. Провоцирующими факторами считаются:

• травма патологически измененной вены;
• посещение бани или сауны (перегревание);
• длительное пребывание в лежачем или сидячем положении, например при долгих перелетах или после операции;
• беременность.

Тромбофлебит проявляется болью, покраснением по ходу воспаленной вены и отеком нижней конечности. При пальпации воспаленной вены болевые ощущения резко усиливаются. При наличии подобных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к флебологу или хирургу, так как тромбофлебит может привести к тромбоэмболии легочной артерии. Это жизнеугрожающее состояние, при котором тромботические массы с током крови попадают в легочные сосуды и перекрывают их просвет.²

Лечение тромбофлебита включает в себя прием противовоспалительных и кроворазжижающих препаратов, при инфекционных осложнениях подключаются антибиотики. Физиотерапевтические методы воздействия применяются при хроническом течении заболевания для облегчения симптомов у пациента.

Кровотечение

На поздних стадиях варикозной болезни подкожные вены на фоне застоя крови значительно увеличивается в диаметре, стенка их истончается. При этом давление крови остается таким же сильным. Поэтому при малейшем воздействии стенка сосуда может лопнуть: развивается венозное кровотечение. Данное состояние требует неотложной медицинской помощи, так как при потере большого количества крови может случиться геморрагический шок. Его основные симптомы — быстрое падение артериального давления, слабость и головокружение с последующей потерей сознания.

Кровотечение из варикозных вен чаще всего возникает при механической травме конечности, но может иметь и спонтанный характер. Первая помощь заключается в остановке кровотечения путем наложения давящей повязки, ограничения физической нагрузки. Важно скорее обратиться за помощью к врачу.

Трофические язвы

Главной причиной образования трофических язв на ногах на поздних стадиях варикозной болезни являются нарушения питания (трофики) тканей нижних конечностей. Венозная кровь бедна кислородом, в ней очень мало питательных веществ. Она застаивается в венах, в результате чего развивается недостаточность кровообращения. Длительная гипоксия тканей приводит к формированию очага некроза. Трофические язвы заживают долго в связи с нарушениями микроциркуляции, а при запущенном течении варикоза могут не затягиваться вовсе.

Начальным признаком тяжелой венозной недостаточности является шелушение кожи, отслоение эпидермиса. Из-за застоя лимфы на поверхность выходят мелкие капли прозрачной жидкости, напоминающие росу. Через некоторое время на коже появляется участок белой атрофии, свидетельствующий о гибели верхних слоев эпидермиса. Даже при незначительном повреждении этой зоны может образоваться кожный дефект. Из-за трофических нарушений в ране быстро начинают размножаться бактерии или грибки, развивается вторичная инфекция. Дефект кожи увеличивается в размерах и одновременно распространяется вглубь, достигая в запущенных случаях ахиллова сухожилия и кости. Опасность трофической язвы при варикозе заключается в риске развития флегмоны или гангрены, что может закончиться потерей конечности и летальным исходом.³

Лечение трофической язвы длительное. Его суть заключается в улучшении кровообращения и профилактике инфекционных осложнений при варикозном расширении вен. Для уменьшения признаков венозной недостаточности пациентам показано постоянное ношение компрессионного трикотажа.

Последствия варикоза

Патологические изменения при варикозной болезни нижних конечностей развиваются постепенно, иногда абсолютно незаметно для человека. При несвоевременном обращении пациента за медицинской помощью к врачу возможны следующие осложнения варикоза:

• тромбофлебит и флеботромбоз;
• хроническая венозная недостаточность;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• трофическая экзема;
• хронический болевой синдром;
• лимфостаз;
• трофическая язва.

Врачи «Центра Флебологии» настоятельно не рекомендуют откладывать визит к флебологу при появлении первых признаков варикоза ног. Помните о большом количестве осложнений, вероятность развития которых по мере прогрессирования болезни и отсутствия ее лечения неуклонно растет.

Как предотвратить появление варикоза?

Все мероприятия по профилактике варикоза ног направлены на снижение нагрузки на вены и улучшение кровообращения. Для этого рекомендуется:

• Вести активный образ жизни. Регулярная физическая активность благоприятно влияет на тонус сосудов нижних конечностей, считается эффективной профилактикой застоя крови. Отлично подойдут йога, плавание, скандинавская ходьба. Тяжелые виды спорта не рекомендуются людям с отягощенной наследственностью по заболеваниям вен.
• Контролировать свой вес. Лишние килограммы добавляют нагрузку на сосуды ног, поэтому следует держать индекс массы тела в пределах нормы для предотвращения варикозной трансформации вен.
• Отказаться от вредных привычек. Никотин и алкоголь значительно повышают риски заболеваний сосудов, среди которых варикоз.
• Отказаться от тесной, неудобной обуви. Женщинам не рекомендуется много часов подряд носить каблуки, так как из-за неправильного распределения веса повышается нагрузка на вены ног, нарушается отток крови.
• Избегать длительного пребывания в статичной позе. Офисным работникам рекомендуется каждый час делать перерывы для того, чтобы встать и немного размять нижние конечности.
• Использовать компрессионный трикотаж. Существуют специальные чулки и колготки, которые оказывают давление на вены снаружи. Такая компрессия является эффективной профилактикой отечного синдрома и варикозной болезни ног. Ношение чулок рекомендуется при наличии факторов риска, например людям со слабостью соединительной ткани, беременным, во время продолжительных авиаперелетов и поездок на автомобиле.¹
• Правильное питание. Ежедневный рацион при варикозе, а также в целях его профилактики, должен включать в себя достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Рекомендуется снизить количество насыщенных жиров животного происхождения и быстрых углеводов, так как они способствуют набору веса и повышению холестерина. Употребление достаточного количества клетчатки и жидкости позволяет наладить работу кишечника, снизить риски варикозного расширения геморроидальных вен (геморроя).

Все вышеперечисленные правила пациентам необходимо соблюдать в процессе лечения варикоза и после него. Это помогает снизить вероятность рецидива патологии.

Список литературы

1. Клинические рекомендации – Варикозное расширение вен нижних конечностей – 2021 г
2. Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения. Журнал Амбулаторная хирургия, 2016г
3. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен.