Центр Флебологии
Специализированная клиника
по лечению заболеваний вен

Лазер. ЭВЛК

Консультация
флеболога
Как проходит приём флеболога в нашей клинике.
«Хочу выразить искреннюю благодарность всем сотрудникам центра за помощь, поддержку, дружелюбие и профессионализм! И лично - доктору Подколзину Евгению Викторовичу за прекрасно проведенную операцию!»
Внутрисосудистая лазерная коагуляция (ЭВЛК) является полноценной альтернативой традиционным операциям. Благодаря особенностям лазерной технологии и широким возможностям комбинирования с другими методами лечения варикозного расширения вен, этот метод позволяет получить быстрый и эффективный результат. Положительной стороной лазера является малая травматичность, косметичность, простота выполнения, безопасность.

Лазер. ЭВЛК

Как действует лазер?

В просвет вены через маленькие проколы на голени, помещается световод, который подсоединен к лазерному аппарату. Продвижение световода в режиме реального времени контролируется с помощью УЗИ, так что врач может быть уверен в том, что процесс идет правильно. Затем включается лазерное излучение и световод протаскивается по вене именно в той зоне, где необходимо вмешательство. Это приводит к надежному закрытию пораженной вены.

Процедуры выполняется под местной анестезией и не вызывает дискомфортных ощущений во время проведения.

Как проводится подготовка к процедуре?

Первый шаг к ЭВЛК в «Центре Флебологии» – это консультация специалиста и УЗИ вен. Если пациенту показано лазерное лечение, то необходимо сделать ряд анализов: их можно сдать в «Центре Флебологии» в день первого приема, но можно выполнить и в любой другой лаборатории по желанию пациента.

Результаты анализов, которые сдаются в «Центре Флебологии», готовы утром следующего дня. Таким образом, пациенты, у которых результаты анализов в порядке, могут выполнять ЭВЛК уже на следующий день после первого визита.
Никаких специальных требований (например, сдача анализов только натощак) не предъявляется.

Компрессионный трикотаж

Одним из важнейших моментов лечения варикозного расширения вен является ношение компрессионного трикотажа, который обеспечивает правильное распределение давления и способствует сужению расширенных вен. После ЭВЛК пациенту надевают две пары трикотажа – госпитальный и дневной (повседневный). По прошествии нескольких дней после процедуры госпитальный трикотаж снимается, и пациент продолжает ношение дневного. 

Все рекомендации по приобретению трикотажа пациент получает после первого визита к врачу. Приобрести его можно в салоне, который расположен непосредственно в «Центре Флебологии», но можно и в любом другом салоне по желанию пациента. Главное, чтобы приобретенный трикотаж соответствовал всем требованиям, которые обозначает врач. Если вы приобретаете дневной трикотаж в «Центре Флебологии», то госпитальный трикотаж Struva предоставляется бесплатно.

Что требуется от пациента в день процедуры?

Вдень проведения процедуры необходимо приехать в «Центр Флебологии» заранее, последний прием пищи должен быть за 4 часа до процедуры.

До начала лазерного лечения выполняется проба на переносимость лидокаина, который используется для местной анестезии. Также делается еще одно УЗИ, во время которого врач может делать пометки на коже – они необходимы для наиболее точного введения световода. На этом подготовительный этап заканчивается.

Сама процедура ЭВЛК длится от 30 минут до часа. Все время, пока проводится манипуляция, врач и медсестра общаются с пациентом, объясняют ему производимые действия. Пациент не чувствует ни боли, ни дискомфорта, ощущения описываются как «тянущие». После завершения процедуры на обе ноги надевается лечебный трикотаж – послеоперационный и дневной. Через несколько дней пациент сможет носить только одну пару трикотажа.

Как вести себя после процедуры?

Несмотря на то, что после процедуры пациент может сразу встать на ноги и идти, покинуть «Центр Флебологии» он сможет только через некоторое время. Примерно 40-60 минут необходимо находиться в клинике и все это время нужно ходить: мышцы после ЭВЛК должны постоянно сокращаться.

За это время врач заполняет все необходимые документы. Пациенту предлагается вода, чай, кофе и небольшой перекус: как правило, это что-то сладкое.  Также назначается дата следующего приема: на третий-четвертый день после манипуляции. Это обязательный визит, на котором делается контрольное УЗИ.

Ощущения после манипуляции пациенты описывают как «чувство побитых ног», могут возникнуть тянущие боли. В зависимости от самочувствия пациента, врач может назначить препараты, которые минимизируют дискомфорт.
По истечении контрольного времени пациент может ехать домой. Садиться за руль после ЭВЛК нежелательно: местная анестезия отходит индивидуально, поэтому может быть нарушена чувствительность ноги. Категорически нельзя садиться за руль в случае, если перед манипуляцией пациенту давались какие-либо успокаивающие препараты.

В этот же день пациенту рекомендуется совершить прогулку (3-5 км): работа мышц необходима для успешного лечения.

Какие ограничения существуют после ЭВЛК?

После лазерного лечения необходимо вести привычный активный образ жизни без повышенных нагрузок. Обязательным условием является ношение компрессионного трикотажа в том режиме, который определили лечащий врач.

  • Физические нагрузки не противопоказаны, однако не рекомендуется делать упражнения на растяжку.
  • Рекомендуется избегать длительной статической нагрузки (долгого положения стоя или сидя). Если работа пациента предполагает такие нагрузки, после ЭВЛК выписывается больничный лист.

После процедуры на протяжении некоторого времени может сохраняться небольшая отечность, болезненность, а также отмечаться пигментация в тех местах, где проходили вены. Обо всем этом врач предупреждает перед проведением ЭВЛК, и соблюдение рекомендаций позволяет минимизировать негативные ощущения и ускорить восстановление.

После проведенного лечения все пациенты нашей клиники в течение 6 месяцев находятся под диспансерным наблюдением, что позволяет нам осуществлять тщательный контроль за результатом лечения.

Вопросы и ответы
Лишов Дмитрий Евгеньевич
Лишов Дмитрий Евгеньевич
Хирург-флеболог, кандидат медицинских наук

Конечно, предстоящая процедура ЭВЛК вызывает у пациентов вопросы, и чаще всего они связаны с поведением после процедуры. На них отвечает хирург-флеболог «Центра Флебологии», кандидат медицинских наук Лишов Дмитрий Евгеньевич.

После лазерной операции на венах мне прописали компрессионный трикотаж. Но я не могу носить его все время – чувствую себя неудобно. Если не носить трикотаж или носить, но не постоянно, могут ли вены «расклеиться»? Не придется ли делать операцию повторно?

Давая согласие на проведение ЭВЛК (лазера), Вы также давали согласие и на ношение компрессии в соответствии с тем регламентом, который определен в клинике. Несоблюдение регламента ношения компрессионного трикотажа является одним из серьезнейших нарушений режима, может привести либо к полному отсутствию эффекта от лечения, либо к значимому его снижению. Также нет никакой гарантии, что при отсутствии должного эффекта на фоне нарушений регламента ношения компрессии вновь будет рекомендован тот же самый вариант лечения.

Скажите, пожалуйста, можно ли после операции на венах (ЭВЛК) получить больничный и на какой срок?

Да, если листок нетрудоспособности (больничный) будет нужен, мы его оформим на весь срок, необходимый для восстановления трудоспособности. Конкретное количество дней сказать не могу – в каком-то случае это может быть 1-3 дня, в другом – 1-2 недели. Но, как правило, при проведении ЭВЛК больничный не нужен. Этот вид лечения отличается малой травматичностью и быстрым восстановлением. Ели речь не идет о физическом труде, Вы можете выйти на работу в этот же или на следующий день после ЭВЛК.

Задать вопрос

Мнение эксперта
Чернооков Александр Иванович
Чернооков Александр Иванович
Профессор, д.м.н., научный руководитель ЦФ
Несмотря на широкое использование лазера, для достижения эффективного результата важно, чтобы лечение проводилось в условиях специализированной клиники, обладающей большим опытом.

Учитывая свой опыт, целесообразно применять эндовазальные методики — лазер, РЧО в среднем у 70–80% пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей. Существуют определенные противопоказания к применению лазера. Например, чрезмерно большой диаметр вены, который снижает эффективность лазерного воздействия. Через несколько лет, заваренная лазерным лучом, такая вена может «расклеиться» и восстановить свой просвет, что означает возврат заболевания.

Для улучшения результатов лечения опытные врачи иногда комбинируют несколько методов, например криофлебэктомию и лазер, лазер и склеротерапию.

  • Лечение лазером. ЭВЛК. 

  • О варикозной болезни

  • Лечение варикозной болезни