В каком случае отек может быть симптомом лимфедемы?

Мы все наслышаны о варикозе и понимаем, что расширенные вены требуют лечения под наблюдением специалиста. Однако зачастую проблемы с ногами связаны не только с кровеносными, но и лимфатическими сосудами. 

Банальный отек может оказаться симптомом серьезной болезни — лимфедемы. О том, что такое лимфедема и как с ней бороться, мы поговорили с заведующим отделением лимфологии и ХВН «Центра Флебологии», хирургом-флебологом Евгением Сергеевичем Сильчуком.

— Для чего вообще в организме нужны лимфатические сосуды?
— Лимфатическая система — это одна из объединяющих систем в организме. Дело в том, что продукты жизнедеятельности наших клеток должны как-то удаляться из организма. Эту транспортную задачу и выполняют лимфатические сосуды, которые собирают межклеточную жидкость и поднимают ее в верхнюю часть туловища, где впадают в венозную систему.

— А что такое лимфедема? Эта болезнь как-то связана с варикозом?
— Лимфедема-это отдельное заболевание, впрочем, варикоз и лимфедема — болезни, которые очень взаимосвязаны. Нередко врачи даже ставят общий диагноз «хроническая лимфовенозная недостаточность». К сожалению, сейчас проблемы с лимфатической системой достаточно часто встречаются, особенно среди женщин. Так уж получилось, что слабый пол сталкивается с лимфедемой в пять раз чаще, чем сильный.

— Как понять: это простой отек или лимфедема?
— Если отеки, возникающие вечером, не исчезают к утру, если в местах отеков начинает изменяться кожа, то велика вероятность, что это лимфедема. Иногда отеки начинают возникать без видимых причин. Бывали случаи, когда ко мне приходили пациентки и жаловались: «Доктор, стоит мне воды попить, сразу начинают ноги отекать». Это тоже явный сигнал, что нужно как можно скорее идти к врачу, чтобы выяснить, в чем проблема.

— Как проявляется лимфедема?
— Лимфедема, лимфостаз, слоновость — эту болезнь по-разному называют. Лимфедема возникает постепенно, приводит к сильным отекам тела и последующим осложнениям. Можно выделить несколько стадий болезни. Начальная стадия — к вечеру на ногах появляются отеки, которые к утру проходят, обычно люди не придают им большого значения. Развиваясь, заболевание становится более тяжелым, отеки становятся стойкими и не исчезают. А потом могут начаться и трофические нарушения (язвы, дерматит, экзема).

— А что вызывает лимфедему?
— Лимфедемы делят на врожденные и приобретенные. Если во время внутриутробного развития лимфатические сосуды неправильно сформировались, то с первых же дней после рождения у ребенка могут начаться сильные отеки. Иногда врожденная лимфедема проявляется только в период полового созревания — ее провоцирует гормональная перестройка организма. В редких случаях врожденная лимфедема может проявиться еще позже — в 35-40 лет, когда с возрастом начинаются изменения соединительной ткани, которые приводят к сужению лимфатических сосудов. Неважно, в каком возрасте первичная лимфедема проявилась, — в любом случае это очень серьезное заболевание, требующее комплексного лечения.

— Допустим, в свое время сосуды сформировались правильно, значит, можно уже ничего не бояться?
— Увы, нет. Значительно чаще врожденных встречаются приобретенные лимфедемы. Обычно их причиной становится перенесенное кожное заболевание. Кроме того, лимфедему могут вызвать онкологические заболевания, гинекологические проблемы, воспаления органов малого таза у женщин. Нередко лимфедема возникнуть в результате травмы или неудачной операции на ноге, например, когда при удалении варикозно-измененной вены происходит повреждение крупного лимфатического сосуда. Существуют и дополнительный факторы, повышающие риск развития лимфедемы: сидячая или стоячая работа, малоподвижный образ жизни, слишком тесная обувь, высокие каблуки.